破解寶寶臍疝氣的5大疑問，媽媽們別再驚慌！需要送醫的4大警訊請筆記
「天啊！寶寶的肚臍怎麼那麼腫？是不是因為臍帶護理沒做好？寶寶哭得這麼厲害，一定是因為臍疝氣很痛不舒服啦！」這是兒科門診中常聽到新手媽媽或長輩對臍疝氣的解讀。
台東基督教醫院小兒科主任鄭弋表示，新生兒臍疝氣的發生率約為10%～30%，平均每三個新生寶寶就有一個會有臍疝氣現象，在新生兒時期是相當常見的問題。
疝氣（hernia），在醫學上是指人體器官或器官的一部分，從原來的腔突破腔壁到另外一個腔內。發生在肚臍部位的就稱為臍疝氣，此外，腹股溝也是嬰兒期常見疝氣的好發部位，稱為腹股溝疝氣。
臍疝氣在成人或是嬰幼兒時期都會發生，但是成因不同，處理方式也不同。大部分的嬰兒臍疝氣現象會自然痊癒，並不需要特別處理或治療，不過，若發生腸子卡進疝氣的情形，則必須把握關鍵6小時，立即送醫並開刀治療，以免腸子壞死。
Q.臍疝氣需要治療嗎？
A.新生兒臍疝氣會自然痊癒
看著寶寶的肚臍又凸又腫，詢問醫師得到的答覆多數是：不需要處理。真的不需要治療嗎？這是許多新手媽媽內心的疑慮。
鄭弋醫師表示，新生兒臍疝氣的發生率相當高，主要是因為發生臍疝氣的這個部位每個人都有，若這個部位的缺口在出生之後沒有密合完全，就容易發生臍疝氣。
鄭弋醫師進一步解釋說：「胎兒在子宮時期，臍帶上連結到媽媽胎盤的這個部位，在出生剪斷臍帶之後，這個缺口就會自然密合起來。
出生之後，寶寶身上的兩條腹直肌會慢慢往肚臍部位中間靠，而兩條腹直肌之間會有一條在解剖學上稱之為白線的部位，這個部位會有結締組織將缺口完全覆蓋，如果結締組織沒長好，這個缺口就會一直存在，腹腔內的東西就會鼓出來，形成疝氣。」
鼓出來的部位大部分是腹網膜，鄭弋醫師形容腹網膜摸起來就像是一張薄薄的油網，觸摸時可以感覺到網膜下方的腸子在蠕動。她再次強調，其實即使不做任何處理，大部分臍疝氣在3歲以前都會自然消失。
Q.寶寶臍疝氣會痛嗎？
A.臍疝氣無明顯症狀且不會疼痛
然而，有臍疝氣的寶寶，在大哭時，肚臍疝氣部位會更加凸腫，讓新手父母看得心驚驚，不免心疼孩子是否因為疝氣不舒服，才會大哭不休？
鄭弋醫師表示，大多數寶寶的臍疝氣並不會有高燒、紅腫等臨床症狀，而且不會疼痛不舒服。不過，孩子啼哭會使腹壓上升，就會把肚子內部的東西頂出來，以致於父母容易誤以為寶寶是因為疝氣不舒服才大哭。
她舉例說，早產寶寶因為感覺統合發展較慢，在出生後6個月以前容易有較大的肢體動作，也比較容易會大哭，這使得早產寶寶的臍疝氣情形看起來比較嚴重，但其實隨著寶寶成長，這種大哭之後凸肚臍的情形就會逐漸減少。所以，出生頭6個月，肚臍會看起來越來越凸，是常見情形。
Q.如何分辨哪些情況需要緊急送醫？
A.啼哭不止且肚臍膚色異常應就醫
有結締組織問題（長得不完全）、唐寶寶、黑人寶寶、早產兒等都是臍疝氣的好發族群。鄭弋醫師表示，一般臍疝氣都是不需要治療的，但如果是腸子會滑出來卡住的情形，就會疼痛難耐，寶寶會大哭不止難以安撫，這種情形就得立即處理。
至於如何分辨需緊急送醫的危險訊號？她說：「一般疝氣不會疼痛，發生疝氣時，若照顧者用手可以將疝氣部位的內容物輕推回去，且寶寶安撫之後會停止哭鬧，就不需要擔心。
但若是寶寶大哭不止，而疝氣的內容物用手推不回去，就有可能是腸子卡住了，這時候需注意肚臍周圍皮膚的顏色，剛開始會像是瘀青，隨著卡住的時間越久，該部位的膚色就會越來越黑，且寶寶的食欲也會受影響，吃不好、會吐、精神不佳等，由於腸子卡住後必須在6個小時內立即處理，否則腸子壞死就救不回來了，因此，新手媽媽也不可掉以輕心，有異常情形就必須馬上送醫。」
當寶寶大哭時，鄭弋醫師建議新手媽媽先嘗試安撫，例如檢查是否尿布濕了、肚子餓了、穿著不舒服等，排除這些因素之後，若寶寶還是啼哭不止，仍應就醫請兒科醫師協助評估。
他說：「大部分的臍疝氣是不需要治療的，但若是發生腸子卡住的情形，就需要立即開刀治療。不過，因臍疝氣導致腸子卡住而需要開刀治療的機率非常低，新手媽媽們需留心觀察但也無需過於緊張。」
此外，若3歲以後臍疝氣的情形仍未改善，或是疝氣纖維環直徑大於1.5公分等情形，則需要請兒科醫師協助評估，可能需要開刀治療。動手術可將缺損的部位進行修補，不過，由於動手術對年幼孩子而言的風險非常高，所以除非有異常狀況（例如腸子卡住），否則仍建議繼續觀察，不需要急著處理。
應立即送醫的訊號
1.寶寶啼哭不止難以安撫。
2.觀察肚臍周圍膚色，膚色由瘀青漸轉為紫黑。
3.食欲不佳、嘔吐、精神差。
4.臍疝氣部位內容物用手推不回去。
會不會發生腸子卡住的情況？得視疝氣的大小而定。鄭弋醫師表示，若疝氣的纖維環很大，內容物滑進滑出比較不容易卡住，但若疝氣纖維環直徑很小，就比較容易發生腸子卡住的情況。
新手媽媽帶寶寶掛健兒門診時，可諮詢小兒科醫師，若是疝氣纖維環直徑過大或過小的寶寶，在照護上就得多留意。
Q.臍疝氣可以用彈性繃帶或是硬幣壓下去嗎？
A.傳統民俗方法無法改善臍疝氣情形
看著寶寶的凸肚臍，傳統做法會拿個銅板貼在寶寶的肚臍上，或使用彈性繃帶嘗試將凸肚臍壓回去。
鄭弋醫師表示，臍疝氣隨著寶寶成長會自然消失，至於上述兩種做法都無助於改善臍疝氣。但若不會引起寶寶不舒服，新手媽媽就順著長輩，倒也不必為此傷了和氣。
Q.肚臍凸凸的，該如何清潔？
A.乾燥前用75%酒精消毒
發生疝氣時，肚臍又凸又腫的，但是疝氣消失後，肚臍又會恢復原狀。面對這種情形，新手媽媽該如何為寶寶做好臍帶護理？鄭弋醫師表示，新生兒臍帶護理方式不會造成臍疝氣，但仍需注意正確的清潔方式，以免引發臍帶炎。
她提醒新手媽媽，需特別注意肚臍皮膚皺摺部位，因為這個部位較為脆弱，應使用棉棒輕輕清潔即可，不可用力摳，因為若摳傷會造成臍帶感染，若發生臍帶炎，肚臍皮膚會紅腫，寶寶會發燒，這種情形就需住院打抗生素治療。
在肚臍還未乾燥以前，建議新手媽媽用酒精消毒。她說：「酒精的消毒功能並非濃度越高就越強，75%酒精有消毒功能，95%的酒精只具有乾燥功能。」她解釋說，酒精的消毒原理是因為含水時才具有表面張力，可破壞細胞膜，固定蛋白質，也就是能把細菌內的蛋白質硬化或將細胞膜拉破，但95%的酒精只能讓細胞脫水，當部位接觸到水分時，細菌又可能有機可趁。
因為只要有水分就會滋生細菌，所以若用75%酒精，也必須確保酒精揮發之後再包上尿布（用棉棒沾濕酒精後在肚臍周圍塗一圈，等待約１分鐘即可），避免讓肚臍包在尿布之下。
