3歲男童身上奇怪黑斑，爸爸藏心裡3年的謎

　　台中一位3歲多男童到診所打預防針，被醫師瞄到脖子有奇怪黑斑，沒想到一檢查竟是罕見的「線性漩渦痣樣色素沉著症（LWNH）」！陳鉉煒小兒科&家庭醫學科診所院長陳鉉煒在臉書分享，孩子一出生皮膚就有黑斑、開始也無出現水泡，爸爸說：「之前也有帶去醫院…醫生說這是『胎記』…到現在還是一樣，隨著年紀變大圖案就拉長。」知道病症後，爸爸終於放下心中大石頭。

　　爸爸表示，兒子從出生到現在，「這幾年下來，心裏頭憋屈著一個沒有答案的謎，深怕隱藏在這『胎記』的背後是一個深不可測的重大異常！」倒是阿嬤倒是很釋懷，說：「這是老天爺給小朋友的烙印。」

　　陳鉉煒醫師觀察孩子身體左右兩側的對稱生長情形，仔細檢查動作發育、細聽心音，認為大抵都算正常，「皮膚狀況是良性（benign）且無症狀（asymptomatic），要說這是『胎記』也可以…」他希望家長別太過擔心，在這孩子僅只表現在皮膚的疾病，不過需要注意的是，「很有可能終身存在！」

3歲半女童一出生皮膚就有條紋，媽媽：很怕女兒長大恨我

　　另一個有LWNH病症的案例，則是一位3歲半的女童，她1歲半時，也曾被醫院認為可能是「色素失調（禁）」。當媽媽擔心的把照片傳給陳鉉煒醫師，知道是LWNH後，真相才水落石出，「媽媽內心也安定踏實許多。」

　　媽媽告訴陳鉉煒醫師，女童除了皮膚以外，也伴隨著些許發展遲緩，「孩子現在就讀幼兒園另外加上早期療育，皮膚的部分正面條紋淡了很多，只有背部的條紋比較明顯，除了構音問題還有點語言遲緩，感覺智能沒有太大問題，表達能力還有點欠缺，但在穩定進步之中。」



　　「我們家還是個女孩兒，希望她長大以後不要恨我！」媽媽的這兩句話，帶給陳鉉煒醫師很深的震動，他說：「任誰也不知道是甚麼原因，許是因著染色體的鑲嵌異常，黑色素經過一次又一次的，增生與移行，沿著體表神秘的布拉斯科線，在最終的沉著點形成恆久的曲紋，那原本就是生命中的無可奈何。」

　　陳鉉煒醫師想告訴媽媽：「孩子，她怎麼會恨妳呢？是妳帶她到這個五彩繽紛的世界，讓她領略人世間的多采多姿，生命中的悲喜交集熱淚盈眼，孩子，她怎麼會恨妳呢？」

　　陳鉉煒醫師說，未來女童身上的條紋會褪去或回復到出生時的無暇嗎？沒人能給這個答案，「至少我一無所知！」面對生命的不忍，就算是醫師，也需要學會謙卑看風雲，「看病也彷彿是看人生！」

　　陳鉉煒醫師提醒，等兩個孩子再大一點、懂事以後，父母就要準備如何跟孩子解釋身上這些跟別人不一樣的印記，也是需要思考的課題。

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皮膚髒髒的洗不乾淨！黑色條紋可能終身存在

　　陳鉉煒醫師說明，患LWNH孩子的主要症狀，通常一生下來或幾天後就看得到黑色漩渦狀（色素過度沉著）條紋，而且以一種謎樣又奇怪的分布，散在軀幹和四肢，叫作「布拉斯科線」（Blaschko Line），指的就是在胎兒發育過程中，表皮細胞遷移和增生的路徑。

　　「這些線在表皮根本看不到，它們也不對應於體內，神經、血管、肌肉或淋巴任何一個系統，只有當皮膚或粘膜某些疾病，才會由這些線條表現出來。」

　　上述3歲多男童顯現出來的是背部呈V型、驅幹呈S型、胸口呈倒U型，「這些條紋有時會隨著年齡的增長而消失，大部份是終身存在。」絕大多數病例僅皮膚會受到影響，但極少數孩子會合併：

1.生長或神經發育遲緩。
2.左右不對稱發育。
3.先天性心臟疾病。

　　陳鉉煒醫師表示，目前造成原因仍是個謎團，有學者指出可能跟染色體嵌合有關，它並不會遺傳給下一代，色素沉著的皮膚在顯微鏡下顯現：

1.基底層色素沉著增加。
2.黑色素細胞突出。

　　陳鉉煒醫師提到，LWNH孩子常跟家長抱怨：「皮膚髒髒的洗不乾淨！」不過，孩子的粘膜、眼睛、手掌和足底，通常不會受到影響。上述3歲多男童頸部以上的皮膚，也都白白淨淨不受影響，「這疾病最大特徵是正常皮膚的底色是淺色、漩渦條紋是深色。」

　　陳鉉煒醫師表示，另一種病症也有類似的表現，稱為伊藤色素退失症（HI），又叫做「色素失禁症」，跟LWNH恰好相反，「正常皮膚的底色是深色，漩渦條紋是淺色，也同樣沿著『布拉斯科線』分布，可提供給家長做為區隔，若有疑慮可進一步諮詢醫師。

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