3招揭密追奶真相

因為追奶失敗而罹患產後憂鬱的媽咪，其實比我們想像中更多，有時候並不是奶量不足，而是媽咪過度擔心，或是寶寶的吸乳姿勢不正確；但如果矯枉過正，有可能擠不出乳汁，反而出現乳房腫脹等反效果。

Part1產後乳房及乳汁變化

荷爾蒙變化

不少媽咪認為產後2、3天才會開始出現泌乳反應，但其實媽咪生完寶寶之後，馬上就會分泌初乳。國健署母乳哺育種子講師薛惠珍表示，女性在分娩之後，體內的泌乳激素便會逐漸運作，有些準媽媽甚至在懷孕5個月時，就會分泌一點點白色的乳汁，因為此時體內的荷爾蒙都已開始運作了，所以建議產後媽咪儘早哺餵母乳。薛惠珍老師表示，臨床上曾有媽咪因為沒有立即看見乳汁流出，擔心沒有奶而餵食其他替代品，但基於供需原理，這種做法反而會使乳汁來得又慢又少。

乳房變化

分娩後的2、3天之內，產婦可能會覺得乳房變熱或是腫脹，但乳汁仍可順利流出，這種情況就是俗稱的「脹奶」（醫學上稱為「乳房充盈」）。

為避免時常脹奶，只要乳房一出現膨脹感，就必須讓寶寶吸吮或是動手擠出乳汁，通常等乳汁排出之後，就能減緩腫脹不適的感覺。此外，薛惠珍老師表示，寶寶在吸吮乳汁時，能刺激母親體內分泌催產素，催產素可使乳腺管周圍的細胞收縮，並將乳汁擠向乳導管，儲存於乳竇當中，待下一次刺激乳頭時，就會出現噴乳反射，有利於擠奶時的順利與否。

乳暈變化

觀察乳暈時，不難發現乳暈周圍有一點一點的咖啡色突起物，有些人甚至會誤以為是青春痘。薛惠珍老師指出，這些點狀的隆起物稱為「蒙哥馬利腺」，可以分泌油脂，對乳房與乳頭來說，具有潤滑與保濕的效果，因此，為避免寶寶在喝奶時會傷到媽咪的肌膚，不少產婦的乳暈會變得又大又黑。

乳汁變化

乳汁可分為三階段：產後3天內為初乳、5～10天是過渡奶、10～14天之後則稱為成熟乳。每個階段分泌的母乳成分，都適合該階段寶寶成長所需，初乳的成分中，含較多蛋白質，乳醣與脂肪則較少，至於過渡奶與成熟乳的脂肪較多，蛋白質則逐漸下降；此外，早產兒所喝到的母乳也會與一般寶寶有所不同，通常蛋白質成分會偏高，而乳醣較低，由此可見，每個寶寶都有專屬於自己的母乳。薛惠珍老師建議：「寶寶在喝奶時，母乳會分成前奶和後奶，前奶的蛋白質與乳醣成分較多，喝到後奶脂肪才會開始變多，所以媽咪一次餵奶中，最好不要兩邊乳房各餵一點，應待一邊乳房吸好再換成另一邊的乳房哺餵，否則寶寶喝到的脂肪太少，就會很容易覺得飢腸轆轆。」

初乳的色澤與濃度會因每個媽咪的體質而有所不同，白色、鵝黃色或咖啡色都屬於正常色澤，有些較稀、有些較濃，但基本上都不會影響營養成分，畢竟母乳是屬於高能量的食物來源，只要能夠正常分泌，媽咪就不需要勉強自己吃一大堆補品。

生產方式會影響奶量？

生產方式是否影響奶量，是許多媽咪在懷孕期間就很關注的話題，薛惠珍老師指出，目前並沒有研究證明生產方式會影響奶量的多寡，但在臨床上曾碰到剖腹產媽咪奶量不足的情形。「有些媽咪剖腹產之後，過了4、5天才逐漸出現脹奶情形，一般常見的情況是這些媽咪因為剖腹產帶來的傷口疼痛、不適及疲累等等原因，沒辦法在寶寶出生後就馬上打起精神餵奶，若延遲寶寶喝奶的時間，加上喝奶頻率又低，就很容易導致奶水姍姍來遲；除此之外，寶寶的吸奶姿勢若不正確，也會影響奶水分泌。」

Part2揭密追奶真相

第1招：正確飲食

不少媽咪都曾聽說過，花生燉豬腳或魚湯等食物能使母乳源源不絕，但有些人照做之後，並未出現特別成效；有的媽咪則對某些可能引起退奶的食物完全忌口，導致營養攝取不均衡，反而造成反效果。薛惠珍老師表示，「追奶」這個觀念，通常是媽咪們給自己的枷鎖，其實只要讓寶寶多喝奶，母乳就能達到正常供應，並不需要特別去「追」，且媽咪必須攝取多樣化飲食，澱粉類也不需特別抗拒，才可獲得各種維生素與礦物質。

「根據統計結果來看，韭菜、麥芽、人參等食物的確會使某些媽咪發生退奶情形，但還是建議媽咪不要為自己設限太多，如果只有一、兩項食物列入忌口的名單內，尚屬可接受的範圍，最主要還是要保持輕鬆心情，因為有許多媽咪都是因為工作或照顧孩子的壓力，才會影響母乳量與品質。至於素食媽媽應多攝取含有鈣、鐵、維生素B12、醣類、脂肪與蛋白質的食物，避免營養失衡。」

此外，在門診中有不少媽咪出現以下疑問：「食物吃太少，會不會影響奶水分泌量？」薛惠珍老師說，飲食多寡並不會明顯影響泌乳量，但如果一天攝取的熱量低於1,500大卡，就有可能會造成奶量減少。針對營養學的觀點來看，母乳媽媽在一天之內，攝取的熱量可以比一般女性多出500大卡（大約2,000～2,300大卡），如果有減重計畫，一天至少也必須攝取到1,800大卡。

第2招：適量運動

曾有研究顯示，一天之內攝取2,500大卡的熱量並配合運動，可促進心肺功能循環，但這並不足以影響母乳分泌，且媽咪進行大量運動之後，身體會分泌乳酸，可能會使母乳變得有點酸，導致寶寶不太想喝奶，所以薛惠珍老師建議維持適度運動即可。「雖然加強運動並不會使母乳量明顯增加，但每週最好運動5次，一次45分鐘，除了可增強心肺功能，還能達到減重效果。」

第3招：按摩輔助

薛惠珍老師表示，其實目前並不特別鼓勵以按摩的方式增加乳汁分泌，除非是碰到疲累或是乳汁無法順利分泌時，才會建議利用按摩來幫助放鬆並刺激泌乳。按摩之前，可用溫水淋向背部或是泡溫水澡，身體洗淨之後，再喝一杯不含咖啡因的熱飲，在桌上呈現趴睡的姿勢，請家人在肩胛骨與脊椎處以手指進行環狀按摩，媽咪自己也可以在乳房周圍以擠乳的手勢，輕壓乳房。

不過，媽咪心情是否放鬆是很重要的關鍵因素，如果長期處在壓力太大的環境下，很容易會影響乳汁分泌，相反地，通常越開心的產婦，泌乳情況也會較為順利。

常見的追奶錯誤觀念

身兼臺安醫院兒科病房護理長的薛惠珍老師指出，在臨床經驗中，看到很多媽咪執著於「寶寶到底喝了幾毫升，這樣夠不夠？」、「擠出來的奶量到底有多少？」有些媽咪為了達到一定的數量，不斷拼命且用力的擠奶，且很在意母乳在奶瓶中達到的刻度，結果竟導致乳房水腫，奶水反而出不來，並且造成劇烈疼痛，可謂得不償失。她建議，媽咪要評估寶寶喝得夠不夠，應觀察寶寶的體重成長及大小便的次數，如果照正常速度成長大，代表寶寶已喝下足夠母乳，不須強制他一定要喝滿特定的毫升數。

Part3案例分享

秀娟媽咪

對我來說，「水」&「嘴」是追奶絕佳的利器！我一天至少會喝2,500c.c.左右的水，同時靠寶寶小嘴不斷地刺激吸吮，就可以向大腦下訂單製造奶水了！而且我常保持輕鬆的心情，想像著寶貝喝奶的滿足模樣，也能刺激奶陣來臨！只要給自己信心，相信奶量一定足夠，「傻傻地一直餵」就對了！

鳳如媽咪

哺乳期間，每天除了三餐之外，消夜還會喝一大碗的湯湯水水，除此之外，我只要一擠完母奶就會馬上補充水分（發奶茶沖泡一大杯，回沖至味道變淡為止）。在追奶的過程當中，我發現傳統的花生豬腳和魚湯，對我來說最有效，所以我給寶寶的母奶都很充足！