（2歲男童吃葡萄意外噎住窒息。圖／新竹縣消防局提供）

只是吃一顆葡萄噎到，2歲男童窒息身亡

　　嬰幼兒吃葡萄，要特別小心！南投一名2歲男童和家人到新竹縣尖石鄉的外婆家玩，2021年1月27日晚上8點多，他在晚餐後與家人一同在客廳吃無籽葡萄，沒想到他將整顆葡萄塞到口中，意外噎到窒息，當時外婆有嘗試用手挖出一些果肉，家人後來也及時發現用哈姆立克法急救，但仍無法將塞住氣管的葡萄取出。

　　男童家人急救約半小時後，才開車載他去尖石消防分隊求救。然而，男童抵達分隊時已沒有呼吸心跳，判斷已經窒息超過10分鐘，救護人員持續CPR急救，並使用急救工具把卡在氣管的葡萄取出，之後火速送往竹東榮民醫院急救。急診室檢查男童氣管及食道中沒有異物梗塞，但疑似因缺氧時間過長，男童最後仍無法恢復呼吸心跳，約在晚上9點多宣告不治。

　　新竹縣政府警察局橫山分局表示，檢察官和法醫相驗後，確認為窒息死亡，但家人則至今仍無法接受孩子只是吃顆葡萄就斷送性命，悲喊：「就快過年了，怎麼會這樣！」


（4歲以下孩童不建議吃葡萄、硬糖果等食物，恐導致噎住或窒息。／圖 shutterstock）

最好不要給4歲以下孩子這16樣東西，尤其是這9種食物！

　　容易導致噎住或窒息的9種食物，葡萄名列其中！郭綜合醫院小兒科醫師林愛惜指出，最常見的是花生、熱狗、麵包、丸子、果凍、葡萄、硬糖果、口香糖、瓜子等食物，還有錢幣、安全別針、圓形電池、彈珠、鈕扣、小玩具、氣球等物品，其中花生、熱狗是最常發生，所以最好不要給4歲以下的小朋友以上的東西，以免發生意外。

　　林愛惜醫師表示，預防勝於治療，我們要如何預防小朋友被異物梗塞：

1.給小朋友適合年齡的食物及玩具，如：4歲以下小朋友不要給花生、熱狗、爆米花等易噎住的食物。

2.未長臼齒者，最好把食物搗碎或切成小塊。

3.吃東西時要坐著，不可亂跑、不可躺著，要細嚼慢嚥。

4.不要強迫小朋友吃東西，尤其是意識差的小孩。

5.進食時，大人須在旁監督，不要讓大小孩餵小小孩。

6.若發生意外，要知道如何急救。

　　林愛惜醫師提醒，若被食物梗住無法出聲，呼吸困難或發紺時，必須用哈姆立克急救法，才能預防噎住死亡的悲劇。

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（可以由表現出得症狀推斷異物阻塞的位置。／圖 shutterstock）

3阻塞部位，表現症狀各不同

　　郭建宏小兒專科診所院長郭建宏表示，異物阻塞的位置，會影響症狀的表徵，而且各不相同，這也是醫學上判斷的依據。

1.卡在咽喉時

　　如果異物卡在喉嚨或咽喉處，嬰幼兒聲音會變得沙啞或無聲，有的還會出現如狗吠般的哮吼聲。郭建宏醫師表示，如果在此部位完全阻塞三至五分鐘，將引發缺氧的可能性，相當危險，必須馬上處理以排除異物。

2.卡在氣管時

　　人體聲帶的口徑，比氣管的口徑還要小；因此，如果氣管異物阻塞，會引起嚴重的咳嗽，發出類似氣喘的喘鳴聲。郭建宏醫師補充，當症狀加重時，還可能導致皮下氣腫、縱膈腔氣腫、氣胸等狀況，危及性命。

3.卡在支氣管時

　　根據資料顯示，80％寶寶異物梗塞的情況，大多位於支氣管處；此部位被阻塞的寶寶，通常會有咳嗽的狀況。輕微阻塞的，可能無任何症狀；較嚴重者，可能會出現喘鳴聲。然而，當支氣管的異物沒有立即被排除，而引發後續狀況（如卡住兩星期而發炎、化膿），將可能產生細菌感染，提高罹患大葉性肺炎、肺膿瘍、甚至敗血症的機會。

SOP緊急處置STEP BY STEP

　　亞東紀念醫院小兒部一般兒科主任陳家駿表示，當兒童因為誤食，出現呼吸道阻塞的情況時，應在第一時間排除異物、維持暢通呼吸道。若是較大的孩子意識清楚，可鼓勵他們用力咳嗽；若重度哽塞，一般可使用的急救法為1歲以上幼兒適用的哈姆立克法（腹戮法）與1歲以下適用的拍背壓胸法，原理是以壓迫的力量，讓異物藉由肺部氣流向上噴出。

拍背壓胸法（1歲以下）

1.寶寶臉朝下（趴姿），大拇指與食指扣住寶寶下巴，手掌支撐、保護寶寶的頸部，要小心不可遮到口鼻。

2.讓寶寶身體貼於施作者手臂，頭部須低於身體位置。

3.拍背：以手掌根部稍微施力並快速的拍擊寶寶上背部（兩個肩胛骨之間），約3～5下。

4.壓胸：將寶寶轉正，仍維持頭部低於身體的姿勢，於胸骨下緣的中間部位，以食指與中指下壓，同時向上頂、壓迫胸腔，約5次。

5.拍背與壓胸交替施作，直到異物出現於口中可挖出或吐出。

哈姆立克法（1歲以上）

1.確認孩子意識清醒，於後方環抱孩子腹部，孩子坐著或站者皆可。

2.一手握拳置於肚臍以上、心窩以下的位置，另一手包覆拳頭。

3.稍微施力向內擠壓並向上頂，約5次。

小叮嚀：如果嬰幼兒意識喪失，可讓患者平躺在堅硬的地面，以壓額抬下巴法，打開患者呼吸道，清除患者嘴內異物；若未發現異物，建議直接施作心肺復甦術，並請旁人打119求救。

勿自行催吐

　　除了嘴巴裡的異物可直接挖出之外，建議不要自行進行催吐處理，一方面避免催吐過程中異物誤入氣管而發生阻塞或窒息，另一方面也避免有機溶劑與強鹼水可能造成的器官灼傷等二度傷害。

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