寶寶為何咳不停？

寶寶咳嗽的原因有很多種，環境、過敏、感冒、季節、誤食異物或冷熱溫差大，都有機會引發寶寶劇烈咳嗽。藉由適當調整生活作息，某些咳嗽症狀即可獲得改善，但如果爸爸媽媽未從小地方發現異樣，有可能會使一些較為嚴重的病因逐漸惡化，本文列舉出較常見的小兒咳嗽原因並加以比較，教父母們如何初步判斷寶寶咳嗽的起因，才能找出病因，對症下藥。

Part1常見的咳嗽原因

寶寶咳嗽並不見得代表生病，平時只要冷熱溫差大、吸入灰塵微粒或受到異物侵入，中樞神經就會藉由短暫咳嗽來讓我們避免外物傷害。不過，如果寶寶出現不明原因的慢性咳嗽，家長就必須注意是否因感染因素所引起。

咽喉炎

如果是咽喉炎引起的咳嗽，寶寶會出現類似哮吼的症狀（像狗的叫聲），多好發於深夜，有時候會伴隨聲音沙啞現象，若咽喉腫脹情形較為嚴重，可能會造成呼吸困難。亞東紀念醫院小兒部主治醫師高凱亮強調，如果是1～2歲的寶寶罹患咽喉炎，父母須特別小心處理，必要時須儘快將寶寶送至急診，避免引起生命危險。

上呼吸道感染

高凱亮醫師表示，上呼吸道感染症狀與一般感冒很類似，不見得會發燒，但扁桃腺部位會出現輕微的發炎、腫脹現象；由上呼吸道感染引起的咳嗽，通常不會咳很久，咳嗽次數也較低。針對這些症狀，父母平時讓寶寶多喝水、多休息即可，如果咳嗽、流鼻水等現象遲遲未痊癒，爸爸媽媽應帶寶寶至醫療院所，請醫師開立藥方。

支氣管炎

無論是成人或寶寶，氣管都屬於很敏感的器官，一旦被異物、水分、細菌或病毒侵擾，都會造成咳嗽。感冒時，氣管的黏膜如果受到傷害，便容易因為細菌或病毒感染（例如呼吸道融合性病毒，此為嬰幼兒常見的下呼吸道感染病原菌），再度引發嬰幼兒急性細支氣管炎；寶寶會出現喘鳴聲、呼吸窘迫、活力減弱、食欲不佳等症狀，嚴重時將需要住院。

過敏性咳嗽

引發嬰幼兒過敏疾病常見的過敏原，主要為吸入性過敏原及食物性過敏原，其中吸入性過敏源含有塵螨、塵螨的排泄物、皮屑、蟑螂、黴菌、羽毛和花粉等，根據統計，在台灣有9成氣喘病患者、3成過敏性鼻炎患者與7成異位性皮膚炎患者，都是由居家過敏原塵螨引起的。高凱亮醫師表示，一旦寶寶罹患氣喘，就會導致氣管變得非常敏感，早晚溫差較大的時段會反覆劇烈咳嗽，若進行一些比較激烈的活動或是遇到冷天氣時，將會加重症狀，有時需要隨身攜帶氣管擴張器幫助舒緩。

異物嗆入

如果寶寶咳嗽是因為異物嗆入所引起，通常不會有流鼻水或發燒等症狀，反而是突然出現嗆咳，且來得又急又快，伴隨呼吸困難、臉色及嘴唇發紺，若梗塞的異物卡得很緊或有尖銳邊緣，也可能造成食道或腸、胃部無法通過，而出現穿孔、潰瘍。

到達胃部的食物，大部分可在數天至兩週內由肛門自行排出，但具有腐蝕性的電池，就必須及時以內視鏡取出，因為這類電池碰到水之後的一小時左右，就會開始在體內腐蝕。若父母觀察到孩子有咳嗽、聲音改變、發紺、吞嚥困難、呼吸急促等現象，就要注意是否有誤食異物的可能。

針對不同年齡的哈姆立克法

‧一歲以下：父母用左手環抱寶寶，使之形成頭低屁股高的姿勢，再用右手以手指胸戳五下。另外，需要進行CPR時，將寶寶的腿抬高、頭放低，在寶寶兩側乳頭連線中點下一指寬處，以兩指壓胸的方式幫助寶寶恢復呼吸。
‧一歲以上：意識清醒者，可使用站立式，即施救者站到患者後方，以身體貼緊患者背部，雙手從腋下環抱患者上腹，左手握住右手拳頭，合力壓擠上腹數次，進行到異物被咳出。

環境因素

高凱亮醫師指出，從以前農業時代至目前的工商業時代，台灣環境其實改變不少，空氣品質比以往下降許多，使現代寶寶的氣管更加敏感，一旦空氣流動大、品質不佳，或是家中有人吸菸，縱使寶寶沒有感冒或過敏，身體也會自發性地咳嗽，以保護喉嚨與氣管。

Part2減緩症狀＆常見問題

除了藥物之外，從食物及居家環境改善，都可緩解寶寶的咳嗽症狀，只要避免含糖、油炸食物，並處在空氣濕潤的環境中，皆有助於寶寶止咳化痰。

止咳方式

為減緩咳嗽症狀，最快的方法就是將寶寶帶到醫療院所，請醫師診斷之後對症下藥，有些藥物可以抑制中樞反應，藉此降低咳嗽頻率，且必須針對細菌與病毒感染給予不同的藥方。高凱亮醫師表示，平時就要保持環境濕潤，家長可在室內放一盆水來增加空氣中的濕度，爸爸媽媽也可以使用蒸氣治療，待寶寶洗完澡之後，讓寶寶在浴室中吸入約5分鐘的潮濕空氣，將有助於排痰，平時多喝水也有一樣的效果，對於咳嗽的寶寶來說，攝取足夠水分是一門很重要的功課，若水分不夠時，痰就會變得比較黏稠，進而加重症狀。

「如果寶寶好像有痰咳不出來，父母是否應該為他拍痰？」這是許多爸爸媽媽共同的疑惑。高凱亮醫師說：「對於拍痰這個舉動，理論上或許不是很有效果，但如果病情輕微，尚未到住院治療的程度，有些醫師還是會建議父母，在寶寶咳不出痰時，可以適時拍拍他的背。」

飲食指南

不管寶寶有沒有咳嗽，炸物、冰品、甜食、油脂含量高的食物，都應避免太常食用，因吃冰時容易對肺臟造成傷害，甜食則容易生痰，而炸物與油膩食品的含水量較少，進入食道後會吸取喉嚨裡的水分，同樣也會使痰變得黏稠。建議爸爸媽媽可以餵寶寶吃「冰糖燉水梨」，因水梨燉煮後可減少其涼性特質，達到潤肺止咳的效果，只要將水梨洗淨去皮，切成對半並去籽，取一鍋加入適量的水與水梨，放入電鍋中燉煮（水的高度必須蓋過水梨），待30分鐘後取出水梨放入另一鍋中，再加入冰糖，以小火繼續燉煮30分鐘，就可完成這道簡單的料理，且不管是冰的吃或熱的吃，都別有一番風味。

咳嗽太久會有什麼後遺症？

咳嗽的威力可大可小，嚴重時，有些成人甚至會發生頸動脈剝離，造成缺血性中風。對寶寶來說，咳嗽最直接的影響就是夜晚睡不好、可能在進食過程中引起嘔吐，且長期咳嗽也會影響肺部與支氣管的功能，如果是異物卡在食道或因肺炎造成的咳嗽，還會導致生命危險；當寶寶咳到嘔吐時，家長必須清理家具，且睡眠品質與情緒也會間接受到影響，如果寶寶咳嗽長達1、2個月以上，爸爸媽媽應儘快帶他至診所，請醫師找出病因，畢竟咳越久會越難找出病根，且許多原因引起的咳嗽現象非常相似，必須靠時間觀察才能找出正確病因。

醫師貼心提醒

除了前文介紹到的因素之外，鼻竇炎、胃食道逆流、先天性心臟病、或肺部結構有問題（例如肺部淋巴結壓迫氣管）的寶寶，都會出現咳嗽症狀；不過，高凱亮醫師指出，由於台灣氣溫較不穩定，且人口密度高，除了肺部與其他原因之外，因氣管敏感造成的反覆咳嗽最為常見，以台北市為例，約有三分之一左右的兒童深受氣喘困擾，對爸爸媽媽來說，無疑是痛在父母心，醫師也會擔心，小小咳嗽到最後演變為嚴重的繼發症，造成診斷和治療上的困難，如此一來，咳嗽不只失去原本保護機制的意義，反而會影響寶寶的生長狀況，一旦父母認為無法自行判斷症狀，就必須諮詢專業的小兒科醫師。