父母必學30招 新生兒照護百科：Part 2

新生兒門診最常見寶寶臉上長了很多疹子，俗稱「熱疹」或「新生兒青春痘」，通常出生2週後就會陸續出現，原因是媽媽的荷爾蒙殘留在寶寶體內容易讓毛囊皮腺增生使其阻塞，若包得太熱或寶寶容易哭鬧就會更明顯。許修平醫師說明，寶寶的新陳代謝比成人快，新生兒的心跳每分鐘約可至120至160下，相當成人在劇烈運動時的心跳，試想這時若穿著像寶寶一樣多且包的密不通風，那有多熱多難受。寶寶不會說話此時只會更加的哭鬧，越哭越熱更加惡性循環！

有些人認為寶寶手腳冰冷一定很怕冷，這是因為寶寶相較於成人四肢末梢循環沒這麼健全，且體溫調節容易隨著環境而變動，因此很容易發現夏天或洗完澡後，體溫就會變高，因而誤以為發燒，所以若只是覺得寶寶手腳冷就穿很多，反而會讓他不舒服，應該局部的穿襪子或戴手套即可，建議可穿和成人同樣件數的衣服即可，並選擇純棉透氣的質料，讓寶寶穿著舒適又不影響體溫調節。

將孩子獨自留在澡盆或浴室內，是非常危險的行為，所以一定要將寶寶的所有衣物、毛巾、包巾、護理用品、藥物等會使用到的東西，全部先放在浴盆旁邊，避免洗完澡後還須回房拿這些物品，導致寶寶因離開父母視線而發生意外。此外，陳盈琴護理長也叮嚀，家長雙手指甲必須剪短，手錶、飾品都應取下，以免在洗澡過程中刮傷寶寶，造成細菌感染。她補充說明：「浴盆的水不須放太多，大約至澡盆的6～8分滿即可，並切記『先放冷水再放熱水』的不二法則，將水溫控制在攝氏38～40度之間，如果媽咪擔心水溫太高，家中又沒有合適的溫度計可測量水溫，建議用手腕內側的皮膚先試試溫度，以預防寶寶燙傷。」

陳盈琴護理長表示，幫寶寶洗澡時，媽咪可先用橄欖球姿勢抱住寶寶，用左手托住寶寶的頭部，手臂托著寶寶的背部，將寶寶臀部夾在腋下，即可固定住新生兒。接著，把紗布巾沾濕後，以紗布巾的四個角由內往外，分別清洗寶寶的眼睛及耳朵，再以布面擦拭寶寶的鼻子和臉部；接著清洗頭髮，媽媽可先把沐浴精壓放置於右掌心，沾取適量的水輕搓起泡，再以左手的拇指與中指按住寶寶雙耳，並用右手清洗髮絲，最後以清水沖洗乾淨、擦乾即可，洗完臉與頭，就可以開始脫衣服、尿布與包巾，準備洗身體，媽媽可以左手抓住寶寶的左肩關節與左手臂，使其頭、肩靠在左手臂腕上，右手托住寶寶的臀部輕輕放入盆中，呈半坐姿，由頸部、前胸、腹部、下肢，由上到下清洗，接著翻轉至背面清洗背部與臀部，完成後擦乾即可穿衣。其腋下、頸部、腹股溝等皺摺處應多加強清洗，生殖器部分，女嬰多注意會陰部的清洗，小陰唇的皺摺處應撐開由前向後清洗；男嬰則將尿道口、包皮皺摺、陰囊洗乾淨。

陳盈琴護理長指出，過了3個月大之後，新生兒的睡眠時間會逐漸減少，此時是爸媽策畫如何讓寶寶睡過夜的最佳時機。建議父母在接近傍晚時，應避免讓寶寶睡覺，可以和他玩遊戲，或是給予其他刺激，如此一來，寶寶才能順利於晚間入睡；爸爸媽媽不妨於每晚拉上不透光的窗簾，並將室內燈光調暗，儘量營造出和白天不同的氛圍，以幫助寶寶區分白天與夜晚。

此外，有些媽咪也會在寶寶最後一次喝奶時，增加一點奶量，但陳盈琴護理長建議，通常增加10c.c.即可，如果寶寶胃口較好，仍應避免單次加奶超過30c.c.，畢竟寶寶的胃容量很小，且消化系統的肌肉、括約肌尚未發展成熟，喝太多奶可能會導致溢吐奶情形發生。

新生兒的尋乳反射代表肚子餓了，如果離上一次餐已有2至3小時以上又有尋乳反射，不必等到寶寶大哭才開始哺餵。如果哭得太累反而會影響喝奶，有些寶寶則是口欲比較強，喜歡吸吮的感覺，即使不餓也會繼續吸，不給他吸沒有安全感就會哭鬧。所以家長不應該認為寶寶哭鬧就是肚子餓，也不要強制要求定時定量，寶寶在睡覺也把他吵醒餵奶。最後家長可依據體重做為每天應吃奶量參考，每公斤每天需要150c.c.的奶量，（3公斤的寶寶每天需要150c.c.乘以3的奶量，別讓寶寶吃得太多。

喝完奶以後，家長應記得幫寶寶拍嗝，只要幫寶寶拍背5至10分鐘，就可聽到打嗝聲，代表氣體已經確實排出，若沒有拍出嗝來，可以嘗試變換寶寶身體姿勢，幫助以集中在胃頂部的氣體順勢排出，若仍無打嗝，不必堅持，建議只要用直立抱姿靠著家長的肩膀，保持10至15分鐘即可，但要注意固定好寶寶的頭部、脖子及肩膀，或讓寶寶保持右側臥的睡姿，萬一嗆奶或溢奶會順著右邊嘴角流出，比較安全。 

在分析寶寶拉稀便原因前，必須先分辨怎樣才算是拉肚子，因為喝母奶的寶寶消化較好，一天大便次數至少會有6至8次，只要糞便不會惡臭，沒有出現病懨懨、懶洋洋的樣子，一切都算正常，但配方奶寶寶解便次數超過3次以上，且呈現水狀，這時候就要注意是否伴隨食欲不好、容易嘔吐、發燒，觀察是否有血絲便、黏液便，這些都是腸胃炎引起拉肚子的徵兆；抑或是寶寶有脹氣、乳糖不耐的情況，則必須交由小兒科醫師診斷。

許修平醫師建議，若寶寶是短暫乳糖不耐，可嘗試將牛奶泡稀一點，因為乳糖含量會減少，可緩解稀便的狀況，但這只是過渡期，不能長期喝，因為這樣會造成營養不夠；若經醫師診斷，需長期使用，則可考慮低乳糖的配方奶粉。不過若曾經罹患腸胃炎、腸胃道吸收不好，暫時可以將牛奶濃度泡成原本三分之二即可，只要排便次數低於3次，代表拉稀便症狀逐漸緩解。