一位兩歲大的小女孩由爸爸媽媽牽著步入診間，媽媽擔心地說：「醫生，我的小孩從出生以來就很容易感冒。每次的感冒症狀都是咳嗽，很少發燒跟流鼻水。帶去西醫兒科診所看，都說是過敏。晚上睡覺都會咳醒，躺在她旁邊都可以聽到咻咻的呼吸聲。幼幼班上好像只有她一直在感冒，可以幫她調整體質嗎？」

反覆咳嗽是感冒沒好？還是氣喘？

中醫認為，「感冒」是人體感受「外邪」所致，如：驟變的天氣，環境中的細菌或病毒。感冒的臨床症狀，包括：打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、發燒、頭痛、肌肉痠痛等，中醫稱為「表症」。感冒的症狀通常是持續的，不因時間（清晨／半夜）或姿勢改變。本文的小女孩噴嚏鼻水不明顯，但咳嗽長期不癒，且多發於夜間（晚上入睡時）。這時候，除了「感冒」之外，就必須將「氣喘」納入考量。

氣喘孩童的氣管較一般兒童敏感，平時抵禦外來病原的抵抗力較差。當感冒尚未痊癒，氣管尚未修復完全時，很容易再次被傳染發病，就會讓家長認為感冒老是沒好。

酷酷嗽讓人睡不好．透過病史鑑別診斷

氣喘控制穩定與否，常直接影響孩童的睡眠。小女孩平時夜眠偶會打呼、磨牙、說夢話。家長觀察到女孩感冒咳嗽頻繁時，夜間時常咳醒，睡覺不安穩，夜間磨牙的頻率會大幅增加。由此可知，控制好氣喘，孩童才能睡得香甜，生長發育與白天學習才不會受到干擾。

現代醫學對氣喘的檢查，除了檢測肺功能是否異常，以及對支氣管擴張劑的反應外，也會透過病史詢問來瞭解狀況。若孩童咳嗽長期未癒，伴隨喘鳴或呼吸沉重，也會被高度懷疑為氣喘。在西藥的控制之下（如：欣流），可減少發作的頻率。

中醫認為，「小兒五臟六腑，成而未全，全而未壯」，孩童的呼吸道大致至8歲才能成長到穩定的狀態。幼兒往往受到細菌或病毒感染時，就容易誘發為支氣管炎。孩童的支氣管可比擬為一條管子，當氣管受到感染而發炎時，黏膜組織水腫，支氣管的管徑變得較狹窄，管壁也變得不平整。支氣管中若有痰，則如管子中有許多障礙物，當小朋友用力呼吸吐氣時，氣流急速通過狹窄且充滿障礙物的管子，就會發出「咻咻咻」的聲音，這是哮鳴聲產生的原因。

氣喘治療．藥物

中醫治療氣喘時，常選用麻黃，杏仁等藥，可宣肺平喘。也依據不同症狀而使用不同藥物：

．若氣喘發作常伴隨痰白稀，鼻流清涕，怕冷，手腳冰冷，常因天冷溫差大誘發的，多屬寒性體質，臨床上常用小青龍湯加減。

．若氣喘發作常伴隨痰色黃稠，面紅，舌紅，掌心烘熱，大便偏硬者，多屬熱性體質，臨床上，常用麻杏甘石湯加減。

．在氣喘的緩解期，可使用補益脾肺的藥物做為平時調養，臨床上常用玉屏風散、四君子湯、參苓白朮散等。（提醒父母，中藥的使用需經過合格中醫師診察後，根據個人狀況況調配，以上處方僅供參考。）

治療好選擇．三伏貼與三九貼

除了口服中藥調理之外，夏至時節的三伏貼與冬至時節的三九貼，以辛溫的中藥調製成藥餅，敷貼至孩童背部的穴位，使毛孔腠理吸收藥物成分，除了能減少氣喘的發作，也能改善孩童的過敏體質。一個療程貼三次，每次貼半小時至一個半小時，相當適合不喜歡吃中藥的孩童。需注意的是，若孩童正處於感冒急性期，有發燒喉嚨痛等症狀時則不適合。

平日保養．父母幫忙穴位按摩

平時可幫小孩做簡易的穴位按摩與推拿。不需複雜的儀器與道具，只需爸爸媽媽的雙手與適量乳液，即可幫孩童按摩。雙手沿著孩童的背脊兩側，即人體督脈與膀胱經循行的路線，由下而上的方向，邊捏邊推，如捏麵糰般，捏至孩童背部微微發紅即可。

在咳喘發作急性期，也可以拇指或食指輕輕按揉天突穴（兩鎖骨中間的凹窩）。再以食指沿前胸輕輕揉按至膻中穴（兩乳頭之間），舒緩孩童咳喘時的不適。

過敏兒的居家保健建議

關於過敏兒的居家保健，有以下建議：

1. 過敏兒的飲食，首忌生冷飲食。剛從冰箱拿出的飲料與水果，儘量退冰至室溫再食用；寒涼食物如蘿蔔、西瓜、橘子等要減少食用。
2. 平時居住環境也因保持適當溫度與濕度，居家環境與寢具需定時清潔。
3. 生活作息規律、多運動。
4. 若孩童過敏症狀多發於夜眠剛躺下時，除了鼻涕倒流之外，家長可檢視孩童床鋪是否堆放過多絨毛玩偶？寢具是否按時更換清洗？
5. 若孩童過敏症狀多發於早上剛起床時，建議可在棉被旁放置外套與口罩，尚未離開被窩前就先幫孩童戴好口罩，穿暖再下床，可減少因起床溫差誘發過敏症狀的機率。

盧嬿竹醫師

現任／長庚紀念醫院中醫內兒科住院醫師

學歷／長庚大學中醫學系畢業