【即時新聞】她大病後變得易怒妄想,原來是罕病在體內作祟
待人親切,沒什麼脾氣,同事開團購,即使自己沒有需求,也會參一腳,35歲蔡小姐可是辦公室人氣王,但最近一場感冒發燒之後,個性異常,脾氣變得暴躁,還合併妄想,感覺心中總有一把火在燒。
為此,她四處求診,但查不出病因,情緒波動越來越大,最後因為癲癇、昏迷而送醫急救。所幸轉院後確診為罕病「抗NMDA受體腦炎」惹禍,對症下藥,才逐漸恢復正常。
亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示,「麩胺酸鹽」是腦內重要的神經傳導物質,受體可分許多類,其中可被NMDA選擇性活化的受體,稱為NMDA受體。
如果受體活化後會使細胞內鈣離子濃度增加,造成突觸功能長時間改變,影響認知、記憶、學習等功能。如果體內存在NMDA受體抗體,就會導致NMDA受體腦炎,輕則出現動作障礙、脾氣暴躁、情緒激動、妄想;重則血壓心律異常、癲癇、意識昏迷、呼吸衰竭等。
以蔡小姐為例,在急診時,躁動情形相當嚴重,安靜不下來,無法配合檢查與治療,只能給予鎮靜,才能完成腦脊髓液檢查作業。初步分析發現,白血球增加、蛋白質含量升高、腦血葡萄糖比例輕微下降,檢查結果疑似為腦膜炎。
在確認疾病過程中,蔡小姐在加護病房中出現癲癇、意識昏迷、呼吸抑制、發燒、肢體張力不全、血壓高低波動、心律不整與二氧化碳蓄積等症狀,必須仰賴呼吸器維生,病情危急。
最後腦脊髓液抗體檢查報告出爐,證實她腦部存有NMDA受體抗體,確診為「抗NMDA受體腦炎」。
王馨範主任指出,NMDA受體腦炎初期症狀類似一般腦炎或腦膜炎,必須檢驗腦脊髓液內存在的NMDA受體抗體才能確診。至於,NMDA受體抗體可能來自癌瘤組織,或是免疫系統異常。
王馨範主任提醒,不論是哪一種原因的NMDA受體腦炎,在急性期都需盡速移除體內的抗體,包括接受血漿置換術、雙膜血漿過濾術、免疫球蛋白注射等治療,若延遲診斷與治療,可能導致嚴重神經後遺症,甚至死亡。
王馨範主任說,如果出現腦膜炎症狀,且合併精神異常、動作障礙與自律神經系統異常時,務必盡速至大醫院就醫,早期診斷,給予治療,才能降低致命風險。(推薦文章:她並未發瘋,失去理智是得了這個疾病)