提起照顧過敏兒的辛苦，很多家長是心有戚戚焉，臺安醫院小兒過敏免疫科主治醫師 張雅婷醫師表示，現在台灣過敏兒比例很高，像是約每十位小朋友就有一位有異位性皮膚炎，甚至有五成比例的孩子則患有過敏性鼻炎。

醫師表示，除此之外，一歲以下的小朋友，還因為腸胃消化系統尚未成熟，很容易因為飲食的不適應，就出現過敏的相關反應。

寶寶因過敏造成之反應多半出在皮膚及腸胃道

寶寶最常見的過敏反應就表現在皮膚及腸胃上。

一、寶寶皮膚過敏的相關症狀：過敏的外顯表現，主要反應在寶寶的皮膚上。好比說，有的寶寶可能會有皮膚紅腫、搔抓等反應，皮膚也有可能比較粗糙。有些皮膚過敏較嚴重者，可能出現濕疹、紅疹，甚至異位性皮膚炎等反應。

有些過敏紅疹則會發生在寶寶臉部上，讓寶寶臉上紅腫又癢的，爸媽看的好心疼。

二、寶寶腸胃過敏的相關症狀：相對於外顯的皮膚過敏來說，寶寶的腸胃過敏則是內顯的表現，爸媽觀察起來也較為困難。腸胃過敏的症狀，會出現腸絞痛、脹氣、便秘等情況，甚至有時候會發生吐奶的情形，影響到寶寶的營養吸收跟情緒。

由於這個年紀的寶寶還無法言語不善於表達，因此所有的身體不適、情緒不穩、睡不好的情況，都只能以哭鬧的形式表現。這導致家長總是會很焦慮，想幫助孩子卻又不知道問題出在哪裡、也找不到有效的方法，連帶影響全家人的生活品質。

張雅婷醫師建議，此時爸媽可以觀察寶寶情況，如果正值換奶期，或是添加新的副食品後才出現這些狀況，就要懷疑是由食物引起的食物過敏反應；但若有伴隨有其他症狀，例如咳嗽、發燒、活動力減退等，則要留意是否為其他疾病所引起的，如果不了解原因，最好還是帶寶寶去看醫師。

Q父母有過敏體質，寶寶發生機率有多高呢？

醫師：如果父母親一方有過敏體質，則孩子遺傳過敏的機率約是三成；如果父母雙方都有過敏，那麼孩子有高達七成五的機率是過敏兒。

要留意的是，即使父母雙方都沒有過敏，孩子還是有一成五的機率會出現過敏喔！所以留意嬰幼兒的過敏狀態，是爸媽的必修課題。

造成寶寶過敏的二大主因：飲食＋環境

前面張雅婷醫師已經提到，飲食過敏可能是造成寶寶過敏的常見原因，尤其在媽咪因母乳不足，或是有其他因素無法順利哺餵母乳而須以配方奶銜接時，寶寶常因為奶粉中的牛奶蛋白過敏，進而出現皮膚搔癢或是脹氣、腸絞痛等腸胃不適問題。

除了牛奶蛋白過敏之外，醫師指出，配方奶中的其他成分家長也須多留心：有些過敏兒可能對奶粉中「脂肪」和「醣類」消化不良而產生不適反應！寶寶因為腸道內的乳糖消化酵素活性比較差，或數量比較少，對配方奶中的「乳糖」消化吸收效率不好時，就會影響腸胃蠕動，產生氣體，導致腹脹或是腹瀉。

若是對配方奶中的脂肪分子消化不良時，就容易出現便秘問題，因為多數配方奶添加大量的棕櫚油，其脂肪棕櫚酸鏈結位置是在sn-1和sn-3，比較容易形成鈣皂，導致排便不順或便秘。母乳脂肪棕櫚酸是在sn-2位置，可以幫助脂肪和鈣質的吸收利用。這也是為什麼哺育母乳的寶寶通常排便很順暢。

此外，環境也是過敏的主因之一，像是塵蟎、黴菌、花粉等都是常見的過敏原，如果天氣變化太大，以及空污、二手煙也會造成寶寶過敏。

3個改善寶寶過敏的實用技巧

技巧1：母乳寶寶過敏少，建議多哺育母乳

母乳中的成分不論是蛋白質或是脂肪、醣類都是最親和寶寶、專為寶寶量身打造的最佳組合，像是蛋白質就是以優質的α-乳白蛋白為主，而不是牛奶中的β-乳球蛋白。β-乳球蛋白是牛奶過敏的元凶之一。

而母乳中獨特的脂肪分子結構sn-2，和一般的植物棕櫚油不同，能幫助寶寶排便順暢好消化，母乳也含有寡糖能幫助寶寶維持消化道機能健康，哺育母乳(註1)可謂是改善寶寶過敏最簡單又實用的方式。

技巧2：選用最能銜接母乳的「全方位水解配方」

醫師提及若媽媽因某些因素無法順利哺育母乳，那麼建議讓過敏寶寶喝部分水解配方奶，因水解配方是把容易導致過敏的大分子牛奶蛋白切細，讓身體的免疫系統不會對小分子奶蛋白起反應，也更好消化及吸收，來舒緩過敏兒的過敏狀況。

但由於奶粉中不只牛奶蛋白會引起寶寶的不適，爸媽若希望更全方位的解決所有問題，可適時選擇完整顧及蛋白質、脂肪和醣類的部份水解配方奶粉。

除小分子部分水解蛋白外，「低適乳糖配方」則可有效避免氣體產生，減少寶寶脹氣、腸絞痛、腹瀉，可以讓寶寶消化吸收更加順暢，而「獨特脂肪分子結構sn-2 PA」則能幫助寶寶排便順暢，全方位緩解寶寶腸胃不適，寶寶自然好帶少哭鬧。

技巧3：改善環境衛生與空氣品質

保持家中的清潔是基本要求(註2)，寶寶的寢具最好二星期就清洗一次，床上盡量保持簡單乾淨，不要擺放絨毛娃娃。

如果有抽煙習慣的家人建議最好能戒掉，因為即使是去陽台抽煙，衣服或身上留有的煙味，還是可能引發寶寶氣管過敏；如果家中有早晚燒香拜拜的習慣，要記得打開門窗，保持空氣流通。

另一方面，前述提到的過敏原，如：塵蟎、黴菌、花粉、二手煙等，這些過敏原也容易使得寶寶的皮膚過敏紅腫、或引起其他過敏症狀；因此去除這些過敏原也是環境改善的重點項目。

張醫師門診經驗分享

張醫師也分享了自己的門診經驗：如果寶寶已經出現過敏症狀，或是擔心將來出現過敏，家長經常在門診詢問醫師是不是要讓寶寶喝部分水解配方奶粉。

張雅婷醫師認為，若經醫師確認是過敏高危險群寶寶的話，母奶是第一首選；但是如果有無法哺餵母乳的情形，通常會建議寶寶喝部分水解配方奶粉。

但是，市面上水解配方奶這麼多究竟要怎麼挑選呢？醫師表示，各大品牌幾乎都有提供水解產品，每個寶寶的體質不同，還是要個別試試看。若家長擔心不確定寶寶的過敏是因為配方奶中的哪種成分所引起，則建議可以選擇包含「部分水解蛋白、脂肪分子結構sn-2PA及低適乳糖」做調配的全方位水解配方奶粉。

TIPS：醫師貼心小叮嚀

在最後，張醫師也貼心提醒爸爸媽媽：寶寶過敏是長期抗戰，爸媽要有耐心，不管是飲食、環境都需要持續保持。如果媽媽因為某些因素無法持續順利哺乳而需要讓寶寶搭配配方奶的話，可以和醫師討論，如果是過敏高危險群寶寶，一開始就能替寶寶降低接觸到完整牛奶蛋白的機會，選擇減少過敏反應的部分水解配方奶粉，會讓銜接母乳更加順利。

當然每個過敏兒狀況都不相同，過敏的種類也不一樣，有任何特殊狀況，都建議找醫生討論，和醫師一起合作，相信寶寶會有遠離過敏的一天，全家的生活品質也能進一步改善。

諮詢／臺安醫院小兒過敏免疫科主治醫師　張雅婷醫師　


資料來源：
*註1：台灣母乳協會
*註2：中央健康保險局電子報


轉載自［嬰兒與母親網站］