什麼是髖關節？
髖關節可以分成兩個部分：髖臼（acetabulum）和股骨頭（femoral head）。發展成熟的髖臼，其形狀像是一個臼的凹窩，讓股骨頭可以像杵一樣在裡面轉動。

然而，在寶寶剛出生的時候，髖臼的形狀還是比較平的狀態，隨著寶寶年紀的增長，骨骼、肌肉、韌帶以及下肢動作和承重需求也會隨之提升，一直到10歲左右才算發展完成，因此，在孩子10歲前都應該留意下肢的姿勢擺位。如果髖關節沒有發育好，變成平平的，臼太淺讓股骨頭容易掉出來，就會造成股骨頭脫位甚至脫臼！（推薦文章：先天性髖關節發育不良症）


十個新生兒就有一個髖關節發育不良？！
根據統計，大約有1/10的寶寶剛出生時，由於天生韌帶比較鬆弛，導致髖關節有不穩定的現象，這時如果能經常將下肢維持在正確的姿勢，便可刺激髖關節正常生長。相反的，若沒有提供髖關節正常發育環境，就可能隨著嬰兒長大，逐漸形成「發展性髖關節發育不良」。

另外，還有很少數的新生兒因為髖關節結構缺損，剛出生時股骨頭就掉出髖臼，造成先天性髖關節脫臼，這是最嚴重的情況。而在所有的嬰兒中，大約有1/100被診斷為「發展性髖關節發育不良」並且需要治療。


哪些寶寶較容易發生「發展性髖關節發育不良」？
安兒康小兒專科診所醫師蔡舒帆表示，當母親懷孕時，若有臀位產、第一胎、羊水少、多胞胎等子宮內空間較小的情況，寶寶下肢容易受到擠壓，因此比較容易出現髖關節的問題。另外女孩因為賀爾蒙關係，比較容易有韌帶較鬆的情況，髖關節發育不良的發生率是男嬰的4-5倍。

此外，「發展性髖關節發育不良」也跟遺傳有關，當父母或其他手足有過這種狀況的話，也比較容易有此問題。



父母該怎麼發現以及檢查？
大多數的新生兒並沒有明顯症狀，甚至髖關節脫臼也不會感到疼痛，因此兒科醫師為1歲前的寶寶施行身體健康檢查時，都會例行性的檢查髖關節的穩定度，確認發展正常。而爸媽在家則可透過下列狀況為寶寶做檢視：
1.　兩隻腳的長度不同
2.　髖關節旋轉角度受限
3.　雙腳伸直時兩側大腿或臀部的皺褶不對稱
4.　大動作的發展受影響，例如坐、爬行或走路的時程較慢

爸爸媽媽在照顧寶貝時，可能會發現換尿布時髖關節有「喀拉」的聲音、大腿張不太開、躺著兩隻腳屈膝時膝蓋不一樣高；再長大一點可能走路會一跛一跛，或是像鴨子一樣搖搖晃晃的走路。如果有這些表現就懷疑可能有髖關節異常，建議進行進一步的檢查。



寶貝的髖關節發育，爸媽怎麼抱很重要！
蔡舒帆醫師指出，寶寶在子宮裡的姿勢是「髖關節彎曲、外展」，也就是「大腿打開並屈起」，這是最適合寶寶髖關節發育的姿勢。相反的，雙腳伸直、膝蓋併攏會阻礙髖關節的發育。因此抱寶寶時要注意下肢的位置，盡量保持寶貝的膝蓋和髖關節在彎曲的姿勢。

無論是包巾、揹帶，或是父母手抱，注意必須要讓寶寶的腳有足夠的空間可以彎曲，大腿可以張開自由活動；寶貝的下肢應該呈現「M型腿」－雙腳打開，膝蓋略高於臀部，才能使髖關節處在正確的位置，若寶貝雙腿直直垂下是不對的喔！（推薦文章：打開包巾寶寶雙手立刻高舉，可愛模樣想跟著大唱”Put your hands up”包好包巾有安全感，包不好的會讓影響發展！）



如何治療？
6個月前的新生兒，若發現有「發展性髖關節發育不良」，可透過穿戴矯正用的吊帶(Pavlik harness)便可以維持髖關節的角度，並固定骨頭在正確的位置，治療時間約3-6個月，成功率約為90％並搭配後續追蹤。


但若是6個月以上的孩子，則可能需要手術治療，把股骨頭放回正確的位置，再以石膏固定1-3個月，之後再視情況使用支架固定。這個年紀的寶寶活動力變大，正是學習爬行、站立、走路的階段，因此治療過程會比較辛苦，並且後續需要接受復健治療。因此，父母可得把握孩子6個月前的黃金治療期！



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作者簡介

安兒康小兒專科診所
蔡舒帆 新生兒科醫師

專長：
新生兒及早產兒照護
兒童預防保健
一般兒科疾病
專業認證：
中華民國小兒科專科醫師
新生兒科專科醫師

學歷：
中國醫藥大學醫學系

經歷：
台北榮總兒童醫學部總醫師
台北榮總新生兒科專科醫師
美國哥倫比亞大學附設紐約兒童醫院見習
陳柏宏親子診所醫師