燙傷怎麼處理？

記得在我小時候，中華民國燙傷基金會一首「被火紋身的小孩」，打響了燙傷後處理的五個步驟：「沖脫泡蓋送」。燙傷是每個人一生中都會遇到的事，耳熟能詳的五步驟一般大眾都能倒背如流。

然而，急診室裡，看過的錯誤仍然五花八門，有的傷口沾著白白的膏狀物，有的把燙傷的手指插在冰塊裡，像講究口感的饕家，燙熟以後還要冰鎮。根據筆者不負責的統計，台灣人最愛用卻沒有療效的燙傷靈藥，牙膏第一，而且都認明黑人的才有效？！第二名是小護士、第三名是菜市場賣的白藥膏。

原來大家只熟記了五字訣，但究竟要沖多久？送醫重要還是先沖水？遺忘的細節總讓燙傷變嚴重的歷史一再重演。

沖

→沖水時間要夠久

其實五個口訣心法裡，最重要的就是一個──「沖」！ 衝來急診室最主要的目的，除了大面積燒燙傷、影響到呼吸和意識的傷患需要急救之外，主要的目的，是超過10年效期的人需要重新施打破傷風疫苗，然後敷上殺菌的藥膏。

但是這些事都不比在現場用流動、乾淨的自來水沖洗來得急迫！要沖多久？至少沖20～30分鐘！直到刺痛火辣的感覺改善為止。燙傷的物質，不管是油或是水，在沒有充分時間沖水的情況下，就會殘留在組織裡，一層一層的往皮膚更深層的地方破壞下去！

在舟車奔波的時候，傷處經過時間的拖延，原本輕微的燙傷，燙傷的深度就會更深，造成更嚴重的傷害！甚至有留疤的機會！等到了急診室，原本最輕微的一度燙傷，拿來一看已經冒泡，變成二度燙傷。

沖水的重要性，就是為了迅速降低這些高溫殘留的時間，讓傷害的程度減到最低，復元所需、或是疼痛的時間就變短。室溫的自來水最容易取得，可以持續中和高溫的荼害。

對於小範圍燙傷的病人，急診室能提供的處置並不急迫，所有沒有充分沖水（沖到不感覺發燙）的患者，掛完號後都會先直接被帶去沖水，等到沖水這件最重要的事情做完後，打破傷風或是換燙傷藥膏，晚幾個小時都不會有影響。

脫

→1.把沾染熱度的衣物通通脫掉

→2.立刻除去燙傷處的戒指和手環

下一個口訣「脫」，目的就是讓沾上熱水、殘留熱油等高溫物質的衣服快點除去，避免持續的熱源，造成更嚴重的破壞，以故事裡17 歲的苦主為例，因為不易除去的牛仔褲，在大庭廣眾下又不方便脫，他的胯下在燙傷後又悲慘的「悶燒」了一陣，更增加燙傷的嚴重度。

另一個要注意的地方，就是受熱會膨脹的金屬，包含金屬的手錶、戒指、手鐲或項鍊、腳鍊、皮帶、鞋子等，一方面這些東西容易導熱，一方面如果在飾品遠端燙傷造成腫脹，這些環狀物就會嵌住血流，讓腫脹更趨嚴重，也讓這些環狀物更難被取下，所以要盡快把這些東西拿下來。

泡蓋送

「泡、蓋、送」，講的是像手指可以泡在清水的部位就浸在盛水容器裡，如果不能泡的身體就用沾清水的毛巾或紗布覆蓋，繼續中和局部的溫度，然後送到急診室來。

小面積、表淺的燙傷，譬如說不小心碰到鍋緣的燙傷，如果破傷風是在10 年的有效期內，是可以在家自行處理的：先充分沖水，直到刺痛感大幅消失，然後敷上抗菌藥膏。

但要注意，尤其是臉部，或是容易照到光的地方，使用優碘或碘酒容易造成黑色素沉澱，會讓燙傷處新生嬌嫩的皮膚變深變黑。另外，刺激性的雙氧水也不合適，最好是用含抗菌成分的藥膏，一方面可以減少換藥時黏住皮膚的不適，一方面減少感染的機會。

專用的燙傷藥膏通常含有磺胺類（sulfa drug）藥物的成分，如果對這種藥物過敏的人，須換用不含磺胺藥物的其他抗菌藥膏。另外，有蠶豆症（G6PD）的人、孕婦或兒童也最好避免使用。




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