餵奶：喝多少餵多少，尊重寶寶食量

為人父母莫不希望寶寶能多喝一點ㄋㄟㄋㄟ，好快快長高長壯不過，新生兒的食量並不大，父母千萬不要太心急，要給寶寶時間適應新環境喔！ 

要點1．認識新生兒食量

剛出生的寶寶食量不大，可用「一顆彈珠」來形容胃的大小，請不要擔心寶寶有吃不夠的問題，大直永佳產後護理之家護理長林嘉琪表示，「寶寶的胃容量小且缺乏彈性，所以，一次無法吃太多，而必須分很多次吃，因此，需要媽媽做好心理準備，隨時要餵寶寶喝奶」。通常出生1週後，寶寶的喝奶狀況會進入穩定狀態。

要點2．觀察寶寶動作

雖然寶寶餓了會哭，但不要等到寶寶哭了才餵奶，林嘉琪護理長指出，「當寶寶小嘴會張啊張的，同時，不斷地吐舌，好像想要吃東西的樣子，加上頭動來動去像在找東西似的，就是寶寶釋放想喝奶的信號」。

要點3．尊重寶寶食量

每個寶寶喝奶的次數與奶量各不相同，不論是喝母乳或配方奶，都請媽媽順著寶寶的身心需求，餓了就餵，或觀察寶寶的喝奶狀況，建立屬於自己的喝奶頻率與奶量。

請媽媽放輕鬆，吃是寶寶的本能，當他餓了自然想喝奶。

餵奶步驟

Step 1：媽媽先喬好讓自己覺得舒服的姿勢，若有需要，事先備好可用於支撐用的哺乳枕或靠枕。

Step 2：一般人多採「搖籃式」餵奶，讓寶寶的頭枕在媽媽手肘內側，臉面向媽媽乳房，肚子緊貼媽媽的胸部與腹部，耳朵、肩膀與髖關節成一直線。

Step 3：從媽媽的角度只見到寶寶一隻耳朵、半個鼻子，確認寶寶下唇含住的部分比上唇多，並有規則律動的臉頰。一邊喝約15至20分鐘，可考慮換邊吸。

Step 4：換邊前，先幫寶寶拍嗝，將手掌拱成杯狀，帶點力道，輕拍背部，注意寶寶的頭頸需要以手輕托，一手以虎口扶助寶寶下巴。

Step 5：換邊可改用「橄欖式」餵奶，將寶寶擺放在腋下位置，身體要有適當支托。媽媽一手輕托寶寶的頭，但不要施壓。

Step 6：寶寶喝飽了，嘴巴會自然鬆開，而且呈現一副滿足的表情。

特殊狀況．新生兒溢奶或吐奶，怎麼辦？

如果寶寶有溢奶或吐奶的狀況，台北慈濟醫院兒科部主治醫師華一鳴指出，「注意寶寶的呼吸道保持暢通，並儘速將殘留嘴邊的奶漬擦去，避免刺激寶寶嬌嫩肌膚」。

他解釋，因新生兒的賁門括約肌尚不成熟，使得吞進的奶水容易逆流而上，從嘴角溢出，若量少且次數不多，並未影響體重生長，並不需要擔心，「若是量大，且3、4個月大仍會溢奶，就要擔心胃食道逆流的問題是否嚴重」。

華一鳴醫師表示，改善溢奶的方式為：少量多餐、勤拍打嗝、讓寶寶喝奶後直立至少15分鐘以上，甚至睡覺時可讓寶寶側躺，但建議有大人隨時在旁照顧，避免發生意外。

「溢奶狀況嚴重一點就是吐奶，也能以前述方式改善」，若狀況仍未改善，需要進一步評估是否使用藥物。

至於吐奶是否嚴重，「則要從發生頻率、吐奶的量與內容來看，若是每餐必吐且合併身體不適（如：胃口差、精神不佳），吐出量幾乎是吃進去的一半以上，吐出的若不只有奶水，還有血絲或膽汁，甚至吐出時噴射很遠，就一定有問題」。

華一鳴醫師指出，新生兒吐奶嚴重者常見因幽門狹窄而起，「大約出生後兩星期，吐奶狀況愈來愈嚴重，吃完必吐，且多以噴射狀吐出，吐完又想吃，因吃進與吐出的量相當，影響了體重生長」，確診後多以手術治療。

消毒：避免病從口入，影響寶寶健康

寶寶的腸胃道免疫機能還未上軌道，若是選擇瓶餵，務必做好奶瓶、奶嘴等食器的清潔消毒，避免寶寶「病從口入」，對健康造成不小的影響。

要點1．奶垢殘留易生細菌

由於奶垢易殘留在奶瓶上而滋生細菌，一旦細菌進入腸胃道，就會引起細菌性腸胃炎，重則造成發燒而出現敗血症等全身性感染，對寶寶健康有不小的影響。

林嘉琪護理長提醒，「做好奶瓶、奶嘴的清潔，讓寶寶毫無後顧之憂的喝奶，才能撐起身體健康的第一道防線」。

要點2．清洗後務必消毒

以自來水清洗過的奶瓶，上面留有未瀝乾的水分，萬一水源被汙染的話，就容易讓細菌與奶水一起進入體內。

因此，清洗過後，需要透過高溫消毒，以殺死細菌。建議消毒至少到寶寶6個月大，若寶寶腸胃狀況特殊，可視情況延長。

要點3．正確使用消毒鍋

若是使用蒸氣式消毒鍋，奶瓶要倒著放進鍋內，才能讓蒸氣進入瓶內；如為紫外線消毒鍋，奶瓶必須以瓶口朝上的方式放入鍋內，奶瓶內才能受到紫外線照射，奶嘴則以不重疊的方式散開擺放。林嘉琪護理長補充，「消毒鍋的使用是以高溫達到殺菌效果，仍必須定期清理消毒鍋，使其發揮更好的效果」。

正確消毒步驟

Step 1：確實拆開奶嘴、奶瓶，把瓶中剩餘的奶渣倒掉，再進行清洗。

Step 2：以奶瓶刷刷洗瓶身去除奶垢，如果不用清潔劑，可用熱水將奶瓶沖淨，但容易有洗不乾淨的隱憂；若使用奶瓶清潔劑，務必沖洗乾淨。

Step 3：將奶嘴蓋、奶嘴與奶嘴固定圈拆開，依序清洗。

Step 4：奶嘴頭的細微處與瓶蓋螺紋處，需要使用奶嘴刷或棉花棒刷洗，避免藏汙納垢。

Step 5：奶瓶刷的材質主要有尼龍刷、海綿刷及矽膠刷，務必注意奶瓶刷應定期清潔及更換，另外，奶瓶夾、消毒鍋與安撫奶嘴等，也要定期清洗消毒。

Step 6：清潔完畢的奶瓶、奶嘴，需要加以消毒，才可讓寶寶使用。不論是用哪一種消毒鍋，都應正確使用，才能發揮消毒效果。

特殊狀況．正確沖泡配方奶

若媽媽因故而無法哺餵母乳，不得不使用配方奶，請務必正確沖泡。沖泡前，應確認沖泡配方奶的水煮沸，再放涼沖泡。

華一鳴醫師提醒，「根據WHO的建議，因配方奶粉不是無菌產品，應使用70℃的水沖泡，以殺死可能含有引起嚴重疾病的病原體，這對一些免疫缺陷的寶寶是必要之舉」。當然，讓寶寶喝奶之前，得先滴在手背上測試溫度是否適宜？

此外，不同品牌的配方奶各有不同的沖泡比例，「使用罐中所附的湯匙，並依說明沖泡，先放入寶寶喝奶量的水分，再依規定倒入適當的匙數」。

以寶寶喝180c.c.為例，若是一匙以30c.c.的水沖泡，就先倒入180c.c.的水，放入6匙的配方奶，一匙是指一平匙，無須刻意舀多或壓實匙內的奶粉，而破壞原先設計的濃度。

華一鳴醫師補充，濃度較高的奶，易讓寶寶拉肚子；濃度較稀的奶，因營養被稀釋，無法提供足夠的養分給寶寶，會造成寶寶營養不足，而有長不大（即體重不增加）的情況，長久下來，可能有體內電解質不平衡的隱憂。

尿布：勤換保持乾爽，預防尿布疹

新生兒的肌膚嬌嫩又脆弱，包上尿布的小屁屁也不例外，容易受到尿布包住的濕氣和排泄物的刺激，而出現紅屁股，最佳的預防方式就是勤換尿布。

要點1．新生兒邊吃邊拉

新生兒有邊吃邊拉的情況，這與嬰兒腸胃生理功能「胃－大腸反射」動作有關，只要有食物進入胃內，腸子就會出現反射性蠕動，所以，寶寶會一邊喝奶，一邊解便。

由於母乳好消化好吸收，喝奶次數多於喝配方的寶寶，國泰綜合醫院嬰兒室護理師黃雅文表示，母乳寶寶一天可能需要換8至9次以上的尿布，建議最好每2至3小時幫寶寶確認尿布是否需要更換。

要點2．確認更換時機

寶寶喝奶的次數與時間較頻繁，建議可將喝奶前後做為尿布是否更換的依據。

黃雅文護理師指出，餵奶前可藉由換尿布的動作喚醒寶寶，不但可讓寶寶專心喝奶，也能讓他在尿布乾淨的時候安穩入睡；餵奶後，腸胃則會開始蠕動，自然也會開始排泄。

因每個寶寶的特質不同，可透過觀察了解寶寶的「步調」，以給予最合適的照護與清潔。

要點3．用心選擇尿布

一般而言，吸收力強、不易回滲、材質透氣，能讓屁屁保持乾爽，是媽媽選購尿布時的重要考量。

市面上販售的尿布品牌各有主打特點，建議父母可多嘗試與比較，以找出最能讓寶寶感到舒服的產品。此外，提醒父母，隨著寶寶的成長，必須適時更換尺寸合宜的尿布。

換尿布步驟教學

Step 1：將乾淨的尿布與清潔用品備於一旁，讓寶寶躺在大毛巾或墊子上，可預防大小便弄髒床單、沙發等。

Step 2：撕開尿布左右兩側膠帶並各自對黏，避免黏住寶寶的肌膚、衣物等。

Step 3：掀開尿布，若是小便可直接更換；大便則須使用濕紙巾擦拭股溝與生殖器官，並確認擦拭乾淨。或可水洗屁屁，再用軟布輕輕拍乾。

Step 4：將乾淨的尿布墊在髒尿布的下方，再將髒尿布抽出、捲起，放置於一旁。 

Step 5：新尿布則順著寶寶腰圍確實黏貼，並確認兩側皆可放入一根手指頭的寬度為最適鬆緊度。

Step 6：將包覆在寶寶大腿的防漏側邊拉出、整理，確認不會過鬆或過緊。 

特殊狀況．預防尿布疹

尿布疹是一種接觸性皮膚炎，好發於腹股溝，而形成尿布疹的三大要素為：細嫩的皮膚、刺激物（大小便）與尿布磨擦。輕微的尿布疹只會出現局部發紅，較嚴重則會出現破皮、流膿的症狀。

亞東紀念醫院小兒部主治醫師李佳容表示，台灣不分季節都屬於潮濕型氣候，只要寶寶大小便的次數較多，父母又沒有勤於更換尿布，就容易產生尿布疹。預防尿布疹最好的辦法就是「勤換尿布」，輕微的尿布疹只要勤換尿布與重視清潔，一般3至4天就可痊癒。

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