護眼．護齒 大作戰：護眼篇

守護靈魂之窗

眼睛是「靈魂之窗」，透過雙眼，讓我們可見萬事萬物，也讓我們的內心深處被看到，因此，守護靈魂之窗的重要性不言可喻。

視力發展黃金期

剛出生的寶寶，因為視神經尚未發育成熟，只能看到約30公分距離的物品，大約就是寶寶依偎在媽媽胸前喝奶，與媽媽目光交會的距離。黎明眼科診所主治醫師李嘉宏表示，「嬰幼兒的視力發展如同語言發展一樣，需要隨著外界的刺激，讓各種視覺機能逐步發育成熟。正常狀況下，遠近的立體感是在3歲定型，視力則在8歲定型，所以，出生後一直到8歲，可說是視覺發育的黃金期」。

李嘉宏醫師指出，「3歲起，每半年至少要做一次視力與眼位檢查，確認孩子的視覺狀況是否達到『最佳矯正視力』，也就是說，透過視力表檢查，3歲要達到視力0.5，4歲要達到0.6，5歲要達到0.7，6歲要達到0.8，如果未達此一標準，就可能有弱視的問題」。

至於有遠近的立體感是在3歲定型，「通常眼科醫師會到幼兒園幫3歲的幼兒進行篩檢，透過亂點立體圖篩檢出立體感不良（分不出遠近深淺）的孩子，及早給予矯正，避免影響行走安全與學習」。

由於幼兒期正是視力發育黃金期，李嘉宏醫師表示，「若有發育障礙，及早發現，及早矯正，將可達到最佳矯正效果；如無發育障礙或其他病變，也能藉由良好的用眼習慣維持正常視力」。擁有健康的視力，是孩子日後進行良好學習的重要工具，因此，從小展開護眼行動是必要之舉。

幼兒視力不良問題

透過視力表檢查，若是達不到「最佳矯正視力」，就是大家熟知的「弱視」，李嘉宏醫師解釋其定義，「由於外來視覺刺激受到遮蓋，無法正確投射在視網膜中心窩，引起視力發育不完全」， 弱視的原因很多，依形成原因可分3種類型：

類型1．斜視性弱視：斜視的形式可能是外斜視、內斜視、上斜視或下斜視。

類型2．屈光異常性弱視：包括遠視、近視、散光與兩眼不等視（兩眼之屈光度數相差過大）

類型3．遮蔽性弱視：如先天眼皮下垂、先天性白內障、視網膜玻璃體病變等。

他指出，「不同類型的弱視，處置方式不同，但是若能把握8歲前的黃金治療期，及早治療，進步效果明顯」。否則任由發育中的大腦長期失去視覺的刺激，將會喪失部分的視力功能，不只影響外觀，還會造成學業、人際關係等層面的影響，實在無法輕忽。

有些父母會好奇，寶寶的鬥雞眼是怎麼回事？李嘉宏醫師表示，「東方人種容易有假性內斜視問題，這是因小孩的顏面骨骼和肌肉發育不完全，造成兩隻眼睛中間部分，也就是鼻根部分的皮膚特別寬，遮住了一部分的眼白，使得黑眼珠好像特別靠近，通常在1至2歲間可自行痊癒」。若父母無法分辨孩子的內斜視是否該處理，不妨帶孩子至眼科檢查。

另外，李嘉宏醫師提醒，「早產兒容易有視網膜病變或弱視的問題， 定期至眼科追蹤檢查更是成長中的重要大事，避免錯失治療機會」。

造成近視3要素

近視雖與遺傳脫不了關係，但是環境的影響力亦不容小覷！特別是現代人長時間使用3C用品，連小孩也受到「3C保母」的照顧甚多，更加提高幼兒罹患近視的機會。李嘉宏醫師表示，造成近視有3個要素：長時間、近距離、不休息。年紀愈小就出現近視，長大後的近視度數愈深，愈容易發展成高度近視，進而引起愈嚴重的併發症。

因素1．長時間

不論是電視、平板電腦或智慧型手機，總讓人不知不覺看到忘我而忽略了時間，大人如此，小孩更是沒有節制能力，長時間用眼的結果，很難不讓近視上身。根據國健署統計，近視兒童假日平均每天「看電視、打電腦、上網或打電動」的時間高達4.4小時，遠超過2歲以上不超過1小時的眼科醫學會建議量。

建議：每隔30分鐘要休息10分鐘。

因素2．近距離

近距離也是造成近視的殺手，特別是使用平板電腦、智慧型手機或電子遊樂器時，未保持適當距離，李嘉宏醫師指出，「近距離用眼讓睫狀肌產生收縮，若是長時間近距離用眼，會造成睫狀肌痙攣而造成近視，使度數更為加深」。雖然開卷有益，若是未能保持適當距離，也容易造成近視。

建議：使用3C用品或看書至少保持35至45公分的距離；看電視至少保持超過2公尺以上的距離。

因素3．不休息

李嘉宏醫師表示，現代的小孩除了上幼兒園，其他時間也往往被學習各項才藝填滿，沒有休息放鬆的時間，特別是屬於需要雙眼緊盯某樣物品，如課本、琴譜的才藝學習，更是耗眼力，「這些孩子的視力正在發育，卻又未能讓眼睛得到適時休息，很容易近視且讓度數加深的速度變快」，他碰過4、5歲的孩子來檢查視力時，已經100度，相隔不到一年，又增加100度。

建議：適時休息，並養成每日2至3小時進行戶外活動的習慣。

需要就醫的6種狀況

李嘉宏醫師指出，「不論寶寶年紀多小，只要眼睛有狀況，就應至眼科診所就醫檢查，以確保靈魂之窗的健康」。他提醒，幼兒看東西時，若有以下情況時，應儘快接受眼科檢查。

．狀況1‧歪頭看：不論是看電視或追視物品，總是要歪頭側一邊看，這是因為眼睛度數不夠，無法以正常姿勢看清物品，而必須藉由改變姿勢或角度，才能看清楚。

．狀況2‧愈看愈近：明明一開始坐在適當距離看電視，但不知為何愈坐愈靠近電視，由於看不到又想要看清楚，身體不自主地朝電視靠近。

．狀況3‧揉眼睛：可能是基於看不清楚或是有過敏性結膜炎，甚至是睫毛倒插刺激角膜或結膜，而不斷揉眼睛，無論是哪種原因，都需要就醫釐清原因，避免因揉眼睛造成更大的眼睛傷害。

．狀況4‧眼睛紅：眼白部份（即結膜）出現紅紅的，可能是過敏性結膜炎、急性結膜炎，也可能是眼睛的微血管出血，都需要就醫檢查以對症下藥。

．狀況5眼睛痛（癢）：對於3到5歲的幼兒來說，真正因為眼睛痛而就醫的狀況並不多，倒是可能因為眼睛奇癢無比，感到不舒服而就醫。

．狀況6‧眼睛有分泌物或一直流淚：若幼兒眼睛有異常量多的分泌物，或是一直流淚，代表眼睛可能受到感染或有異物，最好儘速帶至眼科檢查。

李嘉宏醫師指出，台灣受過敏所苦的嬰幼兒比例不低，這些有過敏體質的嬰幼兒很容易受到天氣溫差大、濕度變得較低與空氣品質糟而有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等問題，並伴隨出現過敏性結膜炎，「除了到兒科就診，也要至眼科就診，千萬不要自行點眼藥水」。