如何制定離乳計畫？循序漸進為上策

循序漸進的雙人舞過程

從寶寶第一次順利含乳、媽媽克服哺乳辛苦後，到與寶寶建立絕佳的哺餵默契，哺餵母乳時與寶寶親密接觸的經驗，讓每個媽媽終身難以忘懷。

然而隨著寶寶逐漸長大，媽媽無論是重返職場或有其他考量，孩子終究必須慢慢離乳。世界衛生組織建議：純母乳哺餵直到寶寶滿6個月，並在提供營養、安全與適量的副食品同時，持續哺餵到2歲或2歲以上。

只是當寶寶對於依偎在媽媽胸前喝奶的習慣充滿依戀時，讓寶寶自然離乳的期望就不易達成。

台灣母乳協會高宜伶祕書長表示，協助寶寶離乳的過程，就像在跳雙人舞，媽媽必須一退一進、循序漸進地幫助孩子完成目標，才能確保孩子在充滿安全感的情況下逐漸離乳。 

儘量避免一刀兩斷式的戒除親餵

高宜伶祕書長認為，無論稱做離乳或斷奶，目的都是期待孩子進入另一個里程碑，因此，非必要時，建議媽咪儘量避免一刀兩斷、直接拒絕寶寶繼續吸吮乳房的離乳方式。

斷然拒絕，沒有適度轉換空間與情緒支撐，容易讓孩子產生抗拒、失去安全感與造成寶寶的情緒壓力。 

副食品添加助離乳

依據人類學對靈長類動物的研究，發現在完全沒有母親介入的情況下，孩子自然離乳的年齡約介於2.5～7歲，因此，若希望寶寶在此之前即離乳（不再吸吮媽媽乳頭），媽媽的引導與行為上的溫柔介入相對重要。

高宜伶祕書長指出，孩子添加副食品的開始，就是離乳的起點，讓孩子逐量增加副食品的質與量就是成功離乳的第一步。

當副食品介入順利，奶類的攝取就會逐漸減少，並讓循序漸進的離乳過程同時發生，但如果培養孩子吃副食品的過程不順利，孩子不愛吃副食品，就可能無法減少寶寶吸吮乳房的次數。

1歲前：讓副食品逐漸成為主角

離乳的計劃通常建議以較長的時間來規畫，例如：若是依循世界衛生組織的建議，希望寶寶在2歲時離乳，那麼6個月後開始添加副食品。

到1歲左右，寶寶的飲食就應慢慢地以副食品為主、母奶為輔，讓母奶持續成為學步兒的部分營養、熱量及抗體來源，但也逐漸加強他對各類天然食物的接受度與喜好程度。

建議家長在給予寶寶各種食材來源的副食品時，少量多餐，以鼓勵的方式讓他學著認識、品嚐食物，並幫助他找到吃的樂趣，避免強迫接受，或是因為家長無法忍受食物掉落、弄髒餐桌等原因，讓負面情緒影響寶寶對吃的興趣。 

找到進食樂趣

1歲～2歲的幼兒凡事喜歡自己動手，當孩子學習吃飯時，家長可以放手讓孩子自己練習進食，使他有掌握食物的感覺，亦可以在餐椅下鋪報紙，方便餐後收拾，並在寶寶嘗試控制食物時，一邊用另外一隻湯匙餵食，以確保他吃的足夠。

日後，待孩子對吃逐漸開始建立興趣後，再實施下一階段的離乳計畫也會比較容易看到成果。 

2歲前：替喝奶習慣找到取代方式

當副食品逐漸成為主要食物來源，1歲～1歲半之後，母奶可能漸漸只需要在早上睡醒、下午午睡、晚上睡前與受到挫折時，寶寶才有需求，有些需求源於長久以來的習慣，並非飢餓，建議媽媽可提供其他的安撫方式來取代孩子的習慣，並建議從比較容易替代的那餐著手。

例如：午睡時的親餵改為抱抱或親拍，或是在公園玩累了在嬰兒車或背巾內自然睡著；早餐則用食物取代喝奶。

提醒媽咪，每個階段儘量為寶寶替代一餐就好，待取代的習慣建立後，再針對下一餐進行替換。

高宜伶祕書長認為，由於每個孩子的成熟度不同，通常1～2歲的孩子，在認知的學習上已經大有進步，常常有自己的喜好與堅持，此時如果遭受拒絕或挫折，因為表達能力不佳，情緒反而更容易失控。

因此建議媽媽要仔細觀察孩子的接受程度與反應，非必要不要強行進行，如果有必要，可考慮暫時延緩計畫，或待孩子更成熟時，再協助他進行離乳。 

離乳前．釐清誤解

寶寶的成長曲線約略在六個月之後會逐漸趨緩，之後寶寶長高的幅度會大於體重增加的幅度，通常學步兒時期的孩子體型上會比較瘦高，但因為有些長輩不明白，若寶寶此刻仍在喝母奶，有些長輩就會懷疑是否母奶營養不夠，而讓媽媽出現讓孩子戒除母奶的念頭。

高宜伶祕書長提醒，若因為這個原因打算在1歲～2歲間讓孩子進行離乳，首先要釐清其中的誤解，一方面是了解此階段孩子的平均體態瘦長為正常情況，以避免給自己壓力。

另一方面是檢視副食品給的好不好、孩子吃的順不順利；如果孩子對副食品的接受狀況不佳，母奶的持續哺餵反而能持續供應1／3以上的熱量與營養來源，但若直接進行離乳，孩子副食品又吃的不好的情況下，只怕孩子的生長曲線會更偏離平均值。 

肯定孩子的需求

依偎在媽媽的懷中喝奶，熟悉的感受帶給寶寶無限的親密感與安全感，就像成人要戒除習慣需要意志力和時間，孩子年紀尚小，更需要媽媽的溫柔安撫與引導，肯定孩子對於在胸前喝奶的需求，不要在孩子的需求出現時否定他。

例如，避免說：這麼大了還喝ㄋㄟㄋㄟ，羞羞臉；或是斷然拒絕，還怪他講不聽。事實上，不否定孩子的需求、接納他的情緒，更容易讓孩子在這個離乳過程中保有安全感，進而願意配合媽媽的計畫、開始新的習慣。

高宜伶祕書長建議可以下列三種策略來幫助孩子漸漸離乳。

• 延遲：若寶寶在初次溝通後，仍想在公共場所或計劃戒除的餵食時間中吸吮乳房，媽媽還是必須肯定寶寶的需求，並與他溝通必須回家再進行的理由或是延遲餵食的理由，然後在約定的時間點履行承諾，並再一次針對同樣的情境進行溝通，嘗試透過一次次的溝通與延遲滿足需求，讓孩子逐漸放下在這個時間點或不合適時機下喝奶的習慣。
• 轉移：明白孩子此時需要的是被安撫與被肯定，媽媽可以藉由正面的鼓勵言語或擁抱的動作給予孩子支持，並藉由外出走走、唱歌、舞動、塗鴉或說故事等方式轉移孩子的注意力。
• 限時：這個做法通常只適用在依戀乳房的大孩子或是理解度佳的幼兒。在與孩子約定了離乳計畫後，如果孩子的需求仍反覆出現，媽媽可以用限時或是限次的方式讓孩子慢慢離乳，例如：第1個禮拜每次喝5分鐘、第2個禮拜每次喝3分鐘、今天晚上不喝明天喝等方式，讓孩子在被理解與被接納的情緒下，脫離對乳房的依賴。 

因為傳統文化的關係，當寶寶逐漸長大時，有些長輩對於持續喝母奶可能存有疑慮或常以「羞羞臉」數落孩子，尤其是2～3歲的孩子，此時不但已經聽懂大多數的批評，更容易被這些批評影響情緒。

因此，無論是否需要決定讓孩子離乳，媽媽都必須肯定孩子的需求，讓他明白喝母奶是正常且健康的行為，讓他了解改變習慣是為了成長（就像大人都用杯子喝牛奶），慢慢來沒關係，一點都不需要感到羞羞臉。

也建議在每一次孩子進步時，媽媽都能給予鼓勵與稱讚，幫助他迎接長大的喜悅並逐漸離乳。 

特殊狀況暫緩計畫

在進行循序漸進的長時間離乳計畫時，過程中可能難免遇到寶寶生病、環境改變（搬家或新的托嬰環境）或家中有重大變故，這些狀況對孩子而言，通常比較容易累積壓力與挫折，不利於開始新階段的離乳，建議此時家長應暫緩離乳計畫。

高宜伶祕書長強調，此時的暫緩計畫並非完全停止或恢復原本已替代掉的餐數，而是暫緩進入下一個階段、維持現有的哺乳餐數，待特殊狀況過後，再繼續下一階段的離乳，以幫助穩定孩子面對特殊狀況時的情緒與行為。

 

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