對女生來說，卵巢是一個很特別的結構，在女性進入青春期之後，每個月將按月排出卵子，這也暗示著從此以後將被賦予生育能力，說是上帝給予女性的「禮物」也不為過。雖然大多數女性都可以擁有這份「禮物」直到4、50歲以後，但有少數人的卵巢卻會提早罷工，讓生育計畫大受影響，因此在懷孕之前的卵巢評估便顯得格外重要。 

 
Part1 概論篇

卵巢早衰的意義

打從呱呱墜地之際，在女嬰的小小卵巢中，已有大約200萬個尚未發育成熟的卵原細胞，初經來潮後約剩40萬顆，這些卵細胞必須成長為「始基細胞」，才有機會進一步成為成熟的卵細胞，讓青春期的女性每個月按月排出；不過，有超過99％的始基卵泡在發育初期，就會自行萎縮且消失死亡，所以女性從青春期到更年期這段時間，實際上只能排出約500顆卵子。

亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師莊乙真表示，女性把一生中能用的成熟卵細胞排完之後，就會迎來更年期；就統計來看，台灣女性的更年期大約介於49歲～51歲之間，但如果在進入此年齡層之前，就已經被確診為更年期的女性，就是所謂的卵巢提早衰竭。 

造成卵巢衰退的主要原因

莊乙真醫師指出，造成卵巢衰退的原因，主要是受到年齡、是否進行過手術、是否曾化療及電療、和遺傳基因等四大因素影響。他表示：「待女性年齡漸漸增長，卵巢功能自然就會衰退，根據統計指出，女性在35歲以前，懷孕機率會比較高，胎兒發生畸型的機率也會較低；隨著年齡上升，或是因為巧克力囊腫、畸胎瘤或卵巢瘤等疾病動過手術，或是曾為疾病接受化療過的女性，也可能會使卵巢提早衰竭。此外，遺傳基因也會使少數女性在3、40歲之前就發生卵巢衰退的問題。」 

Part2 方法篇

女性的卵巢功能會隨著年齡增加而自然衰退，但衰退速度卻因人而異，建議計畫生育的女性，為了瞭解自己的「卵巢時鐘」，評估卵巢的庫存量與功能便顯得格外重要，以下介紹3種評估卵巢的方式：

1、照射陰道超音波

莊乙真醫師表示，女性月經來潮時1至3天內，可以請醫師使用陰道超音波的方式，來觀察卵子存量，藉此推測卵巢的小濾泡剩餘數目大約還剩多少，就能評估卵巢目前狀況是否良好。 

2、抽血檢驗濾泡刺激素（FSH）數值

濾泡刺激素（FSH）為促使女性卵泡發育的主要荷爾蒙，男性的精母細胞也需要依賴此激素才能順利產生，如果體內的FSH數值過低，男性或女性都會發生不孕症。濾泡刺激素為腦下垂體分泌的激素，必須在月經來潮的第2～3天之間抽血測量才能獲得其準確性，它與卵巢分泌的雌激素處於一種負回饋的關係，如果FSH值低於10，卵巢就會分泌較多雌激素；相反的，FSH值如果過高，雌激素便無法順利分泌，代表卵巢年齡可能已有衰退趨勢。

莊乙真醫師表示，如果FSH測出來的數值不正常，先不要太擔心，可經由服用排卵藥來嘗試刺激卵巢發揮功能，服藥時間通常是月經來潮後的第5天～第9天，總共為期5天，一天吃下100毫克的藥量，並於月經來潮後的第9～11天，再度抽血檢驗FSH值才能確診卵巢功能。 

3、抽血檢驗抗穆勒式荷爾蒙（AMH）數值

一個尚未成熟的卵泡周圍，會有其他許多小細胞，整體看起來有點像「蜂巢」的形狀，這些小細胞會分泌一種醣類蛋白，名為抗穆勒式荷爾蒙（AMH），只要抽血檢驗其數值，就能得知卵泡數量，如果濃度越高，便代表卵巢庫存的卵泡越多，懷孕機會也相對更大。

莊乙真醫師指出，如果AMH的測量數值小於1μg/l，表示卵巢的卵子剩餘量已非常稀少，若有生育計劃，可能就要朝向人工生殖的方向考慮，如果是介於2μg/l～8μg/l之間，一般來說都有較高的機率能夠懷孕。測量AMH的好處是任何一天抽血都可獲得其準確值，且敏感度也比濾泡刺激素（FSH）來得高，但此項檢測不列入健保給付項目，費用也比濾泡刺激素檢測稍高一點。 

生理訊號提醒卵巢衰退

莊乙真醫師表示，卵巢功能衰退時，可以透過某些特定的生理變化而得知，最明顯的就是月經開始不規則，較常見的是月經來潮日期間隔越來越長，有些人則是一個月來潮好幾次，但每一次血量都不多；其次，時常不定時的脾氣暴躁、失眠、熱潮紅等，也都是提醒女性更年期即將到來的徵兆。

為什麼會熱潮紅？

女性體內的某些荷爾蒙有穩定交感神經的功能，如果體內不再分泌這些荷爾蒙，就會導致交感神經處於不穩定的狀態，血管會突然擴張或收縮，使臉部潮紅，發生盜汗的現象。雖然症狀僅維持1～2分鐘，但因體內大量散熱，所以有些婦女可能會感到寒冷、發抖。 

Part3 問題篇

Q1：無法在適婚年齡完成生育大事，該怎麼辦？

生育孩子是許多女性在一生當中很期待完成的大事，但如果到了適合懷孕的年紀，卻希望先力拼事業，該怎麼辦？有些女性則是在這段期間沒有遇見心儀的「Mr. Right」，一時之間也無法立刻結婚生子，難道只能眼睜睜地看著這段最容易受孕的精華時間慢慢流逝嗎？

莊乙真醫師指出，近年有越來越多人晚婚，但隨著年紀增加，女性的卵子品質也會逐漸下降，因此現在已有許多女性趁更年期到來之前，開始考慮是否進行冷凍卵子。冷凍卵子之前，將卵子取出的方式可分為下列兩種：

1.卵子切片

以腹腔鏡或微創手術的方式，將部分卵巢切片取出冰凍，等到準備要生育的時候，就把卵子切片移植到肚皮、手臂或腹腔等部位，讓這些卵巢細胞吸取營養後，併接受荷爾蒙刺激才能使用。 

2.使用陰道超音波取卵

莊乙真醫師表示，此方式目前有較多人使用，做法是先為有需要的女性施打排卵針，促使多數卵泡成長，最後在靜脈注射麻醉下使用陰道超音波輔助取卵，再將卵子冰凍起來，步驟與試管嬰兒有多處相似。 

Q2：卵巢上會長出水泡囊腫，是正常的嗎？

有些女性照射超音波後，經由醫師告知才得知自己的卵巢上有水泡囊腫，因此擔心卵巢是否發生狀況，希望能趕快掛號看診。莊乙真醫師指出，女性排卵之後，就像一個蛋黃跑出蛋裡，剩下的蛋清就是黃體水泡，但這是正常的現象，這些液體會隨著時間過去自然被身體吸收。不過，如果卵巢發生水泡囊腫超過5公分，醫師就會建議病人必須追蹤2～3個月，以確認是否為疾病，再決定其治療方式。 

Q3：有一說「女性久坐不動會傷卵巢」，真的嗎？

莊乙真醫師表示，以往曾流傳「女性久坐不動會傷卵巢」的說法，雖然實際上並不會造成傷害，但久坐不動的確對身體會產生負擔，除了容易變胖之外，也容易使罹患多囊性卵巢症候群的病患狀況惡化。他說，「一般健康的女性，如果偶爾在椅子上坐太久，其實不會影響卵巢健康，但罹患多囊性卵巢症候群的患者，卵子比較無法成長至成熟狀態，從超音波上會看到很多只成熟一半的卵子，除了會提高不孕症機率，患者還會出現月經不規則、掉髮、長鬍子、皮膚油膩、長痘痘、黑色素沉澱、變胖等症狀，如果久坐不動將加重症狀，所以罹患此症的女性非但不能坐太久，還必須多運動。」 

醫師貼心叮嚀

為儘量延長卵巢壽命，建議女性平時就應多運動，維持適當體重，並保持良好的生活作息，一旦把這些基礎功課做好，一般來說，可以減少碰到卵巢提早衰退的問題。不過，莊乙真醫師表示，有些女性在更年期到來前，發現卵巢長瘤，因此不得不開刀，但又擔心開刀後會使卵巢功能降低，所以一定要事先和醫師商量是否有生育計劃，醫師就會選擇對卵巢傷害最低的方式（例如適度的縫合而並非過度的電燒止血，或是使用具有3D功能的達文西機器手臂微創手術系統）來進行手術。