公費疫苗

五合一疫苗

　　五合一疫苗，主要是為了預防白喉、白日咳、破傷風、小兒麻痺、B型嗜血桿菌這5大病菌，這5種病菌分別會導致不同的症狀。

　　王詩欣醫師提到，若是感染到白喉，主要會出現急性呼吸道症狀，侵犯扁桃腺、咽喉、鼻腔等引起呼吸道阻塞，輕微時與一般感冒相似，但還是不得輕忽，以免出現更嚴重的併發症如心肌炎與神經炎等。

　　若是傷口感染到破傷風桿菌，大量釋放毒素會引起，腹部僵硬、肌肉痙孿、牙關緊閉、角弓反張等症狀；百日咳會引起陣發性巨咳，影響呼吸與進食，嚴重的話會造成中樞神經受到感染。

　　而B型嗜血桿菌，現在因疫苗施打在台灣比較少見，它會導致寶寶出現中耳炎、扁桃腺發炎、肺炎、菌血症、腦膜炎等，小兒麻痺則是透過糞口傳染，病情輕微症狀有發燒、頭痛、頸背僵硬等，重則造成肢體麻痺、終身殘障甚至死亡，

　　目前在台灣已是小兒麻痺根除地區，但仍要小心境外移入的小兒麻痺病毒。（推薦文章：五合一、B型肝炎、流感、肺炎等疫苗，寶寶該先打哪一個？）

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗

接種時程：出生滿2個月、滿4個月、滿6個月（自費）、1歲
疫苗類型：非活性疫苗
接種部位與方式：大腿外側、肌肉注射
副作用：少數人會出現輕微的發燒，或是局部處紅腫，但症狀很快就會消失

　　「施打此疫苗，主要是要預防因肺炎鏈球菌所引起的中耳炎、鼻竇炎與肺炎等。」王詩欣醫師表示，之前還沒將此疫苗納入公費時，如果感染到毒性較強的肺炎鏈球菌類型，容易會出現較為嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌感染症，像是：肺部積水、膿瘍、敗血性休克、腦膜炎等，需要延長抗生素治療時間，甚至要引流處理或是手術清創，

　　若是出現敗血性休克可能威脅生命。自從寶寶定期施打疫苗後，近幾年，這些毒性強的肺炎鏈球菌感染已較少出現，也降低了寶寶患病的機會。（推薦文章：新生兒發燒潛藏致命肺炎鏈球菌危機）

　　原本肺炎鏈球菌疫苗4劑皆須自費，動輒都要上萬元，政府為鼓勵接種，現今已改為公費，採「2+1」時程接種3劑，只有6個月第三劑基礎劑仍需自費，

　　王詩欣醫師提到，要不要施打，主要視家中的經濟狀況，爸媽可自行決定，如果能完整接種四劑最好。但倘若寶寶本身有特殊狀況，像是容易感冒、早產兒，心肺功能較不佳者，通常就會建議自費施打。

卡介苗（109.08.17～109.08.31停止施打）

接種時程：出生滿5〜8個月
疫苗類型：活性減毒疫苗
接種部位與方式：左上臂、皮內注射
副作用：接種處會有明顯紅腫、化膿，約3〜4週會消失。少數會出現單邊淋巴結腫大、骨髓炎等後遺症

　　王詩欣醫師補充說明，施打卡介苗主要是要預防結核性腦膜炎，此疾病若未及早診治會造成腦部不可逆病變，使智商受損無法自理生活等，台灣仍有結核菌的存在，施打疫苗是必要的。（推薦文章：出生滿5個月就可施打卡介苗！研究：強制接種卡介苗國家，新冠肺炎感染、死亡均偏低！）

　　接種卡介苗後4到6週會出現紅腫、化膿，保持清潔乾燥即可，約2〜4個月就會自行癒合結痂，日常維持一般清潔就可以。

　　但王詩欣醫師提到，有些寶寶可能會出現接種後的不良反應，常見但不嚴重的有局部癑瘍與淋巴結炎，通常可先追蹤，大多隨時間慢慢消掉，但如果腫的時間過長，或是腫的不只有單顆，而是在身體的其他部位都有，就需要進一步的切片檢查。另外不常見但較嚴重的反應有骨炎與骨髓炎等。

流感疫苗

接種時程：出生滿6個月〜國小入學前
疫苗類型：非活性疫苗
接種部位與方式：大腿前外側、肌肉注射
副作用：施打後會有局部紅腫，約1至2天會出現發燒，也會有倦怠感，幾天後就會消失

　　當寶寶滿6個月大之後，從媽媽身上得來的抗體慢慢下降，加上流感每年流行的類型都不同，寶寶屬於抵抗力較弱的族群，更需要疫苗的保護。

　　王詩欣醫師提到，流感與一般感冒的症狀有時很類似，高燒之外，因為流感病毒株型別的不同，有些表現是呼吸道症狀，有些則可能是腸胃炎。如果寶寶有接觸史，照顧者又出現發燒合併肌肉痠痛、倦怠感時，就儘快就醫檢查。一旦確診，寶寶也能吃克流感，與大人治療方式相同。

　　對於初次接種的寶寶，為確保能完整發揮免疫效果，在施打完第一劑後，建議隔4週再施打第二劑，王詩欣醫師說明，每年流感疫苗數量有限，第一年施打的寶寶，還是盡量儘早完成兩次接種，已達最佳保護力，

　　除非真的無法順利接種到第二劑，還是會有一定保護效果，但也別忘了，往後每一年仍要確實施打。（推薦文章：新冠肺炎年底恐與流感一起來！陳建仁建議：擴大流感快篩，並備妥三個月口罩存放量）

A型肝炎疫苗

接種時程：出生滿12個月、1歲半
疫苗類型：非活化疫苗
接種部位與方式：大腿前外側、肌肉注射
副作用：接種部位可能會出現紅、腫、熱，少部分寶寶會有發燒，前兩三天也會有倦怠感，約莫幾天就能恢復

　　A型肝炎的盛行，主要與環境衛生有關，其主要的傳染路徑是經口傳染，吃到遭A型肝炎病毒汙染的食物跟水就可能患病。

　　光田綜合醫院兒科主治醫師黃中明提到，一旦傳染，病患通常會感到倦怠、吃不下、發燒、黃疸、肚子痛等，比較讓人擔心的是，如情況嚴重，可能引發猛爆性肝炎，但這是極少數人會出現的症狀，大多都能自然痊癒，且體內也會產生抗體。

　　一開始的A型肝炎疫苗並不是所有人都能公費施打，早期因為山區的衛生條件較差，民國84年起，設籍在山地鄉及鄰近山地鄉之平地鄉的幼童皆能接種，

　　另外，像是金門、連江兩縣也因擔心小三通會造成A型肝炎的流行，自民國91年這兩地的幼童也規定要施打。後來因為有基金會的贊助，從民國107年開始，才將此支疫苗納入公費，所有幼童都納入常規接種。（推薦文章：A肝疫苗應打兩劑！第2劑接種率卻不到5成）

日本腦炎

接種時程：出生滿15個月，間隔12個月再接種一劑
疫苗類型：活性減毒疫苗
接種方式、部位：大腿前外側、皮下注射
副作用：接種部位可能會出現紅、腫、熱，接種完約3〜7天，少數寶寶會出現倦怠、食慾不振的狀況，甚至是躁動不安、哭鬧、頭痛等 

　　黃中明醫師提到，日本腦炎主要來源是「蚊子叮咬帶有日本腦炎病毒的豬，再叮咬人類而造成感染」，每年約在5〜10月流行，有些人感染後並不會出現症狀，有些則是會出現像是發燒、頭痛、腦膜炎等，

　　嚴重的話，還可能出現抽蓄、痙攣、昏迷，部分患者會存在神經及精神性疾病的後遺症，甚至死亡。（推薦文章：3個多月大男嬰確診日本腦炎，史上年紀最小患者　未滿15個月接種疫苗前，居家或外出都要加強防蚊措施）

　　而日本腦炎疫苗，原先為不活化疫苗，近年來，已轉變成活性減毒疫苗，之所以會有這樣的改變，

　　黃中明醫師提到，由於現今疫苗技術的進步，以前施打非活性疫苗，容易造成寶寶較多的不良反應，且需要施打4針才算完成，如今更改成活性減毒疫苗，能夠減少寶寶挨針的次數，只需兩針一樣就能獲得同等的保護力。

B型肝炎疫苗

接種時程：出生滿24小時、滿1個月、滿6個月
疫苗類型：非活性疫苗
接種方式、部位：大腿外側、肌肉注射
副作用：施打的當下，可能會有痛感，並沒有明顯的副作用

　　王詩欣醫師提到，30年前，B型肝炎為國病，它是屬於透過血液、體液感染的肝炎病毒，如不慎被感染到，可能會出現較為急性的肝炎症狀，如黃疸、噁心想吐等，同時也要留意是否會演變成慢性肝炎、甚至是肝硬化、肝癌。自民國73年起，所有出生的孩子都必須施打，至今帶原率明顯下降許多。也因為此病症主要是由血液、體液的傳染，除非寶寶出生狀況不佳，否則出生就須馬上施打，越早建立保護網越好！（推薦文章：B肝帶原孕媽咪，怕傳染給孩子？第三孕期開始是服藥關鍵！）

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗

時程：出生滿12個月、滿5歲〜國小前
疫苗類型：活性減毒疫苗
接種方式、部位：大腿前外側、皮下注射
副作用：多數不會出現不適症狀，少部分約會在5〜12天後出現發燒、疹子。

　　黃中明醫師說道，這3種疾病的共通症狀為發燒、頭痛。他進一步說明，麻疹的患者通常會出現發燒、咳嗽、結膜炎、流鼻水等，嚴重的話就會出現中耳炎、肺炎、腦炎等，進而損傷聽力及智力，甚至死亡；

　　腮腺炎則是會影響到人體的唾液腺，除了會造成唾液腺的腫大，還可能有腦膜炎、腦炎、聽力受損、甚至睪丸炎及卵巢炎，進而影響生育能力；而德國麻疹發出的疹子，出現的時間很短，典型症狀為關節炎、血小板下降等。若在懷孕早期受到德國麻疹感染，有流產、死胎或畸胎的風險。

水痘疫苗

接種時程：出生滿12個月、4〜6歲（自費）
疫苗類型：活性減毒疫苗
接種方式、部位：大腿前外側、皮下注射
副作用：施打部位會有局部腫痛，部份寶寶約會在5〜26天出現發燒或是類似水痘的水泡

　　水痘屬於一種病毒，透過飛沫就能傳染，傳染力不容小覷，黃中明醫師提到，受到感染者可能會出現發燒、倦怠感，或是水泡，約莫幾天就會消失，但如果嚴重的話，就可能導致肺炎、腦炎，且感染年紀越大，症狀會更嚴重。

　　他也提到，如果是已經得過水痘的寶寶，理論上不需要再施打。原因在於自然感染所產生的抗體會比疫苗注射來得強，但提醒媽媽，由於水痘與一般疹子容易搞混，必須經由醫師確診，才能確保寶寶本身存有抗體。

自費疫苗

口服輪狀病毒疫苗

接種時程：
2劑型：出生滿6週，第二劑間隔4週以上
3劑型：出生滿6週，第二、三劑各間隔4至10週
疫苗類型：活性減毒疫苗
接種方式、部位：口服
副作用：少數會出現發燒、腸胃道症狀

　　黃中明醫師提到，輪狀病毒不同於一般感冒，染上會造成寶寶發燒、嚴重的上吐下瀉，食欲不振、脫水等，極少數出現像是腦炎等併發症，只要確實服用疫苗，即使未來不慎傳染到，病症也不會那麼嚴重。

　　佩佩婦幼診所院長鄒溎哲表示，擔心寶寶服用會吐出來，建議餵食疫苗前後半小時不要喝奶。輪狀病毒疫苗一劑1.5〜2c.c.，含有的病毒量約100萬，口腔黏膜具有吸收的功能，極少量就能誘發免疫反應。

　　因此若寶寶口服後吐出來，不須補餵。少部分寶寶在服用後會出現輕微的腹瀉症狀，爸媽只要多加觀察，無須過於緊張。（推薦文章：新手爸媽照過來！輪狀病毒是五歲以前幼兒腹瀉住院主因！）

六合一疫苗

接種時程：出生滿6個月
疫苗類型：非活化疫苗
接種方式、部位：大腿前外側、肌肉注射
副作用：接種處可能會出現紅、腫、熱，甚至是發燒，剛施打完的前幾天也容易食慾不振，整個人看起來懶懶的

　　六合一疫苗，指的是將五合一疫苗加上B型肝炎疫苗，可讓寶寶在滿6個月大時少挨一針，黃中明醫師提醒，若要施打前，可先向診所詢問是否備有這類型的疫苗，以免撲了空。

　　鄒溎哲醫師也提到，五合一疫苗的施打方式，是將藥粉與液體混合，再透過針頭抽出打入體內，偶爾可能會有未能完全抽取內容物、針頭染污等疑慮。

　　近幾年台灣重新引進六合一疫苗，是將五合一疫苗與B型肝炎混合在一劑疫苗，可隨拆即用，操作上較簡單，能減少醫護人員失誤的風險；寶寶也能減少挨一針，其保護力和施打兩種疫苗相同，若爸媽經濟許可，可考慮施打這一種疫苗。

加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接👇

兒科醫師線上回覆
爸媽育兒大小事👇

延伸閱讀：
．傳染力強的幼兒常見疾病！9招預防腸病毒
．兒童腦炎4特徵！兒科醫學會理事長籲：「兒童重症比例不少，家長回家最好還是戴口罩」
．寶寶疫苗能不能延後打？如何讓寶寶打針不哭鬧？新手爸媽常見的11個問題，兒科醫師完整解答！