自然產剖腹產 影響泌乳快慢

晶英產後護理之家督導張家慧說明，自然分娩的產婦，產後恢復比較快，只要寶寶生命徵象穩定，媽媽狀況良好，通常產後就能實施親子同室，媽媽也很快就能下床活動、進食，奶水也會來得比較順暢；但反觀剖腹產媽媽，產後必須等待麻藥消退，下半身才能恢復知覺、之後還必須等到排氣了才能進食，產後第一天身上都還插著點滴和尿管，麻藥消退之後仍會感覺到傷口隱隱作痛，這些狀況都增加剖腹產媽媽們哺乳的困難度。不過，張家慧督導強調，母乳跟唾液分泌的原理相同，但沒有人會擔心口水不夠多吧？重點在於有沒有給予充足的刺激。因此，哺乳次數不足及過早添加配方奶，才是泌乳減少的原因，只要產後儘早親餵寶寶，能促使媽媽體內的催產素、泌乳激素作用，讓奶水快快來。

了解寶寶的餵食暗示

許多媽咪都會等到寶寶哭的時候才餵奶，不過其實在寶寶哭鬧之前，還有許多肚子餓的表現可以觀察，應該儘量避免等到哭鬧時才餵食。剛出生的寶寶因為作息幾乎只有吃和睡，因此，第一個可以得知寶寶肚子餓的指標就是寶寶快醒來的樣子，寶寶快清醒時，眼睛會進入快速動眼期、眨眼睛等動作；此外，寶寶的頭會開始轉動以及手、腳開始躁動不安，並且會有舔舌、吸吮手指等動作，這些都是寶寶的餵食暗示，最後才會是以哭鬧的方式表達肚子餓。

許多媽媽由於不確定孩子是否吃飽，所以會在親餵過後，使用奶瓶溫熱母乳或泡配方奶給孩子食用，但新生兒的飽食中樞尚未發展完全，這時若用奶瓶去哺餵孩子是很危險的方式，因為吸吮和吞嚥只是一種反射反應，等於有多少就吃多少，就有可能會讓孩子太飽，造成腸胃不適及吐溢奶。

開始使用吸乳器最佳時機

乳腺管尚未疏通情況下，越使用吸乳器會越堵塞，更會造成乳頭、乳暈、乳房都不舒服，因此在使用吸奶器前，務必先確保乳腺通暢，不建議產後2至3天的媽咪使用吸乳器。張家慧督導指出，哺乳母乳建議以親餵為主，但當有其他原因必須擠奶時，選擇適合自己的吸乳器就特別重要，每個人習慣的品牌不同，所以可以先從選擇手動或電動開始，但很多人拿了吸乳器就開始拼命擠奶，反而可能使乳頭受傷，在用吸乳器前，可以手擠乳先啟動泌乳激素，等到乳汁出來後在開始使用吸乳器，而正常使用吸乳器時，不能有痛的感覺，若感覺痛時，必須觀看吸乳器的喇叭罩口徑是否夠寬，因為吸乳器是靠著乳頭的延展性來集乳，若乳頭一直拉扯、摩擦或口徑不夠寬，就可能會感覺痛。吸乳器請挑選能模擬寶寶天生吸吮的節奏律動，按壓過程中調整適合媽媽乳房的吸力速度，這樣一來擠奶時就彷彿在親餵一般能輕鬆自然集乳，毫不費力。

安撫寶寶最佳幫手 床邊床輕鬆顧

許多家長反應，寶寶晚上不睡覺、睡眠時間比別人短、半夜容易驚醒、難以入睡等問題。嬰幼兒的生理需求不同，父母親的期待也不同，很難有一個通則來定義嬰幼兒的睡眠是否正常，但最重要的是，良好的睡眠習慣需要從嬰兒時期開始培養與建立。而新生寶寶的睡眠時間不固定，每天要睡約18〜20小時，約每隔2至3小時就會醒來，加上還沒有日夜的分別，半夜至少會醒來1至2次喝奶，為了讓媽媽的休息時間可配合寶寶的步調，就該選擇可以與寶寶親密零距離的床邊床，又能當獨立小床的兩用商品。晚上可以放在爸媽床邊，提供媽媽寶寶更好的睡眠品質，每次親餵也能夠直接抱至身邊，不須再起身照顧；白天也可將床移動到家中任何角落，爸媽忙碌之餘，也能夠時時看顧寶寶，加上小床輕巧又不占空間，使用起來更為方便。

張家慧督導
現任／晶英產後護理之家督導
經歷／國泰綜合醫院小兒加護病房護理師、耕莘護專專任教師
學歷／陽明大學臨床暨社區護理研究所

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