找出原因．適度使用輔助器具 緩解寶寶鼻塞的方法

新生兒呼吸道特點

雙和醫院小兒部主任暨小兒神經科專科醫師郭雲鼎指出，新生兒的鼻腔黏膜、鼻竇、鼻軟骨及喉頭皆尚未發育完全，相較於成人較為狹窄，且鼻腔黏膜特別敏感，所以經常會流鼻涕、鼻塞或打噴嚏，加上新生兒在發育期間，鼻腔黏膜相對較厚，原因在於要阻擋空氣中的灰塵以及冷空氣的侵襲，舉例來說，外面空氣是攝氏20度，鼻內的溫度則是攝氏36度，鼻腔黏膜就會開始充血調節，鼻竇的功能在於濕潤及加溫，可以平衡鼻內與鼻外的空氣，讓髒東西過濾在鼻黏膜上面，降低被感染的機率。郭雲鼎主任強調，接觸冷空氣、灰塵的刺激、把異物排除時，打噴嚏屬於一種機轉，由於鼻腔尚未發育完全，因此不一定代表過敏。

另外，新生兒只要冬天、早上或睡著後，會感覺鼻腔內有異物阻塞的聲音，原因在於新生兒與成人相同有分泌物，當累積起來就會乾燥變成鼻屎，堵塞住鼻腔的呼吸，因此才會伴隨著宛如哽住的鼻塞聲音。

導致寶寶鼻塞原因

‧生理性：寶寶由於軟骨尚未發育完全、上呼吸道（鼻腔及鼻道）的口徑較成人狹小，且由於鼻道較小，使鼻黏膜相對面積較為腫大，讓嬰幼兒呼吸道受到阻力，導致寶寶容易鼻塞。

‧感染：呼吸道感染或飛沫傳染得到感冒，細菌或病毒通常都從口腔黏膜或鼻黏膜進入體內，使鼻黏膜充血而導致鼻塞。

‧二手菸、三手菸：菸味及其化學物質會使鼻黏膜充血導致鼻塞，科學家研究發現，三手菸會引起嬰幼兒的呼吸系統問題，增加嬰幼兒哮喘機率及中耳炎風險等。美國加州勞倫斯柏克萊國家實驗室在美國《國家科學院院刊》發表研究指出，尼古丁可與空氣汙染物亞硝酸產生反應，形成菸草特有的致癌物質「亞硝胺」，亞硝胺可經由吸入塵埃或透過皮膚接觸進入人體，因此對正處於爬行階段的寶寶影響更大。

鼻涕顏色不代表疾病

對於鼻涕，腦海中會浮現哪種顏色呢？是透明鼻水？黃鼻涕？還是綠鼻涕呢？郭雲鼎醫師表示，這些鼻涕的顏色，其實不代表疾病的嚴重度，每種疾病都有其過程，感冒期間可能會使鼻涕顏色改變，但這並不表示已經受到細菌或病毒感染，抑或是得到鼻竇炎，黃鼻涕的原因也可能純粹是鼻腔內黏膜脫落，內含白血球使其變黃，所以鼻涕顏色不代表疾病。但是，若黃鼻涕與綠鼻涕已經持續超過10天以上，或合併發燒、咳嗽，抑或是鼻涕有臭味等狀況，就需要特別警覺。

清理寶寶鼻子方式

若發覺寶寶鼻子內有鼻屎或鼻水需要清理，可以協助孩子將鼻涕擤出來，建議可以按住單側，讓孩子輕輕地將鼻涕移除，減少鼻黏膜出血機率，但寶寶並不懂得如何才能將鼻涕擤出來，這時候可以使用吸鼻器來做輔助；利用機器吸鼻涕是使用負壓讓鼻涕吸出來，但是若吸力過強，恐會傷害到鼻黏膜而流血，使鼻子受到二度傷害。

另外，也可使用洗鼻器幫寶寶做鼻道灌洗，利用生理食鹽水，從一邊的鼻孔灌入，讓水從另一側的鼻孔流出，不僅可以清洗鼻內的灰塵、異物，還可以拉出鼻竇內積存的濃稠鼻涕；由於口腔內仍有許多細菌，家長們千萬不要使用嘴巴，直接幫寶寶吸出鼻涕，利用工具協助才是比較有效的方法，最後，郭雲鼎醫師建議，只要維持室內溫度於攝氏25度，就能讓寶寶的鼻子處於舒適狀態。

鼻塞的應對方法

當寶寶鼻塞已經影響到睡眠、食欲或合併發燒時，務必協助就醫，但寶寶鼻塞究竟該看小兒科或是耳鼻喉科呢？郭雲鼎主任建議，嬰幼兒感冒時，會有咳嗽、氣管發炎、流鼻水等症狀，先至小兒科就診，兒科醫師會先判斷造成感冒的因素，若是有異物或是鼻竇炎化膿，就會協助轉診至耳鼻喉科。

通常在凌晨或氣溫特別低的時刻，會使過敏性鼻炎的寶寶鼻塞，這時觀察是否會影響到睡眠、食欲及日常生活作息的程度，若程度屬於輕度，只要天氣溫度變好，鼻塞就會改善；中度則可能使寶寶未來容易注意力不集中，必須長期治療3個月至半年；重度患者，由於鼻子很癢會一直想揉，容易使鼻子有皺紋及讓整個眼睛變紅，整天心情煩躁，甚至會有黑眼圈、毛髮粗、生長發育瘦小及睡眠品質差的情況發生。為了預防過敏，建議哺餵母乳至少到寶寶6個月大，並徹底清潔居家環境，避免接觸空氣汙染物以及塵蟎過敏原。

照護鼻塞寶寶的建議

郭雲鼎醫師提醒，家中有人感冒時，為避免寶寶感染，務必戴上口罩、常洗手，因為呼吸道疾病屬於飛沫傳染，很容易一不小心就讓寶寶生病；假設家人有吸菸的情況，請勸阻戒菸，並告知二手菸及三手菸對孩子的危害，若無法勸戒成功，則務必請抽菸的家人到戶外抽菸；到公共場所時，若近期抵抗力較差，則最好往戶外空氣流通的地方活動，儘量降低寶寶鼻塞的機會。

郭雲鼎醫師

現任／部立雙和醫院小兒部主任暨小兒神經科專科醫師、台北市立萬芳醫院小兒部兼任主治醫師、台北醫學大學醫學系專任講師、台灣小兒神經醫學會理事

經歷／台北市立萬芳醫院小兒部/小兒神經科主任
　　　日本國立精神、神經中心微細構造研究部研究員
　　　台北馬偕醫院小兒神經科臨床研究員
　　　台北馬偕醫院小兒科住院醫師
　　　羅東聖母醫院小兒科住院醫師

學歷／台北醫學大學細胞及分子生物研究所博士班
　　　台北醫學大學細胞及分子生物研究所碩士
　　　中國醫藥學院醫學系