為何我生不出小孩

「不孕」在這年來所受到關切的程度，雖受金融海嘯的影響有些退熱，但在有傳宗接代觀念的東方文化中，仍是婦產科的熱門問題。根據衛生署的統計資料顯示，每六對夫妻中就有一對面臨生育的困擾。

嫌疑犯1．年紀太大

不孕機率與年齡成正比

「不孕症」是否找上妳，其實除了器官缺陷的內在因素，或性病感染的外在因素，大多與女性的年齡有相當的關聯。美國普林斯頓大學醫學院的魏索夫醫師，對女性年齡與懷孕的關係做了統計。依據研究顯示，不孕症的比率在25歲以下的女性只有7%；30歲的女性為13%；35歲的女性則每5個人中就有1人不孕；而40歲的女性則是每3個當中只有兩人能懷孕。因此「女人年輕就是本錢」這句話，對女人要懷孕而言，似乎是不變的真理。

年過35‧受孕困難

拖到年紀太大，才準備生育其實是不智之舉。近年來要做人工受孕的40歲或以上婦女越來越多，殊不知婦女過了40歲，卵子品質就像溜滑梯般的迅速退化，受孕率只剩下一成，想要懷孕其實很困難。根據一項研究顯示，直到年近40歲才想生頭一胎的婦女，用人工的方法未必能如願受孕。研究人員說，試管受精等人工輔助生殖技術，未必能夠彌補隨著年齡遞增而降低的生育力。

根據法國國家健康研究所賴瑞藤博士所主持的一項研究，以電腦計算並繪出婦女自然受孕的曲線，顯示婦女的生育能力會隨著年齡的增加而遞減。研究又發現，如果婦女懷孕頭一胎年齡，從30歲延後到35歲，這5年所損失的生殖力，利用人工輔助的技術，只能夠彌補50%而已；如果懷孕頭一胎的年齡，從35歲延到40歲，人工技術只能彌補不到30%而已。這項研究報告刊於《美國人類生殖》期刊。

父母年齡大‧兔唇機率增

根據丹麥南方大學醫學院的研究人員，在美國《流行病學》雜誌發表的一項研究報告指出，父母雙方的年齡越大，他們孩子患先天性的「兔唇」即唇裂和鄂裂的機率就越高。根據統計發現，每千名新生兒中約有一至兩例的先天性兔唇。醫學研究人員已經發現，兔唇與某些基因缺陷有關，而孕婦吸菸和妊娠早期葉酸攝取不足，也可能有影響。此外，父母親雙方年齡都偏大，會使新生兒罹患兔唇的機率增加。
撰寫研究報告的丹麥南方大學醫學院的研究人員，分析了1973～2008年間，丹麥200多萬名新生兒的檔案，他們發現新生兒罹患兔唇的機率，隨父母雙方的年齡而遞增。拿40歲與30歲的母親相比，新生兒罹患兔唇的機率要高20%；而20～50歲之間，父母的年齡每大10歲，新生兒罹患兔唇的機率就增加12%。不過父母親中，若有一方極為年輕，這個規律就不再適用。

嫌疑犯2．子宮內膜異位

女性子宮內膜異位症是婦科的常見病，根據國內外的文獻報告，其發病率有明顯上升的趨勢。在歐美國家發病率較高，約占婦科手術病患的10～20%。子宮內膜異位不僅會引起許多嚴重的病症，同時也是不孕症的主因之一。根據統計，罹患子宮內膜異位的婦女在不孕症率占30%。子宮內膜異位是指子宮內膜異位生長在肌層以外的任何其他部位，其中最常見的部位是卵巢，約占70%。

子宮內膜異位症引起不孕

影響輸卵管功能
異位的子宮內膜，周期性的增殖、分泌到脫落出血，刺激了周圍的組織，形成無菌性炎症，使局部產生沾黏。輸卵管的肌層因發生增生，而形成僵直及變硬，便能影響輸卵管功能，使精子與卵的輸送受阻，同時卵巢周圍的沾黏也影響了排卵的功能。

子宮後傾
如果異位發生在子宮直腸窩時，往往由於子宮與直腸沾黏，造成子宮後傾固定、子宮頸前翹，因而影響精子進入子宮頸管。

做愛疼痛
某些部位的子宮內膜異位，可能引起做愛時的疼痛，影響輸卵管的蠕動，也會使得患者拒絕做愛，因而減少受孕的機會。

嫌疑犯3．子宮受到傷害

多次手術‧傷及子宮

由於時代變遷、觀念變得開放，再加上人工流產合法化後，許多不願太早生育的女性，一再的施行人工流產的手術。女性如果多次墮胎，也容易傷及子宮，這也是不孕的主因。另外，在施行人工流產時，若醫院在消毒上有疏忽，而病患已帶有病菌，如淋病菌、披衣菌等，在手術後如果處置不當，很容易引起骨盤腔炎，進而引起輸卵管的阻塞。

對性病缺乏警覺心

由於社會對性的氾濫及缺乏性病的醫學常識，很多婦女感染披衣菌及淋病之後，很多個案都無法早期察覺。女性陰道的分泌物，在正常情況下應該是透明的黏液，若分泌物呈黃色、淺黃綠色，甚至濃汁狀，即為不正常。但卻常為女性所忽略，直到分泌物特濃且氣味欠佳的時候才會去檢查。若幸運找出病菌，則可避免慢性骨盤腔炎的發生，否則容易引起輸卵管的阻塞而導致不孕。

新不孕症療法‧安全性高

目前台灣已施行，將人工受孕的「受精卵」，在實驗室內的生長時間，由3天延長至5天，將使安全性及成功率更為提高。這項由美國史坦福大學醫學中心研究人員，所發展的人工受孕方法，是讓受精卵在實驗內生長5天，而不是過去通常使用的3天，這將使醫師能夠確定哪一個受精卵在植入子宮後，可以成功使婦女懷孕，這項新方式可以減少植入子宮受精卵數目，因而能夠減少造成多胞胎的機會，避免多胞胎引起的醫學與經濟上的困擾。

~原文刊載於2009年7月號《媽媽寶寶雜誌》