圖說／鼻甲腫脹

患過敏性鼻炎，女童長期使用鼻噴劑

　　南投一名12歲女童長期受到過敏性鼻炎所苦，尤其在換季時症狀更明顯，爸媽發現孩子鼻塞後，便到藥局購買鼻黏膜血管收縮的噴劑給孩子使用，使用後鼻內血管收縮，鼻塞症狀就改善了。

　　然而，持續使用幾年之後，女童的鼻黏膜血管彈性疲乏，反而造成孩子鼻甲持續腫脹，鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。

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女童滿口蛀牙，居然是鼻噴劑惹的禍

　　這天，女童因為右下巴紅腫熱痛兩天，來到耳鼻喉科門診就醫，南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師觸診後，發現右下巴明顯腫脹，請女童張口檢查，發現她滿口的蛀牙，而且有些許的膿液從紅腫的牙齦縫滲出來。

　　醫師以為是不潔的口腔環境導致嚴重口腔蜂窩性組織炎合併膿瘍，於是經過藥物局部處置，再搭配一週高效價抗生素治療後，回診時下巴腫痛已明顯改善。

　　但是，醫師注意到女童就診時，只能張口呼吸，檢查後發現，女童鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。

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孩子常用嘴巴呼吸，容易增加蛀牙風險

　　吳昭寬醫師表示，原來充足的唾液可和細菌分解食物時產生的酸性物質形成酸鹼中和，達到保護牙齒的目的，但長期鼻塞張口呼吸會導致唾液量不足，而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，增加蛀牙的風險，甚至形成齒源性的感染病症，所以造成女童滿口蛀牙，甚至引發嚴重口腔感染，罪魁禍首是長期使用血管收縮鼻噴劑致藥物性鼻炎的後果。

　　吳昭寬醫師指出，目前治療鼻炎的噴劑有血管收縮鼻噴劑、類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑，以及新開發的類固醇合併抗組織胺鼻噴劑四大類，市售聲稱不含類固醇的血管收縮鼻噴劑，可以幫助鼻腔內血管收縮，立即見效，短時間即可減緩鼻塞的症狀。

　　不過，吳昭寬醫師提醒，鼻噴劑不能長期使用，建議連續使用不超過7天，否則會因血管彈性疲乏，導致鼻黏膜腫脹無法收縮而形成藥物性鼻炎，使鼻塞症狀更嚴重。

　　最後，12歲女童在醫師的建議下，停止使用血管收縮鼻噴劑，並接受手術治療，呼吸狀況完全改善，目前正積極治療蛀牙的問題。


圖說／南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師看診示意圖，非真實病患。

　　吳昭寬醫師叮嚀，鼻塞不僅干擾生活品質更會影響正常生理保護功能，適合的鼻噴劑能有效改善症狀，但提醒爸媽，切勿自行長期使用或增減劑量，應透過醫師或藥師等專業人員諮詢協助，以免影響療效，甚至造成不良反應。

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