口腔潰瘍、口角炎、鵝口瘡、口腔炎......都是常見於0～1歲寶寶的口腔症狀。由於免疫力、生活和飲食習慣，都有可能影響寶寶的口腔狀態，因此，父母們必須了解：有哪些是寶寶常見的口腔症狀？該如何預防和治療？
口腔，是嬰幼兒時期最重要的器官，容易接觸到外界刺激，當然也較易罹患相關症狀。以下說明六種常見的口腔症狀，提供父母更完整的認識與照護守則。
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（常見兒童口腔症狀，教你如何治療及照護。圖／shutterstock）
症狀1.鵝口瘡
在常見於寶寶的口腔症狀中，最常見的莫過於鵝口瘡。台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃丹青表示，這可說是兒科門診中，最常被家長詢問的第一名，不少喝奶的嬰幼童都可能發生。
發生原因
鵝口瘡並非是因傳染所引起，而是由於黴菌所致。黃丹青醫師說明，通常人體口腔內存在著白色念珠菌（黴菌的一種），健康狀態下不會發病；但如果碰到抵抗力較差時，或口腔清潔狀況不佳，亦或因為口服抗生素而殺死正常菌種，致使念珠菌比例變得壯大──這三種狀況下，都可能引發鵝口瘡。
而寶寶容易得鵝口瘡的原因，主因是口腔沒有徹底清潔乾淨。由於喝奶而殘留奶垢，甚至還含著奶瓶睡著的寶寶，其未被清乾淨的奶垢猶如培養液一樣，會讓黴菌漸漸孳生。其他原因如喜歡將東西往口中塞，可能會吃到不乾淨的細菌；或曾罹患重病的寶寶，自體免疫力較差也可能得到。
特徵症狀
鵝口瘡最常有的症狀，即在口腔黏膜、兩頰或上面硬顎、軟顎部分，會有白色的塊狀凸起物。不過，黃丹青醫師表示，剛開始縱使寶寶患有鵝口瘡，卻不會有任何明顯特徵；之後當塊狀凸起物的數量愈來愈多時，寶寶就會出現食欲不良、疼痛而哭鬧。
此外，鵝口瘡和奶垢在口腔內都是白白的，比較難被分辨。黃丹青醫師表示，臨床上的分辨方法如下：拿刮舌板清潔口腔時可被刮下來的是奶垢，而鵝口瘡不會被刮下來，有時甚至還會有口腔黏膜出血的狀況。
治療方式
多採用藥物治療，一般會在口腔內塗抹抗黴素藥物，大概5～7天可痊癒。
照護事宜
「清潔」是預防和照護鵝口瘡的重要原則，尤其在飯後和睡覺前。一般可用紗布沾水清潔，大一點的寶寶可用牙刷，從牙床到舌頭都要清乾淨；如果不方便，至少用餐後可用溫開水漱口，簡單清理一下。
（常見兒童口腔症狀，教你如何治療及照護。圖／shutterstock）
症狀2.口腔潰瘍
口腔潰瘍也很常見，各年齡層都會發生；且發生的病因很多，從外傷（如刮傷）、食物刺激、病毒感染等皆可能。
發生原因
如果發生在嬰幼童身上，常見物理性因素有：喝奶時被燙到；媽媽清潔其口腔時，不小心用指甲刮到；寶寶自己咬到；被較硬的食物刮傷；被過酸的果汁所刺激等。黃丹青醫師表示，另外還可能導因於病毒感染，一種是疱疹性口齦炎，由疱疹病毒引起而潰瘍；另一種就是腸病毒所導致的潰瘍。
特徵症狀
顧名思義，可在口腔黏膜表面發現小潰瘍，會有局部灼熱的疼痛感，就像是俗話說的「嘴破洞」。如果小潰瘍太多或面積太大，可能合併其他如發燒、喉嚨痛、壓痛……等症狀。
治療方式
一般會以口內膏藥物做治療，目的是保護傷口不再被外物刺激，加強其本身修復的速度。黃丹青醫師補充，目前口內膏有兩種：含類固醇和加強癒合成分，通常塗抹類固醇類藥膏較不會有刺痛感，能在傷口上形成保護膜，但另一種擦上去會讓傷口很痛，因此通常不會開立此藥給嬰幼童。
照護事宜
寶寶口腔會潰瘍，通常藉由飲食而得的機率較高。因此，當媽媽需幫寶寶泡奶時，需先測試溫度，避免高熱入口；如果需餵食副食品，也要注意食物的質地，是否夠軟夠稀，避免對寶寶口腔造成傷害。
（常見兒童口腔症狀，教你如何治療及照護。圖／shutterstock）
症狀3.疱疹性口（齒）齦炎
這是一種由疱疹病毒所導致的疾病，最明顯的特徵，就是前面所述的口腔潰瘍，往往讓嬰幼童感覺疼痛且困擾不已。
發生原因
主要經由接觸所傳染。黃丹青醫師說明，過去曾感染過疱疹病毒的大人，病毒不會完全消失，反而會繼續存在體內的神經結裡；當某段時期免疫力低下，體內的疱疹病毒就會再度活躍，如果又親吻寶寶，將可能會導致症狀發生。
特徵症狀
一旦受到感染，剛開始會持續高燒約五天左右，接著會出現口腔潰瘍，位置可能在舌頭、喉嚨，嚴重的話牙齦還可能發炎、流血。黃丹青醫師表示，此類寶寶的流口水量很大，加上喉嚨發炎又痛，口水大多積在嘴巴內，因此總是臭臭的；又由於嘴巴很痛，影響到進食，最嚴重還可能因為太久沒進食而脫水。
治療方式
多採用支持性療法改善，而沒有對症的藥物。一般來說，只要狀況不惡化，約七到十天，潰瘍處就會慢慢地癒合。
照護事宜
針對已有感染症狀者，建議以涼一點、半流質的食物種類為主，比較容易入口。還能吃就要儘量吃，補充足夠營養；如果真的不能吃，最後就只能住院用點滴補充電解質。
（常見兒童口腔症狀，教你如何治療及照護。圖／shutterstock）
症狀4.手足口病（腸病毒）
手足口病，最常聽到的即是由腸病毒感染所致。黃丹青醫師表示，夏季一向是腸病毒的活躍期，病例數多，讓許多父母聞之色變。
發生原因
透過接觸、飛沫或口水分泌物，都可能會感染到腸病毒。黃丹青醫師表示，腸病毒可以在外面的環境下存活一段時間，一旦寶寶接觸到含腸病毒的人或物，之後又揉揉眼睛鼻子，病毒就會侵入體內。
特徵症狀
一旦發病，寶寶手腳會出現皮疹，也可能發燒三到五天，但通常過幾天會慢慢自行痊癒。如果是重症患者，則可能會有意識不清、持續嘔吐、高燒不退、肌躍反射（突發性肢體收縮動作）或心跳很快等症狀。
治療方式
目前沒有特效藥，原則上仍以支持性療法為主。通常會打點滴，然後等到患者稍微好一點後，再自行回家休養。針對重症者，依醫師診斷，可能以注射免疫球蛋白（IVIG）做為治療。
照護事宜
當狀況和緩時，多讓寶寶休息、適當補充營養較佳，基本上一般可入口食物都可以吃，能夠維持寶寶體力最重要。
（常見兒童口腔症狀，教你如何治療及照護。圖／shutterstock）
症狀5.口角炎
口角炎發生在上下唇的交接處，可能導因於飲食清潔習慣，也不排除與嬰幼童本身體質相關，建議父母多觀察和就診檢查較佳。
發生原因
黃丹青醫師表示，造成口角炎的原因很多，早期大多為營養缺乏而導致，現在如吃完東西的殘留物、念珠菌感染（抵抗力低下）等皆可能；其中最常見的是體質所引起，如異位性皮膚炎。
特徵症狀
有些寶寶的嘴角會有三角形、紅紅的特徵，有時候會感覺濕濕爛爛、看起來有些黃色分泌物的樣子。
治療方式
臨床治療上，會使用含類固醇藥膏（異位性皮膚炎者也會使用），塗抹薄薄一層在患處即可，大約三到五天就會痊癒；如果症狀仍未改善，則可能需要使用含抗生素藥物，但仍建議依醫囑使用為佳。
照護事宜
平日的預防很重要，尤其是容易流口水的寶寶，可在口角處塗抹少許凡士林保護；此外，也要保持良好飲食習慣，用餐後記得把嘴巴和嘴角處擦拭乾淨。
（常見兒童口腔症狀，教你如何治療及照護。圖／shutterstock）
症狀6.口腔炎
相較於其他症狀，口腔炎發生在0～1歲嬰兒的比例較少，但較高機率會在成人身上看到，而且特別容易反覆地發作。
發生原因
引發口腔炎的可能性很多，但目前沒有確切的原因。黃丹青醫師表示，根據統計，40％來自於家族遺傳，其他如病菌感染、食物過敏、壓力大或荷爾蒙變化都有可能。然而，嬰幼童的壓力小，也不會有荷爾蒙變化，所以因食物過敏而引起口腔炎的可能性較多。
特徵症狀
口腔炎的典型特徵如下：剛開始會有刺痛感和灼熱感，兩天後，就會在口腔內發現卵圓形的潰瘍。
治療方式
一般會以口內膏進行治療，幫傷口隔絕外在刺激以進行修復。黃丹青醫師補充，目前也有推出口內專用止痛噴劑，藥局可買（健保未給付），只要在用餐前三十分鐘使用，等到效果發揮，患者即可正常飲食。
照護事宜
維持口腔的清潔很重要，可減少被感染的機會。此外，也可能是營養不均衡所造成，建議少吃油炸品，多攝取天然的蔬菜和水果。
黃丹青醫師
現任／台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師
經歷／台大醫院小兒免疫科研究員．台北市立和平醫院小兒科主治醫師
學歷／台北醫學院醫學系
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文／郭盈秀 採訪諮詢／台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃丹青 責任編輯／林俐佩
