剖腹產的產婦，產後要忍受的痛來自子宮收縮與傷口，傷口的痛有結束之時，但留下的疤痕卻永遠可見，如何讓傷口癒合得好，又不留下明顯疤痕，相信是許多愛美媽咪所關心的大事！

產後傷口照護提醒

為了讓傷口癒合良好，高雄榮總婦女醫學部產科主任卓福男指出，剖腹產後住院階段，換藥時，有些人如有滲液或血水需清理乾淨，有時會請產婦側身躺，讓該流出的滲液流出。如果使用釘合器釘傷口，切記千萬不能壓到釘子，造成移位而影響傷口癒合後的美觀。還有務必忍住癢感，因為抓癢的動作也會影響傷口癒合及增加疤痕增生。

最重要的是，所處環境的溫度應保持不讓身體流汗的程度，避免汗水流入傷口而造成發炎。傷口癒合前，以擦澡取代淋浴，不讓水分有汙染傷口的機會。

認識傷口復原過程

卓福男主任表示，「傷口的表皮約7天可癒合，但內在卻必須歷經7天的發炎期、幾個星期的纖維組織增生期，然後是長達數月的恢復期」。這段期間可能面臨的問題包括：

感染（紅腫）：要避免發生感染，外在須無水分(如汗水、洗澡水)、線頭等會產生刺激的物質，內在則靠醫師縫合時謹慎仔細處理傷口。感染嚴重時，可能需要進行傷口清創。

傷口癒合不平整：也許是縫合肌膜或是移除舊疤時，未能對稱處理，而使皮膚張力不均。

搔癢影響傷口癒合：搔抓動作讓張力改變且影響癒合。

 
預防留疤有方法

疤痕的生成，與體質、醫師手術技巧、傷口張力與癒合過程中曾發生感染有關，卓福男醫師指出，不想剖腹產的疤痕礙眼，並非在產後才開始預防，孕期就要注意少吃甜食，不讓胎兒過大，切口就能小一點，減少傷口感染的機會；對於易出現傷口感染的高風險群，如：過胖、吃全餐（痛後生不下才剖腹產）、破水過久、緊急剖腹產等，必須使用預防性抗生素，降低感染機會；若是易生疤痕體質的產婦，執刀醫師應儘量以釘合器釘傷口，減少縫線的使用，避免異物引起發炎。

術後到傷口癒合前，可使用美容膠帶以與傷口垂直貼的方式，預防傷口裂開，但出現對美容膠帶過敏即須停用。他表示，術後7天，產婦應回診讓醫師檢視傷口狀況並拆釘，有些產婦傷口復原狀況不錯，5天即可拆釘。

確認傷口表皮長好，建議可開始貼矽膠貼片或凝膠，卓福男醫師表示，使用貼片的好處在於：可讓傷口宛如處在一密閉空間，讓受損組織角質層的水分不流失，保持在一定的溼度；材質通透性高能讓氧氣進入皮膚組織；透過貼片的下壓力，可減少受損組織不規則生長和過度增生，這些都有助減少疤痕產生。

 
正確使用矽膠貼片

卓福男醫師表示，使用貼片的方式如下：

●依疤痕大小適度剪裁，為了要能完整覆蓋疤痕，疤痕的上下左右都至少多一公分處，就是貼片的大小。

●順著疤痕方向直接黏貼，約可連續貼1~2星期，中途如保持完整不用撕下，若皮膚有出油、出汗，可調整更換頻率。。

他提醒，大部分產婦為橫切剖腹，躺著貼即可；少部分產婦因特殊狀況採直切方式，貼的方式與橫切不同，必須站著屈身約45至50度，再貼上貼片，當身體站直，貼片才能平整覆蓋疤痕。卓福男醫師建議，貼片至少貼上3個月，之後則視復原狀況決定是否要再延長使用。

卓福男 醫師

現職╱高雄榮總婦女醫學部產科主任‧中華民國高危險妊娠醫學中心評鑑委員‧台灣母胎醫學會常任理事‧中華民國超音波醫學會指導專科醫師

學歷╱台北醫學院‧陽明大學醫管碩士學分班

經歷╱當選列名2011美國Who is who世界名人錄‧教育部定助理教授‧國防醫學院臨床教授‧國際知名醫學雜誌（Fertility&sterility）審查醫師