編輯透視鏡：副食品添加─透過咀嚼訓練寶寶口腔能力

唇舌動作發展進程

寳寳的口唇能力是神經發展的一部份，也是人類取食過程中不可或缺的一種技巧。周怡宏小兒科診所主治醫師周怡宏表示，一般而言，0至4個月的寶寶僅半開嘴唇，且舌頭會前後移動，只能吞嚥液體。5至6個月時，已經可以緊閉嘴唇吞嚥，並可食用糊狀的食物。7至8個月時，唇舌發展越來越靈活，能咀嚼、磨碎細軟的食物。9個月以後慢慢成熟，飲食逐漸趨向多樣化。

何時開始添加副食品？

在寶寶滿4至6個月時，即可在兩餐之間餵食副食品，除了維他命D需要從日照獲取外，奶類的營養足以供應大部分嬰兒至少3個月的營養所需，有些甚至可達6個月。一般而言，母乳寶寶在六個月之後開始嘗試副食品，而配方寶寶較早出現厭奶期，在滿4個月之後即可添加副食品。

周怡宏醫師建議，如果寶寶已超過4個月大，頻繁有哺餵母乳的需求，但還是覺得餓，或是體重增加變慢時，也可開始添加副食品。而餵食副食品除了滿足口欲、形成飽足感及攝取營養外，若寶寶開始有興趣和媽媽在吃飯時搶奪湯匙，不妨讓寶寶學著自己用餐，有益於手腦協調的發展，而此時媽媽要做的，就是給寶寶一個安全學習的環境，協助他們體驗探索肢體的樂趣。

添加副食品的好處

練習咀嚼能力

吸吮與吞嚥（喝）是嬰兒的本能，但是咀嚼與吞嚥配合（吃）的能力就必須靠訓練獲得。隨著寶寶成長，食物型態也由液體逐漸成為固體。剛開始寶寶會緊閉著嘴巴，將進入口腔的食物，以舌頭或牙齦弄碎，再送進喉嚨中。待長牙後，牙齒咬碎食物的一系列動作已刻印腦海中，寶寶能更快接受固體食物，也願意嘗試多樣化的營養來源。

補充缺乏營養

母乳或配方奶當中90%是水分，而內含的蛋白質、鐵質、鈣質及維生素，對已超過4至5個月的寶寶而言是不夠的。以6個月以上嬰兒的營養需求量而言，平均1公斤體重需攝取2.5至3公克的蛋白質，以7公斤的寶寶為例，則需17.5至21公克的蛋白質。但奶類中的蛋白質含量，每100c.c.只有1.1公克（配方奶粉則為1.3至1.5公克）。若只從母乳中攝取，寶寶需要食用1公升以上的乳製品才足夠，但這幾乎不可能。

周怡宏醫師說明，寶寶出生時，體內便存有大量的鐵質，約在3至4個月用罄，而母乳裡的鐵質含量較低，早產兒體內的鐵質存量更低，必須額外補充鐵滴劑。因此，寶寶若沒有搭配副食品，很可能引起缺鐵性貧血，導致成長緩慢以及影響早期智能發展。

促進語言發展

人體進食時，口腔內部、下頷、上下唇及舌頭都需互相配合以咀嚼食物，這段動作對寶寶來說並不簡單。但張口、咀嚼的動作會使上述部位的肌肉協調機能發達，同時促進了發音、說話相關的肌肉發展，有助寶寶的語言初期發展（約自4個月開始）。

適時提供並促進正常味覺發展

4至5個月大以後，寶寶不只體型明顯成長（約為出生體重的2倍），消化器官也逐步成熟，有能力消化粘稠狀的半固體食物。此時寶寶也可逐漸品嘗出不同食物的味道差異，食用喜歡的食物時，會表現出高興的情緒，對討厭的東西則會皺眉，甚至吐出來拒絕食用，此一反應表示寶寶味覺已在成熟分化。

如何挑選副食品？

禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師吳俊厚表示，一般而言，很少人對米飯有過敏反應，因此寶寶的第一口食物應先從穀物開始。穀類做為主食可以提供熱量與蛋白質，但穀類中含有植酸，會影響微量元素如鐵、鋅、鈣等的吸收，因此，寶寶無法只從米粥獲得所有的養分，必須加入其他食物一起烹調。

肉類富含蛋白質與鐵質，顏色越深的紅肉，如牛肉，含鐵量越高，動物肝臟的鐵質含量也很豐富，媽媽可酌量讓寶寶嘗試。而其他含鐵食物如蛋黃、深色蔬菜與豆類等的鐵質，較不易被人體吸收，可食用富含維他命C的食物幫助吸收鐵質，例如：番石榴、芒果、橘子、柑橘、鳳梨等。有些媽媽為了避免寶寶吃了水果便拒絕吃蔬菜，會讓寶寶嘗試蔬菜一段時間後再接觸水果。而人類有喜歡甜食的本能，並不會隨著接觸副食品的順序而改變。

吳俊厚醫師建議，媽媽可挑選富含熱量、蛋白質與維生素的食材，儘量避免有骨頭或硬質成分以免嗆傷。平時媽媽可觀察寶寶的喜好，再從中搭配不同食材與營養成分做變化，家裡也可常備這些食材，或是在地購買，會比較新鮮，豌豆、玉米、地瓜在剛開始接觸副食品時，是較佳的選擇。1歲以內切勿食用蜂蜜，以免有肉毒桿菌中毒的風險，而鮮奶的鐵質含量低，不適合做為寶寶的主食，也要避免硬質或圓形的食物，如花生、葡萄、生蘿蔔、糖果等。

餵食技巧

餵食副食品有以下幾個小技巧：

1、多觀察

父母須注意孩子飢餓或吃飽的表徵，一旦發現寶寶餓了，避免拖太久再餵食，等太久會使孩子生氣與食欲下降。當寶寶停止進食，可以稍等一下再嘗試，若寶寶一直拒絕食用，就可能是吃飽了。

2、有耐心

有時孩子會吃一下，玩一下，再吃一下，爸媽要有耐心且循序漸進，強迫餵食可能會讓寶寶感受到壓力而降低食欲，應以鼓勵取代強迫。

3、轉換形式

若孩子拒食某些食物，爸媽可以試著提供多樣化的食物，例如：添加或減少食材以改變味道、轉換食物的形式、鼓勵寶寶進食等，也可以玩遊戲增加樂趣，如把湯匙當成飛機飛進嘴巴裡。

4、親子交流

「餵食」是親子間愛與學習的時光，爸媽可以多跟寶寶進行對話與眼神接觸，教導寶寶學習認知，如食物大小、顏色、名字等。

餵食時機與餐數

吳俊厚醫師建議，應慢慢增加食用量與食材的多樣性。6至8個月大的寶寶，一天可餵食2到3次，1歲以後可以增加到3次主餐與兩次點心（一片水果或塗抹果醬的麵包）。須注意的是，若餵食副食品的次數過多，可能會減少母乳的餵食。在寶寶生病時，需要額外補充母奶與增加進食次數，痊癒後可以鼓勵寶寶多吃一點，以補充生病時流失的體重，追上原有生長速度。

添加副食品注意事項

4至6個月大的寶寶可以開始食用煮爛、磨碎的半固體食物，8個月大時可用手拿著自己吃，如吐司、嬰兒餅乾、紅蘿蔔、瓜類水果、小塊肉類等。1歲以上的嬰幼兒已經可以和大人一起進食，但要避免過於堅硬或太大塊的食物。新鮮的食品應在兩小時內食用完畢，若有剩餘一定要放進冰箱。

而奶瓶裝入副食品後不易清洗乾淨，較易殘留細菌（例如大腸桿菌）導致腸胃炎，最好用湯匙慢慢餵食。若要加入新的食材，需先少量嘗試，2、3天後確定沒有過敏反應，再加入寶寶的副食品中。常見過敏的症狀為皮膚紅疹、蕁麻疹、溼疹、嘔吐、腹瀉，嚴重過敏反應為咳嗽、喘鳴、蒼白等。