男寶寶需要割包皮嗎？

包皮環切手術的預期效果 

若是包皮有過長現象，加上清潔不當或衛生習慣不好，容易滋生細菌，造成泌尿道感染，也可能演變成慢性發炎提高陰莖癌的患病機率；包皮開口狹窄，可能影響排尿功能，或陰莖勃起時無法將包皮褪下，影響性行為；割包皮可降低愛滋病毒、皰疹和HPV等感染的機率，且由於新生兒做包皮環切手術，不需麻醉，復原時間也較快速。 

因各個國家、地區的風俗民情、宗教信仰等林林總總的說法太多，很難界定割了好還是不割好，天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院小兒部主治醫師傅承偉表示，在臺灣，嬰幼兒階段割包皮的比例還是很低，除非發展成疾病，影響健康，才會正式思考到這個問題，而美國小兒科醫學會，以「健康」為出發點，認為新生兒割包皮對健康的益處超過手術風險，而且現在的醫療環境，其他術後感染、併發症的機率相當低，較常見的併發出血現象也僅有0.002%的機率。

包莖和陰莖癌與包皮的關聯性

「包莖」是指包皮的出口過於狹窄。傅承偉醫師表示，男孩在3歲以前，包皮與龜頭緊緊黏住是正常的現象，隨寶寶的成長發育，陰莖會漸漸將包皮口撐大，自然而然就可以露出龜頭，如果隨年齡成長而尚未改善包莖的現象，包皮開口過小，導致排尿困難，臨床上可透過類固醇藥膏的塗抹，一天2～3次，於兩周至一個月可獲得明顯的改善，如無其它泌尿功能異常，則不用過於擔心。 

「陰莖癌」僅佔男性罹患癌症的1%，好發於55歲以上的男性以及環境衛生較落後的國家。人體的任何器官都有癌變的可能，而陰莖癌在臨床上，容易因長期衛生清潔不良引起慢性發炎，或曾感染龜頭炎、陰莖受傷、抽菸、個人性行為、濾過性病毒感染等，都會增加罹癌的風險，割包皮並不是解決衛生問題的積極做法，雖然割包皮的確會降低因包皮過長易藏汙納垢之問題，但癌症無法達到百分之百的預防，就像不抽煙的人還是會有得到肺癌的可能，飲食習慣良好也可能得到大腸癌一樣。

泌尿道感染與包皮的關聯性

「泌尿道感染」是小兒科常見的疾病，由下行感染的包皮、龜頭、尿道、輸尿管、膀胱至上行腎臟的感染。造成泌尿道感染的原因很多，有九成以上是因細菌（大腸桿菌為常見致病菌）經由尿路逆行而上，而先天性泌尿道系統異常、嬰幼兒免疫力較弱、包皮未正確清潔、排尿習慣不正常等，都是嬰幼兒容易感染的原因，傅承偉醫師表示，細菌感染造成腎臟發炎，可能會導致腎臟組織受損產生結痂，但造成腎功能異常的機率極低，不會因此造成終身洗腎的危害。  

嬰兒時期，泌尿道感染的臨床症狀容易被忽略，如活動力下降、食欲不振、哭鬧、發燒等容易被誤認為感冒的症狀，出現尿量（排尿次數頻繁但尿量少）、尿液顏色（偏黃、深棎色）或味道異常，也都可能是泌尿道感染的症狀。除急性期的治療之外，更重要是進一步檢查是否合併有先天性尿路結構異常，如膀胱輸尿管逆流、腎臟異位、輸尿管結構異常等。 

除天生泌尿結構異常之外，平常也要勤換尿布與重視泌尿道清潔，因為其主要致病菌為大腸桿菌，清潔時，擦拭的方式以生殖器往肛門方向擦拭為佳，傅承偉醫師表示，男寶寶生殖器的正確清潔方式，並不用強迫將包皮掀開，因為此階段的寶寶，包皮與龜頭本就緊緊相依，如過度施力容易造成裂傷，只需將包皮推至稍緊的狀況下做清潔即可。

 男寶寶泌尿道感染機率較高 

1歲內男寶寶泌尿道感染的機率比女寶寶高，主要是因為男寶寶包皮過緊，造成藏汙納垢與泌尿道先天性構造異常較多。

割包皮須注意的後續問題

新生兒割包皮不需進行麻醉且復原所需時間約一周，父母親需要注重傷口的照護，避免其他感染。1歲內的寶寶如無在出生時做包皮環切手術，爾後施行手術則需全身麻醉，除了傷口照護問題之外，全身性的麻醉必定有其風險，傅承偉醫師表示，雖新生時期割包皮的益處超過手術的風險，但其益處卻也不到一定非得在此階段做手術，因此建議，如無反覆性感染或泌尿結構異常等非必要狀況，不必急於嬰兒時期替寶寶做人「身」規劃。

包皮環切手術雖風險不高，但仍會有割不夠多需要重割，或割太多造成勃起困難等後續問題。另外提醒，罹患血液疾病、早產、隱藏性陰莖、尿道下裂等，則是無法割包皮的狀況。