寶寶剛來到這個世界，需要時間適應陌生的環境，而新手父母也是第一次照顧孩子，也需要時間練習照顧技巧，親子雙方都要互相磨合，才能讓彼此從「最熟悉的陌生人」進階為「關係親密的親子」！

Q：1.新生兒喝奶後，很容易溢奶，怎麼辦？出現哪些警示狀況必須儘速就醫呢？ 

魚丸醫師：其實寶寶溢（吐）奶並不少見，前三個月的寶寶因為胃和食道的接口(賁門)的括約肌未發育成熟，且胃容量較小，容易有「胃食道逆流」但這不等於「胃食道逆流疾病」喔！。容易溢吐奶的寶寶建議在喝奶後拍嗝，讓寶寶處於直立狀態久一點；親餵上可以採用生物哺育法（半躺式哺餵的姿勢），瓶餵建議採用嬰兒主導式瓶餵（嬰兒抱直立，奶瓶接近平行地面，不強迫喝完、不灌食）的方式餵奶；拍嗝後也可採用右側臥的姿勢輔助，促進胃裡的食物流入十二指腸；也可以嘗試嬰兒用益生菌，改善腸胃蠕動。但若有下列警示狀況，包括：嘔吐物為綠色、餐餐以噴射狀吐出、血便、尿液變少、發燒（肛溫超過38℃）、一直哭鬧無法安撫與嗜睡等，請父母務必儘速帶寶寶就診。

Q：2.明明換了尿布，也餵過奶了，但寶寶仍一直哭，該如何安撫呢？

魚丸醫師：還不會說話的寶寶，哭是重要的溝通方式，可能是肚子餓或尿布濕了，或是需要安全感，甚至也可能是身體不舒服，因應不同需求的哭聲會有差異，父母多多觀察相處，慢慢就能分辨寶寶為何而哭，又該如何安撫，簡單的安撫口訣提供參考，5S安撫法：包 （Swaddling），用包巾將寶寶包裹，但須注意腿部有足夠空間伸展彎曲；搖 （Swinging），輕微緩慢的搖晃，模仿寶寶在媽媽肚子裡的晃動感；側 （Side positioning）：讓寶寶側身向外，父母用手臂的力量支撐和托住屁股，要記得不要擋住寶寶的五官；噓 Shushing，發出平穩溫和的語調聲和寶寶說話，也可以試白噪音（例如：吹風機的聲音）；吸吮（Sucking）給予安撫奶嘴吸吮。安撫方法沒有絕對，重要的是了解孩子哭的原因並給予回應。

Q：3.寶寶已經連續幾天在晚上哭鬧不休，這是傳說中的「腸絞痛」嗎？父母能做什麼幫寶寶改善狀況？

魚丸醫師：連續哭鬧的寶寶是最讓父母憂心的，有疑慮一定要帶去看兒科醫師。腸絞痛，是1～4個月嬰兒最常見的消化問題，不管是母乳寶寶或配方奶餵養的寶寶都可能發生，發生率約30%。若遇到寶寶腸絞痛，瓶餵建議以嬰兒主導式瓶餵（嬰兒抱直立，奶瓶接近平行地面），避免吸入過多空氣或餵食過量；親餵則儘量單邊餵到飽足，寶寶自然鬆口再視情況吸另一邊，較不會喝到過多的前奶（乳糖含量較高易脹氣），適度的腹部按摩有助緩和腸絞痛。根據美國兒科醫學會發表研究指出，名為「羅伊氏乳酸桿菌（L . reuteri）」的益生菌，能透過定殖在嬰幼兒腸道調節腸道微生物群、調節腸道免疫和發炎反應和改善腸道蠕動，是目前臨床試驗被認為可有效減少寶寶因腸絞痛造成的哭鬧。因此，在這段過程中，父母不只要付出更多的耐心陪伴，也不妨藉由補充益生菌改善狀況。 

Q：4.寶寶紅屁屁讓人好心疼，便便好稀又次數多，是拉肚子嗎 ？

魚丸醫師：寶寶因為的口腸反射，喝奶完或喝奶當下大便都是正常的，判斷寶寶是否拉肚子，不是看便便次數，而是看便便的含水量，有的母乳寶寶因為大便稀糊常被誤為腹瀉，但從尿布表層可觀察到有顆粒狀的渣渣，且體重有正常成長，較不用擔心，無須停餵母奶，不過仍要留意媽媽的飲食中，是否有可能引起過敏的成分，例如牛奶、巧克力、咖啡及藥物等。由於寶寶屁股的肌膚脆弱，往往只要一點刺激，特別是長時間包覆尿布很容易就有紅屁股，因此勤換尿布是很重要的！也可以使用屁屁膏隔離和滋潤皮膚，如果狀況仍未改善，還是提醒父母應帶給兒科醫師檢查排除黴菌感染等其他問題。

余琬儒醫師 (魚丸醫師)

簡歷
現任／兒童腸胃科醫師、國際認證泌乳顧問(IBCLC)、氣喘專科醫師台灣母乳哺育聯合學會種子講師
學歷／長庚醫學系畢業
經歷／林口長庚紀念醫院兒科醫師．林口長庚紀念醫院兒童肝膽腸胃科總醫師暨研究員．桃園聖保祿醫院兒科主治醫師