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多管齊下.提供完整防護 不怕登革熱來襲

登革熱疫情的發生讓人惶惶不安,雖然沒有藥醫、沒有疫苗,卻能在2週內配合醫囑自然痊癒。防治登革熱須從個人做起,從提升免疫能力到清潔居家環境,除了確實配合政府宣導,疑似感染時,也要與醫療院所密切合作,才有助於讓整體疫情迅速退燒。

好發於熱帶與亞熱帶地區

登革熱(dengue fever),為一種登革病毒所造成的急性傳染病,在台灣的蚊子品種中,只有埃及斑蚊與白線斑蚊具有傳播登革病毒的能力,登革熱的傳播只會透過病媒蚊傳染,不會人傳人,也不會透過飛沫或肌膚接觸的方式傳染,且若非重複感染,感染後的致死率甚至低於1%。

全球登革熱的好發地區大多集中在熱帶與亞熱帶等較濕熱區域,如:東南亞國家、中國大陸(福建、廣東、海南島)及中南美洲、加勒比海地區等,這些地區長年都會出現登革熱案例,台北馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師黃競瑩表示,當一個台灣人到這些國家旅行,並在該國家被登革熱病媒蚊叮咬後,身上即帶有登革病毒,當他回來台灣後,若在發病期間,被一隻埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬,登革病毒即傳播到該隻蚊子身上,使其成為登革熱病媒蚊,而這隻蚊子即終身具有傳播登革熱病毒的能力,而若在其死之前又再叮咬另一個人,登革病毒即會再傳播出去,這也是為何醫院為登革熱患者的病床掛上蚊帳的原因。

認識蚊子習性

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黃競瑩醫師指出,蚊子出沒的時間類似上班族的朝九晚五,清晨或傍晚最為活躍,其中埃及斑蚊多分布在嘉義布袋以南,喜歡待在室內,白線斑蚊喜好在室外活動,且兩種蚊子的習性不同,雌蚊叮咬人類為取得蛋白質等養分提供產卵,但埃及斑蚊較機靈,為確保安全,會透過累積多次短暫叮咬以滿足產卵需求,因此,一有風吹草動就會飛離,不好捕捉,也導致在滿足需求前會持續叮咬不同人,造成其傳播登革熱的能力較強;白線斑蚊則偏好1次叮咬即能滿足產卵需求,相對埃及斑蚊容易補捉。

透過病媒蚊傳播病毒

埃及斑蚊與白線斑蚊若無帶有登革病毒,人類被叮咬後只會紅腫並發癢,並不會因為被埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬後就感染登革熱,且蚊子的壽命最長不會超過1個月,在台灣的實驗中,會叮咬人類的雌蚊若帶有登革病毒,其病毒幾乎不會遺傳給後代,因此,若病媒蚊在其短暫壽命中未再叮咬人類,則登革病毒即不會再傳播出去。

當人體感染登革熱之後,症狀出現前,潛伏期約長達3~8天,有些案例可長達2周,第1次感染登革熱(通常大多為典型登革熱)出現的症狀包含:發燒(38℃以上)、頭痛、關節痛、肌肉痛、後眼窩痛與出疹子,與感冒症狀較不同的地方在於,典型登革熱比較不會有呼吸道的相關症狀。黃競瑩醫師指出,感染登革熱後,在發病前1天至發病後5天,稱為病毒血症期,這段期間若被埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬,登革病毒就會再傳遞到蚊子身上,造就下次病毒傳染的機會。

仔細觀察.謹遵醫囑

登革熱的治療,目前採用支持性療法,沒有專門的藥物或疫苗可提供預防,典型登革熱在發病後,一般在2周內可完全康復,體質較好或免疫力較強的病患甚至不會發病或症狀輕微。登革熱的感染共有4型,人體若感染其中一型,康復後會對該型病毒產生終生免疫,但卻無法防護其他3型,若第2次或2次以上重複感染,就可能會引發出血性登革熱,此型症狀除了高燒、關節痛、肌肉痛之外,還會伴隨出血症狀(如:流鼻血、吐血、血便等),此時除了緊急就醫,還必須謹遵醫囑,配合密集觀察與用藥,以度過危險期並完全痊癒,否則致死率可高達2成。

寶寶發病.注意水分補充

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有別於成人能夠清楚的表達不適,1至2歲的寶寶因為無法說明不舒服的位置,臨床上要判別寶寶是否感染登革熱,都需經過詳細問診後觀察,才能進行判斷,且寶寶的感染症狀與大人不同,有時會伴隨咽喉炎(Pharyngitis)、鼻炎或輕微咳嗽等,與其他病毒感染不易判別之症狀,因此臨床上除了從症狀上判斷,也會透過了解家庭旅遊史與近期好發疾病來協助診斷,病發時,醫師所開的藥物會協助緩解寶寶症狀,而多補充母奶或適當的水分,也有助於寶寶儘快痊癒。

避免叮咬.預防重於治療

有效避免登革熱的方法莫過於著重事前預防,帶寶寶外出時,提醒家長要做好防蚊措施,並著淺色長袖上衣與薄長褲,必要時套上淺色系襪子,避免直接穿著涼鞋,此外,若幼兒於戶外活動量大,氣喘吁吁的大量二氧化碳比較容易招來蚊子,防蚊液建議要勤於補擦,也可避免頻繁流汗造成防蚊效果大打折扣。學齡前兒童若感染登革熱,症狀常伴隨噁心、嘔吐、味覺改變或食欲不振,請家長勤於觀察,不要延誤送醫時機。

居家環境勤維護

外出時透過積極防護避免叮咬,家中室內環境也必須保持清潔,才不會讓蚊子有棲息與產卵的空間,建議室內善用紗窗、蚊帳,或是在空氣流通的情況下使用電蚊香,居家環境也要定期清除積水,並留意積久未清理的大型垃圾與倉庫中是否有汙水積存,以免造成蚊子繁衍後代的溫床。

黃競瑩醫師指出,蚊子的後代孑孓,在雌蚊產卵後約需7~10天的孵化期,家中如果有固定儲水的容器(例如:插花容器或舊式冰箱底盤),建議每7天內一定要進行換水,並在換水時,透過刷洗容器的動作,預防蟲卵附著殘存。

不同防蚊產品搭配使用

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防蚊成分中,目前公認防護效果最佳的化學成分為DEET,又稱為敵避、敵避胺與避蚊胺,不同防蚊商品通常在防蚊成分的調配上不盡相同。以濃度來說,依據衛生福利部疾病管制署的建議,為確保安全,成人使用的濃度不應超過30%~50%,小朋友則更建議使用濃度10%~30%。2個月以下的寶寶,不建議使用含DEET產品。此外,若同時有為寶寶進行防曬,建議先擦防曬品再擦防蚊液,以避免防蚊效果不彰。關鍵時候,建議家長可依需求,以多種防蚊方式進行防護,並確實將環境整頓清潔,避免蚊子孳生。

孕婦可否使用含敵避產品?

以目前的研究資料看來,局部噴在皮膚上並不用完全禁止,但若孕媽咪有所不安,建議除了搭配多種不同的防蚊措施,或將防蚊方式著重於衣物遮蔽,若有使用天然的防蚊產品,須勤於補擦,室內如果有使用電蚊香,也應於離開後再使用,並注意空氣流通。

掌握方法.正確防蚊

多管齊下.提供完整防護 不怕登革熱來襲居家環境

無論是藉由不完全燃燒以產生煙霧驅蚊或需插電的電蚊香,其散發出的化學物質長期而言對人體健康都具有風險,須避免長時間於密閉空間中使用,尤其是孕婦與嬰兒;黃競瑩醫師建議,燃燒式的蚊香可使用於戶外,插電式的電蚊香,則可先在沒有人與寵物的室內空間中開啟使用,待薰足30分鐘後,先打開門窗使味道散去,再進入室內,並保持空氣流通。

隨身防護

防蚊液/乳液的選購,除需於瓶身認明有中華民國衛生福利部食品藥物管理署所核准的藥物許可證字號外,使用上,也應遵照瓶身使用建議,平日不用時,應置放在孩童無法輕易取得的地方,以避免孩童誤食。為寶寶塗擦時,儘量避免擦拭在小手上,以免寶寶誤食,且無論是否塗擦,回到家後,若已無防蚊需求,也建議先做清潔,並於飲食前再次洗淨雙手。

多管齊下.完整防護

由於登革熱的痊癒須仰賴免疫系統的完美運作,因此,除了在環境清潔與避免叮咬上下功夫之外,建議日常生活也能勤於透過均衡飲食、運動與規律作息等健康習慣保養身體、增強免疫力,使身體即便遭遇登革病毒的侵害,也會有較強的康復能力,黃競瑩醫師提醒,面對登革熱疫情,民眾需要的是沉著應對,居家環境維護需確實,若懷疑遭遇感染,應儘速就醫,並與醫療團隊密切配合,讓病情獲得穩定控制、降低惡化風險。

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