父母必學30招 新生兒照護百科：Part 5

許修平醫師指出，新生兒黃疸是由於寶寶肝臟代謝功能不佳，使身體累積膽紅素，分為生理性與病理性。

若為生理性黃疸，父母不用擔心，通常在第2至3天出現，5至7天達到高峰，但約7至10天左右黃疸現象會漸漸消退，膽紅素濃度降至正常，不需要特別治療，生理性脫水可能合併生理性黃疸，寶寶體重下降比例8%內屬於正常，但若超過10%代表脫水太厲害，就可能同時合併黃疸。

而病理性黃疸則是出生後24至48小時內出現、膽紅素數值上升非常快速、數值高於15毫克／100c.c.血液，或黃疸持續超過兩個星期仍未消退，則需要找出原因並加以治療，不然血中膽紅素過高，會有傷害新生兒腦部的疑慮。

新生兒篩檢目的在於及早檢測出寶寶是否有先天性異常，因為先天性代謝疾病平常不容易看出異常，但偏偏這些先天性代謝疾病，只要早點診斷就可以避免影響未來智能，身體發展或殘疾，舉例來說，先天性甲狀腺低下症狀是逐漸產生的，因此很容易被忽略，若是及早偵測出來就能儘早補充甲狀腺激素，不會產生嚴重的代謝緩慢、腦部發育受損與生長遲緩現象的「呆小症」。

許修平醫師提醒，新生兒篩檢的標準嚴格，因此若是接到複檢資訊的家長也不用過於慌張、擔心，罕見疾病的病例很少，第二次檢查只是更詳細確認而已，不過家長也不能因為罹患罕見疾病比例低而忽略複檢的重要性，應聽從醫師指示進行檢查，以確認病因。

足月出生且體重標準的健康寶寶，以往都會在24小時後直接進行卡介苗的接種。然而，近幾年來，多建議初生兒先接受「新生兒嚴重複合型免疫缺乏症篩檢（簡稱SCID）」，以確保新生兒沒有免疫力不全的問題，之後再接種卡介苗。由於需要等待確認報告，所以接種時程的第一針，是24小時內在醫院注射B肝疫苗第一劑，接著才是卡介苗。

寶寶滿1個月時，需要接種B型肝炎疫苗第二劑（公費）。等到滿2個月，除了帶寶寶去施打五合一疫苗（公費）之外，同時也正是可接種輪狀病毒疫苗（自費）和肺炎鏈球菌疫苗（公費）的時間，建議可同時施打。

許修平醫師表示，這是小兒科門診十分常見的問題，每3至4個寶寶就會被詢問一次，其實寶寶呼吸聲大是正常的，因為喉頭的組織較軟尚未發育完全，喝奶和仰躺時容易往後塌陷局部堵住呼吸，通常只要把寶寶抱起來或側躺，呼吸聲就會變小。

另外，因為寶寶呼吸道狹窄，又容易被外在灰塵空氣影響使分泌物變多或溢奶到鼻腔，所以呼吸聲就可能會出現粗粗的雜音，但若伴隨打噴嚏、體溫變高、食欲下降則有可能是感冒，導致呼吸聲音變大。

家長應密切注意寶寶的呼吸是否過喘及費力，新生兒呼吸次數約每分鐘30至60次，若超過60次就可能是呼吸急促，觀察呼吸時，應確認胸骨、肋間或肋骨下是否凹陷、鼻翼是否有扇動或出現明顯呼吸喘鳴聲，這些症狀可能合併出現，家長應多加注意。

挑選新生兒的背巾、背帶時，許修平醫師強調要注意新生兒頭部支撐及髖關節的問題，由於新生兒脖子較軟，所以避免長時間直立式揹著，若要背也務必選擇頭部支撐很好或橫躺的背巾；直立式背巾有助於髖關節發育，但寶寶坐在背巾上時，最下緣是寶寶受壓力最大的地方，使他兩腿垂直，這時背巾會讓腳和屁股施力點呈現反方向，反而容易使髖關節鬆脫，建議背巾選擇可使寶寶大腿呈現打開姿勢的款式，讓腳能呈現M字形，這樣就不會拉扯到寶寶韌帶。

挑選背巾也要注意材質， 最好挑選有機棉及好清洗的背帶，以免造成過敏，考慮背巾結構也是一大重點，最好能讓媽媽試背，背巾能夠卡住媽媽髖關節的位置，就會比較省力，且往骨盆腔固定支撐，媽媽的腰比較不會痠痛。

許修平醫師指出，嬰幼兒推車重點在於安全，推車求新求變，功能多樣化，為訴求好收折，可能會有許多關節處，家長要充分了解手推車怎麼使用，使用時要小心固定，若沒將關節推到底固定，推車可能會突然折起來將寶寶夾傷，寶寶坐在推車上也要記得將安全帶扣起來，以免寶寶長大後會站起來，容易導致翻車；挑選嬰幼兒推車則可先看底部是否有支撐？材質是否容易清洗？剎車是否可用？是否有遮雨棚？遮雨棚上是否有透視窗？若都有符合，就依照自己喜好去挑選款式及廠牌。

購買汽車安全座椅，父母必須依照寶寶年齡、體重、身形的不同來挑選，許修平醫師建議，選購時帶寶寶到現場試坐，最好還能夠先試裝於汽車上，以免每台車子座椅高低不一，若固定的位置傾斜高度有落差就感覺不牢靠，且新生兒軀幹、四肢都尚未發育成熟，應挑選平躺式安全汽座較佳。