孩子抓破傷口48小時後，還會痛趕快看醫生

　　孩子被蚊蟲叮咬腫了一大包，怎麼辦？小兒過敏免疫專科醫師張簡晴瑩醫師在臉書分享，假期結束後，門診來了許多被蚊蟲叮咬的孩童，許多爸爸媽媽疑惑為何蚊蟲叮咬會腫這麼大？是不是感染了？

　　張簡晴瑩醫師表示，蚊蟲叮咬後，由於蚊蟲所產生的分泌物，刺激局部皮膚的免疫細胞，進而產生較強的免疫反應，而在幼童身上產生的免疫反應會比大人更為強烈。若是以大人來說，「免疫系統已較為成熟且接受過訓練，所產生的免疫反應就不會這麼大。」

　　很多爸爸媽媽擔心孩子被蚊蟲叮咬後，會不會感染蜂窩性組織炎？張簡晴瑩醫師表示，「若是蜂窩性組織炎，發生的時間為抓破傷口後48小時，且會有明顯痛感。」若沒有疼痛的感覺就不必擔心，張簡醫師表示，這可以與一般蚊蟲叮咬所產生「血管性水腫」做為區分。

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蚊蟲叮咬後救急5步驟，舉高患部可減少腫脹

　　當孩子被蚊蟲叮咬後，患部可能會紅腫或腫一大包，導致孩子哭鬧不安，甚至因搔癢抓破傷口，張簡晴瑩醫師整理以下被蚊蟲叮咬後的救急5步驟：

1.先洗淨被蚊蟲叮咬的部位。
2.保濕，可減少癢感，避免孩子伸手去抓。
3.舉高患部，能減少腫脹。
4.可以冰敷。
5.在蚊蟲叮咬初期，可以薄塗「類固醇藥膏」或是「口服抗組織胺」，會減緩不適症狀。

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2歲以下孩子不要塗「涼涼的東西」

　　幼兒戶外活動使用什麼方式避免蚊蟲叮咬最有效？很多爸爸媽媽對DEET（敵避）有錯誤迷思，認為它安全性堪慮，其實，張簡晴瑩醫師表示，「防蚊液成分有DEET或是Picaridin都是可以用在大於6個月的兒童身上。」但她提醒，必須注意濃度是否適合孩子使用；再者，保護時間和濃度成反比，所以「購買前請詳閱說明」。

　　根據衛生福利部建議，一般成人所使用的濃度不宜超過50%，兒童使用濃度在15%以下即可，2個月以上的嬰孩不應高於10%。另一方面，在注意DEET濃度之外，更要仔細審視產品為「環境用藥」與「衛生署核準藥品」，前者只能噴灑於四周環境或衣物、紗窗上；後者常標示「衛署藥製」、「衛部成製」、「衛署藥輸」或「內衛成製」等，是可以使用於人體的。廖偉呈藥師提供10項DEET使用注意事項，給爸爸媽媽參考：

1.為防止兒童誤用請妥善保管。
2.避免陽光直射，宜保存於陰涼之處。
3.僅供外用，適量使用於外露的皮膚和/或衣物外部。不要使用於被衣物遮蓋住的皮膚。
4.不要使用於眼、口周圍、傷口，也不要使用於過敏或曬傷的皮膚。
5.不要於密閉空間使用本品，以避免吸入。
6.使用時，於距離皮膚或衣物約10-15公分處，緩慢噴灑。
7.使用於臉部時，請先噴於手掌再塗於臉部，並避開眼、口周圍。
8.不要讓孩童自行使用本品，應由成人先使用於手掌再塗於孩童，且不要使用於孩童的眼、口周圍及手部（避免誤觸眼睛或誤食）。
9.與防曬產品一起使用時，建議先使用防曬產品，再使用防蚊液。
10.使用後應用肥皂和水清洗手部（避免誤觸眼睛或誤食）。

　　張簡晴瑩醫師提醒，兒科醫學會公告：「薄荷醇與類似物質在未滿2歲嬰幼兒的嚴重不良反應報告較多」，根據台灣食品藥物管理署的規定：「嬰兒及2歲以下之兒童禁止使用這類物質的吸入劑、擦劑及滴鼻劑。」所以，不建議2歲以下嬰幼兒使用這類「涼涼的東西」，特別是患有「蠶豆症」的幼童。

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