新生兒動作發展

新生兒肌肉發展由近至遠

雖然明白寶寶什麼都不懂，但其實寶寶不懂的比爸媽想像的更多，敦南兒童專注力中心技術長暨職能治療師廖笙光表示，新生兒剛出生時，甚至沒有意識到擁有一個可供自己使用的身體，而是透過觸覺（尤其是嘴巴的觸覺）慢慢意識到自己擁有軀幹與四肢；且新生兒肌肉發展的原則，是由近端到遠端、靜態到動態、反射到自主，例如：寶寶會先意識並學習控制身體與頭部的動作，待身體的穩定度足夠後，逐漸察覺自己的四肢，再開始透過嘴巴進行認識，並發展出四肢動作，廖笙光治療師解釋，寶寶頭頸肌肉的重點發展時間為0～4個月，身體肌肉的重點發展時間則為2～12個月，因此，寶寶約4個月時可以控制頭部轉動、6～7個月時可以控制上半身讓自己坐好、1歲半後可以控制身體自由移動、2歲時開始發展腳趾頭的動作控制，加上肌肉發展逐漸成熟，就開始可以進行跑、跳等動作。

總是蜷曲著的新生兒

在母親子宮中，因為空間有限，胎兒必須蜷曲著身體，但出生後持續經常地保持蜷曲，除了因為習慣，也與肌肉張力有關，因為屈曲肌肉較強，伸展肌肉較弱，所以四肢會呈現彎曲的姿勢，這同時也代表著寶寶肌肉的正常發育，否則，以早產兒為例，因為肌肉發展尚未成熟即出生，四肢在產後經常呈現攤平的狀態，其實就是因為肌肉張力不足所導致。

常見的新生兒原始反射

新生兒為了適應生存，出生後即具備許多原始反射行為，廖笙光治療師解釋，反射（reflex）是指受到刺激、立即產生動作的表現，不需透過大腦意識控制，通常與保護身體有關，如感到燙會立即縮手、踩到尖銳物品會立即縮起腳，這些反射主要受腦幹和脊髓控制，在醫療意義上，由於各種反射動作由大腦的不同區域所管控，因此觀察新生兒的原始反射，也可了解寶寶的腦部是否健全無受損。

尋乳反射

以手指碰觸新生兒的嘴角或臉龐，他就會將嘴巴移向觸碰的手指，這是寶寶一出生即具備的尋乳反射，目的是為了不錯過餵食，屬於大腦的神經反應，在寶寶3個月前都會持續存在。

吸吮反射

為了避免飢餓，吸吮反射是寶寶一出生就具備的基本能力，當刺激物一靠近（奶嘴或媽媽的奶頭），寶寶的上下顎與舌頭就會被誘發動作，讓營養需求與口腔經驗獲得滿足，吸吮反射約於月齡2～5個月後會逐漸發展成有意識的控制能力。

手掌抓握反射

觀察小猴子在猴子媽媽身上透過抓握能力，緊緊依附著媽媽移動的畫面，對小嬰兒而言，遇到物體就出現的抓握反射，也是來自依附媽媽或照顧者的生存需求，該反射約於4～6個月後會逐漸消失，進而開始發展手指的精細動作。

驚嚇反射

當寶寶感覺失去支撐、好似快要掉下去時，寶寶會出現兩臂伸直、外展並手掌張開的驚嚇狀態，此反射幫助引起照顧者的注意力，是視為寶寶尋求保護的求生能力，該反射約於5～6個月後會逐漸消失。 

踏步反射

不像動物界其他動物寶寶幾乎一出生就能夠走路，對比其他動物，人類並非肌肉發展成熟後才出生，而是出生後肌肉持續發展，待腿部肌肉成熟，才能夠學習走路，而踏步反射即是將寶寶直立放在腿上或地板上時，會出現的本能踏步反應，意味著雖然肌肉發展尚未成熟，但行走的能力卻早已具備。

不對稱頸部張力反射

即當寶寶頭部向右轉，右手會伸直、左手會曲起；頭部向左轉，左手會伸直、右手會曲起；而頭部向下看時，雙腳也會伸直的反射動作，目的是為了能夠伸手抓取物品，其存續期間約會持續至6個月大。

廖笙光治療師表示，所有的反射動作都是隨著寶寶的動作經驗增加逐漸整合消失，並以有意識的自主行為來取代，而當孩子逐漸懂得控制自己的身體與手腳時，就不需要這些原始反射來幫助維持生存。

社交性反射的微笑

除了原始的動作反射，初生嬰兒2個月前的笑容多半也是社交性的反射行為，直到2個月後，寶寶才會慢慢因為心情好或熟悉感，出現自主性的笑容，廖笙光治療師提醒家長，寶寶出生後要儘量多對他笑，以利誘發他露出微笑的反射，有助培養孩子日後有較多的微笑表情。

收涎後．翻身準備

約於寶寶4個月時，頭部動作與身體動作逐漸出現分化，頭部慢慢可以自由轉動，加上此時寶寶會出現想用左手拿取身體右側的物品、右手拿取身體左側物品（跨越身體中線動作）的欲望，因此，這個動機會誘發寶寶嘗試翻身；此外，家長也可以用能夠吸引孩子興趣的物品鼓勵他側身拿取，或是如果寶寶對於翻身的動作感到害怕，家長可以擁抱著他，躺在床上進行緩慢的側身或緩緩搖晃，增加寶寶姿勢變化的經驗，讓他熟悉改變身體姿勢與身體晃動的感覺，以降低對翻身（變換姿勢）的恐懼感。

穩坐．幫助進一步發展手部動作

約於寶寶6、7個月時，頭頸肌肉的發展足以對抗地吸引力，可以自由動作，加上腹部力量的成熟，寶寶開始可以慢慢學習穩住自己的上半身坐起，同時，也因為坐著時，已不再需要用雙手撐地支撐身體，雙手得以空出來自由活動，因此該階段對於「穩坐」的學習，對寶寶後續手部動作的發展非常重要。寶寶剛開始學坐時，爸爸媽媽可善用枕頭或抱枕，放在寶寶身旁，提供額外的穩定度，並將坐著玩的時間逐漸拉長，或是將手扶在孩子的腋下，讓他坐在球上輕微的彈跳，都有助於幫助寶寶強化腹部肌肉、學習穩坐。

充分爬行．走路前奏曲

當孩子累積了足夠的「趴著」經驗，手的力量也逐漸發展出來，約於8個月時，寶寶會想撐起上半身練習爬行，以增加移動的經驗，廖笙光治療師指出，爬行能夠幫助寶寶練習運用到肩膀、上臂、上背部肌肉與髖關節的穩定度，建議家長讓孩子於月齡8個月～1歲2個月充分的爬行，一方面幫助身體各部位肌肉的發展，另一方面，髖關節的穩定也有助於日後學習走路的動作發展。若孩子不太會爬，可於他趴著時，使用捲起的大毛巾放在他的腹部，引導寶寶學習用手撐起身體，幫助爬行練習。

寶寶不爬怎麼辦？

有些寶寶開始嘗試扶走後，就比較不喜歡以爬行移動身體，讓父母擔心是否會有肌肉發展不成熟的可能，廖笙光治療師認為，孩子不愛爬沒關係，家長可額外增加寶寶使用上臂的機會，例如：舉手拿取物品，或是4歲後讓寶寶學習游泳，就可以補足孩子肩膀或背部肌肉可能較弱的狀況。

站立與行走．學習使用下肢肌肉

約於寶寶9個月時，因為爬行讓視覺範圍變廣，若學會站立，則可以看得更高更遠，加上寶寶上半身軀幹力量的發展已經逐漸穩定，因此，寶寶開始有站起來並運用下肢肌肉（大腿與髖部）的需求，一般而言，除了大腿的力量之外，髖關節的穩定度對站立和行走的學習極具關鍵性，在此之前，透過爬行、扶走與跪著玩遊戲，都能訓練髖關節的穩定，父母如果發現孩子可能髖部關節力量不夠，可在孩子爬行時，於目標物前方給予大大小小的障礙物，讓他嘗試跨越，能幫助加強髖部的力量，讓孩子之後學習走路時更順利。

精細動作．練習使用手指

從寶寶開始穩坐之後（約6個月時），視線所及之處若有感興趣的物品，寶寶都會嘗試伸手拿取，約於5個半月至8個月之間，寶寶原本只使用手掌抓取物品，會進步為嘗試以手指拿取，並慢慢發展精細動作，約於9～10個月大時，會開始嘗試使用拇指與食指捏取小物品，並在足歲之前，已可用拇指與食指抓起一顆葡萄乾放入小杯子中。

鼓勵探索．幫助成長

幾乎所有的發展項目，都以3個月為基準，若動作的發展延遲了3個月都沒有發生，就須特別注意。廖笙光治療師提醒，要幫助寶寶各方面的順利發展，就必須放手讓孩子盡情的探索，並確保環境安全，此外，應避免過度的保護，才不會讓寶寶錯失了發展的進程。