奇美醫學中心兒科部主治醫師張藝馨說，尿床是兒科門診常見的症狀，睡眠期間膀胱發生的無意識排尿，臨床定義為5至6歲小孩每個月仍然夜間尿床2次或2次以上；或是6歲以上的小孩，每個月持續有1次或1次以上在夜間尿床。

孩子尿床的比例

尿尿是自然本能，看似簡單，卻是由一連串複雜的生理活動所組成，牽涉到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控。膀胱是人體發育最晚成熟的器官，約在6、7歲後，才能具有較精準的排尿控制，因此，尿床治療指引建議6歲大的尿床孩子再開始接受尿床治療。

國內外統計，7歲孩子仍有近1成會尿床，到了國小畢業，約還有2％孩子會繼續尿床，少部分人即使到了成年，還是會尿床。張藝馨提醒，如果孩子上國小後仍然有持續尿床，應該至兒童腎臟科門診接受評估，找出問題、改善症狀。

為什麼會發生尿床？

簡單來說，夜間尿液很多或膀胱容量太小時，睡覺時膀胱一下子就滿了，訊號傳達至大腦的覺醒中樞，但大腦卻決定忽略，不喚醒孩子，結果膀胱因反射作用而排尿，造成了尿床的現象。

張藝馨表示，幼兒尿床的原因有三，主要為夜間多尿症，原因為飲水太多、抗利尿激素分泌不足有關；其次為膀胱容量變小，這與膀胱過動症、膀胱逼尿肌／括約肌協調異常、便秘、泌尿道感染有關；第三則是睡眠覺醒異常，原因為發育遲緩、睡眠呼吸中止、遺傳。

尿床的治療方法

治療尿床第一步驟為詳細詢問病史，包括之前是否有泌尿道感染、有沒有開過刀、便祕或其他疾病等等，針對排尿的部分會釐清是否伴有其他如漏尿、頻尿、尿急等症狀。

問完病史後，常會安排基本身體理學檢查 （腹部觸診、生殖器外觀和薦骨觸診等），實驗室檢查（驗小便、抽血確定腎功能正常）和腎臟膀胱超音波檢查。

此外家長和小朋友必須寫「尿尿日記」和「尿床日記」，客觀記錄兒童的排尿量、喝水量、排尿時間，以及是否有漏尿、急尿感等等，協助醫師了解孩子真實的排尿狀況。

另外，「尿床日記」則用讓小朋友貼貼紙的方式，一方面讓孩子參與尿床的記錄，一方面藉由貼貼紙來產生正向的回饋，幫助治療。

一開始以行為治療為主，建立孩子良好飲水習慣，白天多喝水，睡前2小時不喝水，睡前排空膀胱，以及養成正確的小便姿勢，用小板凳腳踏實地尿尿，大部分尿床的孩子在調整上述 細節之後，均能改善尿床頻率。

如果行為治療效果不佳，就需考慮服用藥物，第一線藥物是抗利尿激素 (desmopressin)，這是人工合成的抗利尿激素，讓腎臟吸收水分，使尿液濃縮，減少尿量。

張藝馨提醒家長，尿床已給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷 ，如果父母又責備，加上同儕的眼光，這會讓影響尿床孩子人格發展，趨於內向害羞、低自信心，家長務必正視尿床問題。