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認識新生兒外科急症
2016-08-31 媽媽寶寶雜誌 第 355 期
作者:陳珮瑜
認識新生兒外科急症
寶寶出生後,爸媽還沉浸在喜獲麟兒的喜悅中,但新生兒有許多不可預知的狀況,究竟什麼是新生兒外科急症?該如何預防與處理?照護過程又需要注意什麼呢?

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什麼是急症?

耕莘醫院兒童發展中心主任陳培濤表示,如果已經危及到寶寶的基本生命徵象,即為急症。人類的基本生命跡象會以心跳、呼吸、體溫、血壓以及意識狀態來評估,若寶寶出現呼吸急促、嚴重腹脹、血壓、心跳異常,或意識不清等就會歸類為急症,而新生兒常見的外科急症以腸胃問題為主。一般而言,新生兒指的是出生30天以內的寶寶,而30天到1歲則稱為嬰兒。

亞東紀念醫院小兒外科副院長陳芸表示,新生兒若是在出生4天內,仍在醫院時就出現急症的徵兆,由於有醫護人員以及相關設備的協助,能及時診斷、治療,相對比較安全。通常寶寶有時會溢奶,小吐一、兩口之後又繼續喝奶是正常現象,但如果大量嘔吐,甚至吐出膽汁,就必須注意是否為急症。陳芸副院長表示,當爸媽帶寶寶就醫時,醫師會詢問排便的情況,如果排便順利,基本上腸胃道會是暢通的。 

1、小腸閉鎖

胚胎在發育時,小腸可能就會出現結構上的問題,造成小腸閉鎖。而小腸閉鎖的範圍很廣泛:十二指腸、小腸、大腸等處都有閉鎖的可能性,甚至是無肛症,這些症狀在出生時就可能診察出來,一、兩天內就要進行治療。陳芸副院長提到,胚胎在發育時有某段時間,腸管是實心的,到了後期才逐漸開始中空化,成為一個管腔。若實心的部分沒有被打通,就會形成腸道閉鎖,如果腸道出現破洞,則會成為「腸穿孔」,使胎糞在胎兒腹部結成胎糞球,造成胎糞性腹膜炎。

而腸道閉鎖也可能導致「巨結腸症」,當小腸某一截開始沒有神經,腸道就不會有擴大、放鬆的機能,上面的腸道會脹大,此時有問題的是窄縮的部分,需要進行外科手術治療。所幸大部分的巨腸症都只是一小節沒有神經,其病徵表現是便祕,可是還能勉強排出,有時醫師用指診,肛門會有噴便的反應,在門診追蹤時多半都能診斷出來。新生兒喝奶之後通常都會排便,一天8至10次是正常現象,1個月之後次數會慢慢減少,而巨腸症患者通常在一開始就很少排便。 

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