人工受孕方法解析

一般來說，夫妻一年中皆沒有避孕，且有正常規律性生活，通常80%皆可順利懷孕，若此時沒懷孕的夫妻，建議一起到醫院做檢查，共同找出原因並改善。通常35歲以下的女性，人工授精的成功率為20%，試管嬰兒則為50%；價格方面，人工授精大約數萬元，試管嬰兒則需十幾萬，但每對夫妻狀況不同，費用也會不同，價格取決於排卵針打的次數及劑量，因此，就經濟效益來說，何信頤醫師建議，若人工授精做了2～3次都沒成功，應嘗試試管嬰兒來提高成功懷孕的機率。

何謂人工受孕？

人工受孕是指藉由人工生殖技術來幫助不孕症患者達到懷孕的目的，包含人工授精及試管嬰兒兩項技術，人工授精指非自然同房，婦女先施打排卵針及破卵針，由醫師將男性精蟲濃縮後，注入子宮腔頂端，接近輸卵管的入口，讓大量的精子游進輸卵管內，幫助精子與卵子順利結合，以提高受孕的機率，為體內受精；試管嬰兒則是在進行之前，女性注射排卵針，誘導大量卵子，等到卵子成熟時施打破卵針，在麻醉之下，藉由陰道超音波將卵子從體內取出，進而讓卵子與精子在試管裡結合，接著將多個受精卵同時放入女性的子宮內，為體外授精。做完人工受孕後，都需補充黃體素，使子宮內膜更適合著床。

不孕原因解析

何信頤醫師表示：「不孕的原因可以從三方面來分析，第一為精子的數量及活動力，如果皆未達到標準，自然受孕成功機率比較小，第二為排卵功能，多囊性卵巢症候群患者無法定期排卵，第三則為輸卵管與子宮，若輸卵管阻塞或罹患子宮內膜異位症，都比較不容易受孕。」

由此可見，男性若精子活動總數量過低，人工受孕成功率也會因此降低，而正常的女生，一個月來一次月經，一次排一顆卵，一年總共排十二次卵，若月經週期不準或是多囊性卵巢症，可能一年才來四、五次月經，排卵次數因此減少，受孕率就會降低。所以，有好的精子、卵子、輸卵管和子宮，才能使受精卵順利著床，若有不孕困擾，建議男女雙方一起到醫院做檢查，共同找出原因，才能有效解決不孕問題。

方法一：人工授精

適用對象

隨著年齡增加，卵子的品質會越來越下降，懷孕成功率相對也會減少，因此建議越早做越好，通常要先找出原因，例如檢查女性荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位等、男性精子是否正常，經過簡單治療仍無法自然懷孕，加上輸卵管功能正常且沒有阻塞時，就可在醫師建議下考慮採取人工授精。

流程

在進行人工授精之前，一定要做過所有的評估，女性部分包含輸卵管X光攝影、卵巢超音波及抽血檢驗荷爾蒙，男性則是精子數量與活動力，月經來時打排卵針刺激排卵，增加卵子數目，並透過超音波監控排卵狀況，等卵泡成熟後，打破卵針，接著以細軟管將精蟲放入女性子宮內，讓精子自行和卵子結合。

方法二：試管嬰兒

適用對象

在嘗試使用排卵藥、人工授精等方法仍無法順利懷孕，則需考慮試管嬰兒，對於女性輸卵管阻塞、卵巢功能提早老化，曾經結紮或不孕症多年的夫妻，對於一般治療通常比較難成功，因此醫師會建議直接做試管嬰兒。何信頤醫師指出，對於輸卵管結紮，很多人會認為想懷孕時再打通即可，但打通的成功率並不高，且由於受精卵容易著床在輸卵管，子宮外孕風險較高，因此建議結紮過的夫妻可直接做試管嬰兒，成功率比較高。

流程

相較於人工授精，試管嬰兒會需要較多的卵子，通常為8～10顆以上，因此使用的排卵藥物會多一些，過程中，定期接受陰道超音波檢查，追蹤卵泡大小和發育情況，卵子成熟後決定取卵時間，接著安排取卵手術取出卵子，使精子與卵子在試管內自行結合，通常3天後形成胚胎，再放入子宮。由於有些胚胎的透明帶（Zona Pellucida）比較厚，不利於著床，因此會將其打薄，稱之為「輔助孵化」。

破除人工受孕的迷思

多胞胎

何信頤醫師說明，人工受孕的卵子會排得比較多，因此生多胞胎的機率會相對提高，在臺灣，規定最多只能放4個胚胎到媽媽子宮，如果是年輕夫妻，建議是1～2個就好，而年紀較大的女性有時候則會放到4個胚胎，來提高著床機率，如果剛好有了三胞胎或四胞胎，建議即早考慮減胎，以保護媽媽及胎兒。

子宮外孕

做過人工受孕的女性，子宮外孕的機率並不會因此而增加，何信頤醫師表示，試管嬰兒子宮外孕的機率甚至比自然受孕還低，因為試管嬰兒是直接將受精卵放入子宮內，無須經過輸卵管；人工授精只是幫助使精子順利進到子宮腔，而其後的發展便與自然受孕一樣。

胎兒畸形

何信頤醫師說明：「人工授精的懷孕過程和自然受孕一樣，所以並不會提高產下畸形兒的機率，要注意的其實是年齡問題，一旦超過35歲，不但受孕率下降，產下染色體異常寶寶的機率也會提高。」在試管嬰兒方面，早產和新生兒周產期死亡率比自然懷孕高一點，但並非是試管嬰兒的技術所造成，而是跟夫妻不孕的體質有關。美國生殖醫學會研究發現，媽媽本身不易懷孕，在做過不孕症治療後還是無法順利懷孕，但忽然有天自然懷孕了，發現其中早產和新生兒周產期死亡率其實跟試管嬰兒差不多，因此，孩子是遺傳爸媽的體質，不易懷孕的體質比較容易生下不正常的寶寶，而不是試管嬰兒這項技術所導致。

婦科癌症

何信頤醫師表示，人工受孕的婦女罹患癌症的機率並不會比自然受孕的婦女高，事實上，不容易懷孕的體質，才是造成婦科癌症的主要原因，例如多囊性卵巢症候群患者比較容易罹患子宮內膜癌，因此，不孕的體質、不正確的生活習慣及飲食方法，才是導致癌症的真正原因。

更年期提早到來

人工受孕雖然會用到比較多的卵子，但是更年期並不會因而提早，每位女性的卵子總數都是固定的，會隨著年齡增加而變少，卵子總數與一輩子會排幾顆卵是不相等的，打排卵針時，只是從每個月要淘汰的幾百顆卵子中，多保留幾顆下來，所以數量不會改變，也不會導致更年期提早出現。

醫師貼心提醒

對於生殖科技，大家容易會有一些特別的期待或過度的疑慮，網路上的文章未必為真，除此之外，要替自己的人生規劃設一個停損點，因為年紀是一個很重要的因素，隨著年齡增加，受孕成功機率大為降低，反而流失可能懷孕的機會。在做完人工受孕後，不要做太劇烈的活動，但也不能完全不動，應適度運動促進血液循環及代謝，保持規律生活、遠離菸酒，少油炸多蔬果，才能幫助母體與胎兒安度孕期、順利生產。