嬰幼兒抵抗力弱 小心夏季流行疾病來襲

新光醫院小兒科主治醫師陳怡伶表示，台灣夏季氣溫高又潮濕，因此有兩類疾病比較容易出現：腸胃道與皮膚症狀。雖然有些狀況乍看之下不會很嚴重，不過一旦發生在嬰幼兒身上，一不留心就有病況加重的可能，父母務必多加注意。

病毒性腸胃炎

致病原因：以「輪狀病毒」和「諾羅病毒」為主。一般來說，兩者活躍於秋冬季節；但台灣的四季較不分明，因此整年都可能流行。

傳染途徑：糞口傳染，如排泄物、飛沫等，只要手去觸碰到受（病人）汙染的物體表面、或曾吃到或喝到受汙染的食物等，就可能遭到感染。

症狀：通常會先嘔吐、發燒，然後拉肚子（水瀉）達數天以上。

治療：補充水分，最好直接飲用口服電解質液（一般醫院均售）。陳怡伶醫師表示，不建議以運動飲料加水的方式餵食寶寶，因為運動飲料糖分偏高，進入體內滲透壓偏高，反而更容易使腹瀉程度變嚴重。

居家照護：剛開始若有嘔吐症狀，寶寶無法吃東西的話，可先禁食約半天（4～6小時）；等到停止嘔吐後，就能少量多餐，以清淡少油飲食為主（瓜果類除外，以免增加脹氣發生率；蔬菜類可先斟酌減量，等痊癒再恢復標準）；生病期間讓寶寶繼續攝取成長所需的營養也是很重要的。

預防：勤洗手，尤其是用餐前、如廁後，減少接觸病毒的機會。另外，亦可按時程口服輪狀病毒疫苗（分二劑型和三劑型，需自費）。

細菌性腸胃炎

致病原因：腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌及霍亂弧菌等都可能致病；在台灣的夏天，以「沙門氏桿菌」最常見。

傳染途徑：糞口傳染，如排泄物、飛沫等，只要手去觸碰到受（病人）汙染的物體表面、或曾吃到或喝到受汙染的食物等，就可能遭到感染。

症狀：腹痛、發燒、拉肚子，常排出帶有血絲的黏便。陳怡伶醫師表示，三歲以下嬰幼兒或本身有疾病（如患有血液腫瘤）者，因皆屬免疫力缺乏狀況，一旦受此類細菌感染，容易出現嚴重的細菌性腸胃炎症狀。

治療：一般採取針對症狀的支持性治療，以補充水分及電解質為主。不過一些特殊病患，如新生兒（小於三個月）、器官移植者、血液腫瘤等免疫力低下患者，若有持續性高燒、疑似菌血症或腸道外感染的情況，應接受抗生素治療，以避免移轉性的感染。

居家照護：與病毒性腸胃炎的照護法相同，首先以補充水分為主，禁食半天後少量多餐。但事實上，許多患病的嬰幼兒此時大都無法進食，因此陳怡伶醫師提醒，如果回家照護後寶寶狀況仍未改善，可考慮再就診，諮詢醫師是否需住院以靜脈注射輸液（打點滴）較佳。

預防：勤洗手，尤其是用餐前、如廁後，減少接觸細菌的機會。

腸病毒

致病原因：是一群病毒的總稱，病毒型別很多，種類至少60多種，其中最為人所知的為腸病毒71型。在台灣，夏季是最主要的腸病毒流行期（4～9月）。

傳染途徑：飛沫、接觸等傳染路徑為主。具群體傳染的特性，如果某個人罹患腸病毒，其所屬團體有較高機率也都會受到感染（例如家人、幼兒園）。

症狀：一直流口水、發高燒、咽喉或口腔黏膜長水泡（疱疹性咽峽炎）、手腳有水泡或紅疹（手足口症）等常見徵狀，病程歷時5～10天（前3～5天發燒、口腔有症狀）。

治療：大部分採支持性療法，如退燒、打點滴等。她表示，疱疹性咽峽炎及手足口症患者生病時難以進食，要多補水多休息；絕大多數患者症狀輕微，7～10天自然痊癒。若幼兒因口腔疼痛而進食困難造成脫水，精神活動力明顯下降，建議請醫師評估打點滴補水的必要性。如某些長水泡處很不舒服，醫師會考慮開立局部噴劑及止痛藥幫助舒緩局部不適。

居家照護：補充水分，給予偏軟且偏涼的流質食物，方便寶寶進食；等到傷口癒合且胃口恢復，就可回復正常飲食狀態。陳怡伶醫師補充，如果發現寶寶出現疑似的重症前兆病徵（如：手腳無力、身體不正常抖動、抽搐、呼吸急促、喘、持續嘔吐、意識與活力不佳等），就得趕快就醫，評估安排住院治療。

預防：目前並無疫苗。勤洗手（濕搓沖捧擦），至少搓20秒；外出要戴口罩，如果口罩已經變濕，即無任何防禦作用，要立即丟棄並更換新口罩。

痱子

致病原因：由於寶寶的皮膚組織尚未成熟，排汗作用不佳，因此很容易受到外在溫度影響。尤其夏季氣溫高又悶熱，促使寶寶體溫容易偏高而流太多汗，阻塞毛孔，使之後的汗水無法排出，進而導致痱子的產生。

症狀：紅紅的皮疹，一點一點、或像水珠般的樣子，常分布在皮膚皺褶處（頸、胯下等）、背部、胸部。

治療：通常不需要擦藥，自然就會好；如果覺得狀況有點嚴重，直接就醫較佳。

居家照護：注意室內的空氣流通狀況，降低環境悶熱與潮濕程度。夏季炎熱容易令人流汗，建議多準備幾套棉質衣，一發現寶寶衣服變濕馬上換套乾淨的，並且每次洗澡後務必拿乾毛巾吸乾水分再穿上衣服。另陳怡伶醫師提醒，不建議使用痱子粉，不但防護效果有限，且其粉塵反而會對寶寶肺部有害。

預防：大原則以保持肌膚的通風與乾爽為主；而寶寶在夏季較容易流汗，應注意不要讓寶寶在溫度過高或過低的環境待太久。

尿布疹

致病原因：主要有兩種，一種是「刺激型」尿布疹，肌膚因接觸排泄物、摩擦而導致；另一種屬於「感染型」尿布疹（如念珠菌、黴菌、金黃色葡萄球菌），明顯是受到病菌感染、又一直悶在悶熱潮濕的溫床所造成。

症狀：刺激型的特徵是發紅的疹子，有的可能會破皮，位置就在最常接觸大小便的地方；感染型的特徵是衛星狀分布的疹子，如果受金黃色葡萄球菌感染的還可能有毛囊發炎症狀。

治療：一般來說，醫師會依據不同症狀的尿布疹，開立對應且合適的藥物，如含氧化鋅的藥膏、含類固醇藥膏、可對抗細菌或黴菌的藥膏等這幾種，建議直接諮詢小兒科醫師較佳。

居家照護：當發現寶寶有尿布疹，首先就是保持小屁屁的乾爽，勤換尿布、維持環境涼爽，每次清潔後，不要急著馬上幫寶寶穿尿布，可先讓小屁屁透氣一會兒。陳怡伶醫師表示，市面有販售含氧化鋅的護膚膏，家長可酌量塗抹在寶寶屁股上，能適度阻隔肌膚與刺激物的接觸。

預防：大原則就是保持嬰兒屁股肌膚的通風與乾爽，選擇吸濕散熱佳的尿布，並且在發現寶寶大小便時儘快更換新尿布，而部分皮膚較敏感的寶寶，家長更應勤於換尿布與清潔，以降低肌膚悶熱和接觸細菌的機會。