哺餵母乳‧媽咪一定要做的10件事：準備、親善與同室篇

◎準備

從懷孕期間開始（如透過媽媽教室），為哺乳做好認知與準備。

◎親善

選擇母嬰親善醫療院所，可以獲得最完善的協助。

◎同室

哺餵母乳首要關鍵在於「親子同室」，立即體驗和學習如何哺餵。

◎親餵

哺乳建議採「親餵」，有助於供需平衡、刺激泌乳。

◎模式

慎選完善的產後護理之家，對於母嬰照護、建立哺餵模式等有幫助。

◎資源

除了母嬰親善醫療院所，媽媽亦可透過民間親善資源來尋求支持。

◎放鬆

哺乳對於媽媽難免會造成壓力，應學習如何克服心理層面的難關。

◎觀察

寶寶狀況總令媽媽擔心，應學習觀察跡象，必要時則需應對特殊問題。

◎預防

了解＆預防哺餵時可能的症狀（乳腺炎、乳腺管阻塞、乳頭破皮等）。

◎調整

當產假休完、寶寶滿月後，媽媽要回歸職場，必須調整哺餵模式。

1.準備

哺餵母乳，不少人以為「不是產後才開始的事？」事實上，乳房內乳腺從懷孕時變得發達，即是為產後泌乳所做的生理準備。此外，預先了解相關知識，也能讓自己未來更從容面對任何哺乳狀況。

【Why】懷孕開始準備更安心

馬偕醫院婦產科病房護理長暨國際認證泌乳顧問傅美玲表示，從女性確定懷孕的那一刻起，乳腺組織受到荷爾蒙作用而變得發達，促使乳房呈現豐滿狀態，這即是生理上為了產後哺乳所做的準備。

另外，雖然哺乳是與生俱來的本能，但同時也深受體質、心理狀態等因素影響；尤其對於新手媽媽來說，第一次難免手忙腳亂、緊張兮兮。因此，傅美玲護理長建議，在懷孕280天內，孕媽咪不妨儘可能了解哺餵母乳的相關資訊，如原理、姿勢與動作、可能面臨的問題等等，有助於在心中建立一定的安心感；屆時在產後哺乳期間，也較能平心靜氣地面對各種狀況，不會輕易失去對自己的信心，並能更積極向正確的管道尋求幫助。

【What】一定要準備的3件事

台安醫院資深護理師王麗玲認為，「想要讓哺餵母乳的過程更順利，從懷孕期間就要開始學習相關事宜」。她建議孕媽咪不妨透過一些管道，讓自己提早做好準備，以便提高哺乳期的上手機率。

1.充實相關資訊：在資訊量爆炸的現代，唾手可得的管道非常多；無論如何，「正確」、「公信力」的資訊才是值得吸取的知識。以網路為例，由衛福部所架設的「送子鳥資訊服務網」，即整合豐富的各方資源，孕媽咪可從中搜尋到所需資訊。

2.預先心理準備：在獲取哺乳知識的過程中，必定會了解泌乳的機制與原理（泌乳激素、催產素），以及寶寶喝奶分量與頻率（少量多餐）；唯有對可能發生的實際狀況了然於心，未來才不會一發生任何問題就焦躁不安，造成哺餵不順的惡性循環。

3.尋求家人支持：「哺乳從來就不只是媽媽個人的事」；整體環境是否具備支持哺餵母乳的氛圍，大大影響著哺乳成功與否。建議從產前數個月拋出風向球，如透過日常對話，試探丈夫、雙方長輩們的態度與理解程度。如果有人不支持或感到疑惑，找時間帶去一起聆聽媽媽教室等相關講座，了解哺乳的經驗與祕訣，如此才可能改變態度，往體諒與支持的方向邁進。

【How】一般清潔即可‧別刺激乳頭

由於懷孕時的乳房變化較大，因而會考慮是否須特別照護。傅美玲護理長表示，早期建議偶爾可採輕柔按摩，但現在則認為不用特別護理，只需要一般清潔即可。她特別提醒孕媽咪兩件事：一，務必挑件合適且支托功能足夠的哺乳用內衣，讓孕期更舒適；二，避免刻意刺激乳頭，以免引起子宮收縮，提高早產風險（尤其早產的高風險群要特別留意）。

2.親善

為了順利哺乳，選擇在母嬰親善醫院生產，讓母乳哺育有個正確的開始，且獲得足夠的支持力量，是有志母乳哺餵者的必要之舉！母嬰親善醫院有一群理念相同的團隊，提供足夠的支持力量，使母乳媽媽在哺乳路上走得堅定、長久！

【Why】給新生命最好的開始

為何要選擇在母嬰親善醫院生產？衛生福利部臺中醫院個案管理師江冠樺表示，國內母嬰親善醫院的推動，是參酌世界衛生組織及聯合國兒童基金會的「成功哺餵母乳的十大步驟」，目的在創造一個讓母乳哺育成為常規的醫療照顧環境，給予每個嬰兒生命最好的開始。

她指出，「經過認證的母嬰親善醫院，有一群經過專業訓練人員共組團隊，秉持相同的理念做一件事，就是在母乳哺育上提供正確的訊息、友善的環境與支持的力量」，有志哺乳的產婦置身在此氛圍下，更有信心為了順利哺餵母乳接受種種挑戰。江冠樺管理師補充，哺乳相關訊息不只在產後提供，「從懷孕前期就開始依妊娠週數給予，透過產檢時的衛教、醫院的親子教室課程，不斷強化孕婦的信念，在潛移默化中，將母乳哺育視為自然而然的選擇」。

【What】一定會做的4件事

俗話說，「好的開始是成功的一半」，江冠樺管理師表示，「在母嬰親善醫院生產，透過提供相關協助，就是讓母乳哺育有好的開始」。

1.產台肌膚接觸：不論自然產或剖腹產，確認媽媽與寶寶都平安的狀況下，會立即協助進行早期親子肌膚接觸，把寶寶放在媽媽的胸前，彼此以皮膚直接接觸。「大約20至30分鐘的過程，讓母子的情感關係產生連結，無窮的母愛可受到激發，對寶寶產生強烈的哺乳意願與授乳反應，有助建立泌乳機制；而寶寶較易學會有效的吸吮，之後的吸吮狀況也較好」。

2.配合寶寶需求：除非寶寶有醫療上的需求，母嬰親善醫院不主動提供配方奶，「因有了選擇，人就會有依賴感」。護理人員指導父母親透過觀察，依照寶寶需求進行母乳哺餵，「在24小時親子同室的環境下，讓父母親更加了解如何回應寶寶的需求及學習母乳哺餵」。

3.提供個別服務：只要有問題，產婦都能隨時詢問受過訓練的醫護人員，「由於每個人的狀況不同，一旦發現問題，護理師會以一對一的方式，提供個別化的諮詢服務或協助」。

4.出院前的衛教：出院前的衛教除了如何幫寶寶洗澡、護理臍帶等照顧技巧外，還提供一般與職場的哺乳訊息，醫院多會印有母乳手冊可供閱讀，也有24小時母乳專線，讓產婦有問題可隨時獲得諮詢、協助。江冠樺管理師補充，「出院後的一、兩個月內，醫院會主動追蹤了解產婦的哺乳狀況，針對個別性予以協助」。

【How】參考官方資訊‧必要時撥打專線

如果想要哺乳，卻又無法選擇在母嬰親善醫院生產，江冠樺管理師建議，「可於孕期間做足對的功課，一如現代人在計畫購買某樣產品前，花時間上網搜尋開箱文，但為了獲得正確訊息，最好可參考國民健康署的《孕產婦關懷網站》，也可參與母嬰親善醫院對外開放的親子教室，或參加母乳支持團體得到協助。若在哺餵過程遇到問題，也可撥打0800-870-870孕產婦關懷專線」。

3.同室

成功哺乳是一條漸進的學習之路，而「24小時親子同室」則有如一場關鍵任務，只要能達成任務，未來順暢可期。不過，對不少人而言，產後應以休息為重，視其為一場磨難，但請想一想孩子既是父母口中的「心肝寶貝」，又怎能不親自照顧，而是讓寶貝「流落」嬰兒房呢？

【Why】媽媽寶寶不能分開

三軍總醫院產房暨產後病房護理長孫良雯強調，「在對的時間做了對的事，事半功倍，而24小時親子同室就是『對的事』，藉由這段時間學會哺乳與相關育兒技巧，出院後，才不會手忙腳亂」。

與其說親子同室是為哺乳做準備，不如說是讓寶寶與父母儘快建立情感的連繫，她說，「對剛出生的寶寶而言，需要花時間適應與子宮截然不同的新環境，因此，讓寶寶24小時待在媽媽身邊，窩在媽媽的胸前喝奶，可讓他獲得莫大的安全感」，並且隨時滿足寶寶的需求，「寶寶餓了就能喝到奶，不需要等待，即使媽媽一開始還沒分泌足夠的奶水，但新生兒的胃納量也小，喝個幾口就又進入睡眠狀態，媽媽就能休息」。當寶寶吸得愈頻繁，時間也足夠的話，就會增加乳汁的分泌量，因為乳汁分泌原理是：刺激愈多，泌乳激素反應愈強，「親子同室可增加寶寶吸吮練習的機會，而奶水也很快在第二、三天就開始分泌」。若沒有24小時親子同室，將很難達到足夠的刺激量」。

【What】一定要注意的3件事

「依規定，每天分離的時間累計不超過1小時，才是達到24小時親子同室的目標」，寶寶偶爾要送回嬰兒房接受相關檢查、洗澡，都算在這1小時內，孫良雯護理長表示，為了順利達標，她有以下建議：

1.安排照顧人選：哺餵母乳不只是媽媽跟寶寶的事，更需要來自家人的支持與協助，特別在產後住院期間，產婦若無法自在行動而沒能全力照顧寶寶，需要有人隨時陪伴並協助，固然先生是最佳人選，「但先生可能會疲累而影響心情，最好事先安排輪替人選，讓先生回家休息，再用最好的心情回到醫院陪伴妻小」。

2.減少親友探視：雖然隨時要餵寶寶一事會讓產婦感到疲累，不過，好不容易能喘口氣休息，如果剛好有來探訪的親朋好友，得打起精神招呼，其實也是一種負擔。為了達到親子同室的最佳效果，建議產婦事前即告知親朋好友，請不要在住院這段時間來訪，好讓自己多一點時間休息，以更能專心和家人習慣與寶寶相處的模式。

3.訪客不宜久待：若仍有訪客探視，請適時以「產婦、寶寶要休息（喝奶）」提醒訪客不宜久待；且儘量避免訪客碰寶寶，若有無法拒絕的長輩要求抱寶寶，請他們「為了寶寶好，先洗手再抱」。

【How】事先了解再決定

孫良雯護理長建議，不要一開始就排斥，應先花時間了解這個選擇對於順利哺乳的幫助，再做決定。「當了媽媽後，心態需要調整，為了孩子的確要有所犧牲，24小時親子同室可讓產婦意識到，有一個小生命需要媽媽花時間照顧」，而這些照顧寶寶的大小事必須透過學習才能上手，「寶寶24小時在媽媽身邊，可讓媽媽實際看到所有可能發生的狀況，若不知該怎麼辦時，護理人員可隨時提供協助，也讓媽媽趁機學習正確的處理方式，有助快速適應媽媽的角色」。