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【焦點議題】有在上學的孩童要注意!黴漿菌可能讓孩子久咳又發燒!

發燒、久咳不癒,還沒進入流感季節,但五歲陳小妹妹卻反覆高燒達40度及劇烈咳嗽,而無法上學,至大醫院就診,胸部X光顯示,肺積水約500c.c.,緊急插胸管引流胸水,血液及胸水檢驗為黴漿菌感染。



國泰醫院小兒科主任沈仲敏指出,黴漿菌不是黴菌,而是一種沒有細胞壁的微生物,在台灣,一年四季都可收治黴漿菌感染病例,但好發於春夏交替及秋天時節。臨床顯示,黴漿菌常侵犯學童、青少年,多為3歲以上孩童及年輕成人,主要感染的年齡層在5至15歲之間,2歲以下的嬰幼兒病患反而少見。


黴漿菌最常出現在「校園」!

黴漿菌容易引起群聚感染,最常見的地點就是校園,學生就是高感染族群。由於因黴漿菌抗體沒有終生保護效果,所以可能再次感染,傳染途徑為飛沫傳染,屬於人對人的傳染,潛伏期可長達2至3週。沈仲敏主任說,臨床上,常見全家成員,或是學校同一班級學生輪流咳嗽發燒,感染達數月之久。值得注意的是,黴漿菌感染不一定會先出現高燒,但兒童比成人更容易會發高燒,有時是久咳,起初大多沒什麼痰,後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰,可以持續到3至4週,引起肺積水並不常見。此外,症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等。

在治療上,一般肺炎常用的第一線抗生素,如安比西林或頭芽孢子等藥物,對黴漿菌多半沒有效果。黴漿菌肺炎的治療,可使用紅黴素或四環黴素10至14天,病人在治療後症狀會很快的改善。不過,使用四環黴素可能會傷害到正在發育中兒童的骨骼與牙齒,因此,不建議用於8歲以下的兒童。所幸新一代的紅黴素抗生素,副作用明顯較少,一天只需要口服一次,一個療程3至5天。目前預防黴漿菌感染,並無疫苗可用,而感染之後也沒有終生免疫,沈仲敏主任提醒家長,孩子外出時,應該戴口罩,少去人潮密集的地方。如果孩子咳嗽、持續發燒,務必盡早就醫檢查,以免延誤病情。