檢視4跡象．了解是否需要安胎

安胎，顧名思義為「使胎兒在子宮內安穩」。新光醫院婦產科主治醫師潘恆新表示，從胚胎到發展成健康胎兒的過程中，是需要穩定的子宮環境和足夠的發育時間；當上述兩大類因素（如破水、未足月等）受到內外在的威脅時，甚至有導致胎兒受到傷害的可能性，就需要進一步考慮以某些方法「安胎」。

4跡象．儘快就醫以安胎

潘恆新醫師說明，當產婦需要進行安胎時，最主要是希望胎兒能發育得更好、更健康。比起胎兒體重的增加，醫師更關注、希望能藉由「安胎」達到兩個目的：

1.讓胎兒在子宮內待得久一點。

2.讓胎兒的肺泡發育得更成熟。

然而，在胎兒未足月（未滿37週）的前提下，倘若孕媽咪察覺到以下跡象的出現，便成為需要安胎的高風險族群，建議儘快就醫；屆時醫師會根據懷孕週數、生理狀態等加總考量，給予產婦最適當的處置。

跡象1：破水

一旦破水，代表保護胎兒的屏障即將消失，且受到外界病菌沿子宮上行性感染的機會也會大增，嚴重感染時還可能引發菌血症。因此，只要孕媽咪發現破水，就得馬上就診檢查。潘恆新醫師表示，以懷孕36週為基準，分別會採取不同的處置。

．36週前：建議住院並安胎，直到胎兒足月成熟再看後續狀況。

．超過36週：通常不會主動安胎，並觀察母胎狀況後，考慮引產。

跡象2：宮縮

指的是「規律的宮縮」，頻率約每3～5分鐘一次，持續至少半小時；尤其到了懷孕中後期，孕媽咪更要特別注意宮縮狀況。一旦宮縮出現，潘恆新醫師建議孕媽咪，先放下手邊的事情，放鬆、最好平躺休息，如狀況沒有改善，必須趕快就醫，以免持續宮縮而使其頻率變得密集，進而導致陣痛，甚至可能讓胎兒面臨早產的風險。

跡象3：子宮頸口擴張

到了預產期，頻率愈來愈高、愈來愈強烈的宮縮，會促使子宮頸變軟、其開口逐漸擴大，等到子宮頸口開到約8～10公分，便進入第二產程，準備分娩出胎兒。然而，如果懷孕還未滿37週，不但出現持續宮縮的感覺，到院檢查後更發現子宮頸口呈一直擴張的狀態，此時醫師會緊急進行安胎處置。

跡象4：出血

如果懷孕初期，發現陰道出血症狀，部分者還可能有腹痛等下腹部不適感，建議儘快就診檢查，以確認胎兒狀況，必要時將需要安胎。

潘恆新醫師進一步表示，到了懷孕中、後期，如果孕媽咪察覺到鮮紅的、一次比一次多（甚至是大量的）且無痛的陰道出血，代表情況危急，務必趕快就醫、緊急處理，進行安胎，以免使母胎性命遭受威脅。

孕前為內科疾病患者．應提高警覺

在孕前就已罹患內科疾病（如甲狀腺亢進、心室肥大、高血壓等）的女性，一旦懷孕，即被歸類為「高危險妊娠」族群，相較於一般孕媽咪，此類孕媽咪遭遇以下風險的機率可能較高：

‧某些疾病會因懷孕而加重病情，使母體無法承受，嚴重時更難以繼續懷孕。

‧免疫力較差，受到外界病毒或細菌感染的機會偏高。

‧當母體狀況變得不佳，勢必影響胎兒環境，而迫使早產；但同時又面臨到胎兒某些部位（如肺泡）可能尚未發育成熟。

有鑑於此，潘恆新醫師表示，孕媽咪必須定期回診、接受追蹤，讓婦產科醫師和內科醫師同時了解自身的當前狀況下，給予完善的診療與生活建議；如果真的遭逢緊急狀態，醫師們才能在第一時間做出較佳的判斷，以決定是否進行安胎等處置。

常見2種安胎法

潘恆新醫師表示，當孕媽咪就診檢查，並經確認需要安胎時，通常醫師會給予以下兩種安胎建議：

1.臥床

臥床是最基本的安胎方式，讓孕媽咪平躺，減少動作對下腹部的壓力，身心完全放輕鬆，有助於子宮內狀態的穩定。他說明，當孕媽咪察覺跡象而就診時，在醫院內有數小時至1天的觀察時間，通常讓孕媽咪口服安胎藥物後，並確定狀況還算穩定，就會建議回家臥床休養，之後記得定期回診。

如果孕媽咪狀況不佳、可能須住院，醫師會先對母體做抽血和尿液常規檢查，並對胎兒進行超音波檢查，以掌握當前母胎狀況，決定安胎方式；通常會經由靜脈注射安胎藥物（安胎針），並裝設胎兒監視器，隨時測量胎心音和宮縮情形。住院期間，一律都以「臥床」為主要原則。

一般來說，安胎中的孕媽咪至少須臥床3天，等狀況趨穩，再檢查「出血（由紅色到無出血）」和「血壓（平穩，標準值內）」的狀態，確認宮縮頻率已經下降且穩定，才可以考慮下床活動。

2.藥物

第一孕期：懷孕12週前，醫師大多會開立黃體素做為安胎藥物，能幫助胚胎穩固著床。黃體素分口服和點滴注射兩種，如果孕媽咪孕吐頻繁，則會採點滴注射黃體素來安胎。

第二、三孕期：醫師常使用以下幾種藥物，主要希望能減少宮縮頻率，進而安胎。

‧β-Agonists交感神經作用劑：常見的藥物如Yutopar（妳得寶），內含Ritodrine成分，有口服或注射，進入體內會作用於子宮平滑肌的β2接受器，再經過一連串複雜的機制運作後，使細胞中鈣的濃度降低，最後促使子宮平滑肌不再收縮，宮縮減少至無，達到安胎效果。（註：人體內平滑肌收縮與鈣離子濃度相關）

．鈣離子阻斷器：常見的藥物如Nifedipine，屬口服藥物；主要作用在於抑制鈣離子進入細胞，進而有助於減少子宮平滑肌的收縮，以期望預防早產的發生。

．催產素拮抗劑：常見的藥物如Tractocile（孕保寧），內含Atosiban，採靜脈注射方式給予，目前健保不給付。主要作用在於抑制孕媽咪體內催產素，以降低子宮收縮的頻率。

潘恆新醫師強調，當孕媽咪有安胎需求時，專業婦產科醫師會依據個體差異，給予合適種類與分量的安胎藥劑；而孕媽咪也應按醫囑按時服藥，才能真正維護母胎的安穩狀態。

需安胎的妊娠糖尿病患者．應提高警覺

潘恆新醫師補充，尤其是罹患「妊娠糖尿病」的孕媽咪，不但本身已經是高危險妊娠的族群成員之一，而且其胎兒的肺泡成熟速度可能比一般胎兒慢；因此，一旦經醫師診斷需要安胎，可能須仰賴特別的藥種來協助（不同於上述的安胎藥）。他提醒，整個懷孕期間，產婦更應該提高警覺，與產檢醫師保持密切聯繫，一發現不對勁，務必儘快就醫。