為何孩子睡不好？睡眠問題4類型報你知
多數的睡眠問題源於幾個與睡眠相關的生理機轉，首先是睡眠的量，睡眠時間太長或太短。其次是睡眠的品質，睡眠中斷、一個晚上醒來多次，常與壓力和情緒相關。最後是生理時鐘的調節，太早或太晚睡覺或起床。
這些生理機轉同時影響兒童青少年的睡眠。隨著發育，睡眠結構會出現明顯的變化，睡眠時間有很明顯的變化，足月新生兒需要16～20個小時的睡眠，進入青春期後縮短為8～9個小時。
因此，在處理兒童青少年睡眠問題時，必須考量其睡眠發展，全盤評估睡眠問題的表現與特性，才能給予適當的建議和醫療介入。
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（睡眠問題在兒童及青少年階段非常常見。圖／shutterstock）
睡眠問題4種類型
類型1.與睡眠的行為習慣有關
進入青春期後，青少年傾向較晚上床，同時較晚起床，或是睡醒時間不規則，並伴隨假日補眠。
此類睡眠問題應該從預防著手，從小教育良好的睡眠衛生，治療方面則需協助兒童青少年調整不適當的睡眠習慣。
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（兒童青少年的睡眠疾病可以分為4種類型。圖／shutterstock）
類型2.與白天嗜睡有關
其中，猝睡症是一種症候群，症狀包括白天嗜睡、猝倒（cataplexy）、睡眠癱瘓（俗稱鬼壓床）及睡覺前的幻覺經驗，導致夜間睡眠也容易受到干擾。好發在將近入青春期的階段，診斷需評估臨床症狀並進行睡眠檢查、基因檢驗等。
治療使用中樞神經興奮劑以減輕嗜睡症狀，治療目標以控制日間嗜睡、預防猝倒、減少幻覺經驗及睡眠癱瘓、改善夜間睡眠及降低心理社會問題為主。
治療方式包括以手術切除扁桃腺，或以非手術方式治療，如：口腔肌肉復健、牙科矯正治療、體重控制、過敏治療均有一定的效果。此外，在較嚴重的睡眠呼吸中止症，也可使用陽壓呼吸器改善睡眠缺氧。
（兒童青少年的睡眠疾病可以分為4種類型。圖／shutterstock）
類型3.與夜間醒覺相關
意識不清醒覺的孩童可能從動作或呻吟開始，之後就開始出現混亂或躁動行為，很難將他們喚醒或安撫。夢遊的孩童看似從睡夢中清醒，甚至四處走動，但如果將他們喚醒，可能會有意識混亂和躁動。
夜驚的孩童則會從睡夢中驚醒，持續尖叫、哭泣、躁動，臉部神情驚恐，並伴隨盜汗、瞳孔放大、呼吸急促、心跳過快。夢魘的孩童會突然從夢中醒來，神情驚恐，並且清楚記得自己的夢境。
治療方面，需排除可能影響的因素，如癲癇、發燒、使用鎮靜藥物等，注意症狀出現時的人身安全（如跌倒），維持充足規律的睡眠、避免熬夜，只有在較嚴重的狀況下才需考慮藥物治療。
（兒童青少年的睡眠疾病可以分為4種類型。圖／shutterstock）
類型4.睡眠動作異常
磨牙的患者會在睡覺時反覆磨動牙齒，產生聲響，可被視為良性。節律性運動疾患患者在睡覺時會出現包括敲頭、轉頭、轉動身體、搖晃身體等動作，若持續至青春期之後，需考慮是否與生理問題相關。
週期性肢體抽動疾患的患者是睡眠過程中出現週期性反覆的肢體運動，不寧腿症候群的患者則是在入睡前會有腿部想動、不舒服的感覺，而這些感覺在動一動腿之後會消失，此兩種睡眠問題常與缺鐵、多巴胺的功能失調相關，需考慮鐵劑補充或藥物治療。
臨床上，除了提供孩童與父母正確的睡眠教育和睡眠衛生觀念，使其能養成規律且足夠的睡眠之外，部分睡眠問題對日間功能的影響，則有賴家長與醫療團隊相互配合，早期診斷，早期治療。
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黃玉書醫師
現任／林口長庚精神部部主任
林口長庚醫院兒童心智科暨睡眠中心教授級主治醫師
學歷／長庚大學醫學系畢業
經歷／林口長庚醫院精神科住院醫師
基隆長庚醫院精神科研究醫師
林口長庚醫院兒童心智科研究醫師
美國史丹佛大學睡眠醫學中心臨床觀察員
金韋志醫師
現任／林口長庚醫院兒童心智科暨睡眠中心助理教授級主治醫師
學歷／國立成功大學醫學系畢業
經歷／林口長庚醫院精神科住院醫師及總醫師
林口長庚醫院兒童心智科研究醫師
美國史丹佛大學睡眠醫學中心臨床觀察員