新冠疫情的肆虐，改變了許許多多的大小事，隨著疫情的發展，從不習慣改變，一路成了日常習慣，光是戴口罩一事，許多小小孩子都已知道出門要戴口罩，甚至還有防護面罩。

　至於在就醫方面，大家多抱持能不去醫院就不去醫院，但真的有問題時，也不能不去就醫，畢竟嬰幼兒與成人不同，大人不舒服可以忍，但嬰幼兒一旦不舒服，最直接的表現就是哭鬧不休，特別在怎麼安撫都沒有用時，必然讓父母心慌意亂，莫不希望馬上就有兒科醫師能幫孩子看看怎麼了……

　不過，以現在的狀況來說，就醫的便利性可能不比過去，鈞安婦幼聯合醫院醫療副院長陳英堯表示，「因應疫情升溫，全台實施三級警戒時，不少收治新冠肺炎確診患者的醫院為維持醫療量能而降載，減少了門診服務，有的醫院網頁甚至連門診表都暫時拿掉，想要看診也難以知道是否有開診」。即使是基層診所，也多採預約制，不再像過去，只要在看診時間，都能隨到隨掛。

不同狀況的就醫建議                

　雖然知道能不去醫院就不去，讓抵抗力還不好的寶寶免於感染風險，但該去的時候，還是要去，陳英堯醫師表示，「定期的預防接種與健兒門診，應該如期進行，建議就近選擇兒科診所」。

　至於生病，則依狀況而決定是到診所或大醫院就醫：

　♥兒科診所

　若是寶寶不舒服，則看狀況，輕微的話，先到診所就醫，「如：才發燒不久、活動力還好，有症狀：包括呼吸道、腸胃道、臉上出疹子、尿布疹、眼睛紅、鼻淚管阻塞、耳朵不適等」。

　♥大醫院兒科門診

　陳英堯醫師強調，「寶寶一直病懨懨的樣子，精神活動力不好，可能就必須到大醫院就診了」，這時觀察可能有的症狀，包括：發燒已經兩三天，仍然在發燒、呼吸道症狀嚴重到有喘的狀況、氣喘、持續拉肚子伴隨嘔吐或食欲不佳等等，建議直接到大醫院的門診就醫。若為求方便先到診所，也不是不行，但診所醫師評估後，可能還是會建議轉診。

　他表示，「一般呼吸道、腸胃道的疾病，發燒多可在兩三天退燒，但發燒超過兩三天，可能就不是一般的呼吸道疾病了，也許是肺炎、流感、腸病毒或新近的新冠肺炎等，務必要小心以對，最好到大醫院檢查為宜」。

　
　♥大醫院急診                        

　若是在沒有門診的時間時，孩子出現突發的問題，「就以送急診為主」。陳英堯醫師表示，掌握送急診的評估原則為：活動力不佳或有可能有重症危險。他進一步指出，可能有重症危險的狀況：

　．小於3個月的嬰兒發燒：尤其是新生兒滿月前有發燒狀況，可能受到來自於母體或環境的細菌或病毒所感染，務必小心以對，通常會收住院觀察。他補充，雖然寶寶體內還有來自媽媽的抗體，但因免疫功能還不健全，得到嚴重疾病的機會較高，加上不具口語表達能力，肢體語言也不明顯，一定要當危急狀況來處理。〈推薦閱讀：了解新生兒7個特殊生理狀況，掌握7大危險徵兆，發現異常儘速就醫〉
　．從頭到腳出現的危險徵兆：腦部有問題時，出現頭痛、嘔吐，若有發燒，可能是腦膜炎；心肺有問題時，心跳慢或不規則亂跳、嘴唇發黑或臉色蒼白、呼吸急促或喘，甚至呼吸暫停，還有咳嗽不止、咳到出血；肢體則有抽筋或雙腳無力；脫水（哭沒有眼淚、沒有小便）、哭鬧不安、眼神呆滯等等，都是危險徵兆，應立刻送急診。

嬰幼兒可用血氧機嗎？

　由於新冠肺炎患者容易有低血氧的症狀，讓大家開始注意自身的血氧濃度是否有不足的現象，一時之間，造成血氧機賣到缺貨！但這種血氧機是否適合嬰幼兒使用呢？

　陳英堯醫師表示，一般的血氧機可能因為血氧濃度太低而無法確實偵測，必須具有醫療器材許可證字號，才是合格可偵測血氧濃度的血氧機，「醫療用的血氧機，透過紅外線感應血流飽和度計算血氧濃度」。使用方式是夾在手指上以進行偵測，嬰幼兒的手指太細太小，手指型血氧機無法好好夾住，難以得到準確的偵測結果。

「醫」定要回診的4種狀況             

　然而，再怎麼不想去醫院，也還是有「醫」定要去的時候，陳英堯醫師指出，以下4種狀況「醫」定要回診：

　1.診所就醫：「當症狀沒有改善，甚至出現惡化的時候，務必回診，例如：看診後，也服藥了，仍然發燒兩三天，有必要再次接受評估」，因為有時是病程才開始，寶寶因發燒而被帶去看診，其他症狀還不明顯，醫師依據初步判斷給予處置，但隨著病程的進展，症狀明顯了，病情也有了變化，因此，需要再次就醫評估，進行更為精準的診斷，以及給予應有的處置。

　2.出院回診：剛出院或接受完手術後，務必按照醫囑回診，確認復原狀況。

　3.特殊檢查：必須在大醫院進行的檢查，如：部分的抽血項目、電腦斷層攝影、核磁共振等。

　4.重大傷病或慢性病：這些患者都是需要定期回診，「如果狀況穩定，可就近在診所拿藥；若狀況不穩定、有復發的情況時，則必須到原就診醫院回診」。

疫情期間就醫提醒

　陳英堯醫師指出，萬一真的有就醫的必要時，做好防護工作，倒也不必過分擔心，他有以下提醒：

　1.善用預約或醫院APP：可透過預約或醫院APP掌握就診時間，差不多時間再到醫療院所，避免因候診時間較長，而增加暴露在風險中的機會。

　2.戴口罩或面罩：幫寶寶戴上口罩，若寶寶年紀太小，可戴面罩阻隔；或是使用推車時，加裝防風罩。

　3.就近看診或自行開車：最好能就近看診，省去往返途中可能會有的接觸風險。無法就近看診時，建議自行駕車前往看診醫院，避免搭乘大眾交通工具。

　4.隨身攜帶酒精：出門在外，總是會觸摸到各式物品，在無法隨時洗手的狀況下，就可利用酒精予以立即的消毒。他提醒，「儘可能不要用手觸摸眼鼻口」。

　5.返家後換衣洗手：回到家後，換下外出衣物並洗手，避免接觸殘留在衣物上的病菌。

 
嬰幼兒適合視訊看診嗎？            

　疫情期間，為避免到醫院候診時的群聚、外出時的感染風險，健保署推動「視訊診療門診」，但「隔空」的視訊看診適合嬰幼兒看診嗎？陳英堯醫師表示，「嬰幼兒應該不適合視訊看診，因為他們不會表達，而且要進行全身身體檢查」。

　他指出，常常被父母問「小朋友最近常常抓耳朵，是否有問題？」要知道是否有問題，必須用耳鏡看耳朵才知道；咳嗽的問題，也是要聽診才知道是否有氣管炎或是肺炎；又如皮膚疹子，有時透過視訊並無法看清楚是怎樣的狀況；再如健兒門診中的兒童發展評估，必須要全身檢查肌肉張力。

　由於兒科疾病往往並非單一器官有問題，因此，每一項疾病都需要完整的檢查與診斷。以發燒、喉嚨痛為例，兒科醫師對病童必須進行「從頭到尾看一遍、聽一遍、摸一遍」，包括聽心音、看喉嚨、耳朵、摸腹部等基本身體檢查，以確認病因。但在視訊看診中，完全無法進行這些檢查步驟，自然影響診斷的正確性。


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