國外發展兒童友善醫療環境，除了營造空間環境外，還有一個很重要的角色，就是兒童醫療輔導師，其概念為兒童生命的專家。當孩子看病時，有個熟知醫療過程的專業人員在旁陪伴，並協助孩子甚至是家長對於生病、死亡等議題做心理建設，讓他們維持正向態度面對治療、預防就醫造成的心理創傷。

（兒童醫療輔導師，兒童生命的專家。）

用孩子能聽懂的方式解說醫療行為

     兒童醫療輔導，主要從北美地區開始發展。台大兒童醫院兒童胸腔加護科主任、瑞信兒童醫療基金會執行長呂立，以自己所進修的波士頓兒童醫院為例，規模跟台大醫兒童醫院相近，從門診、急診、治療室到手術室，有將近40位兒童醫療輔導師。

      醫療場域的差異，視孩童身體狀況而定，因此兒童醫療輔導師需要較多的專業能力，包括兒童發展、家庭動力、心理支持與溝通技巧等。呂立醫師說，因為美國兒童醫療輔導專業的發展，所以孩子在病房時，就可以先給孩子做心理建設，用孩子能聽懂的方式、玩偶做示範，解釋打針的概念及過程，當孩子真正要面對醫療行為時，就會減少恐懼跟害怕。

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幫小孩克服未知面罩恐懼．變身小英雄

     對於醫療輔導的意義，呂立醫師分享在台大兒童醫院工作，遇到一名9歲罹患腦瘤的男童，因頭部需要做放射線電療，在電療之前需要戴一個頭罩，它的位置關乎治療效果，對9歲的孩子來說，面對未知的頭罩，每次做治療時都非常害怕，不停的尖叫、哭泣，醫療人員為了手術能順利的進行，還曾不得已冒著風險為他打麻醉劑。

     面對這種情景，後來只好去找兒童醫療輔導師幫忙，透過遊戲模擬、講解做這些事的動機，給孩子做心理建設，並預知接下來會發生哪些事。呂立醫師驚喜的表示，跟輔導師互動一兩次之後，那個孩子竟然主動提出嘗試不要打麻醉。當他跨出心裡的那一步後，發現事情並沒有想像中恐怖，把握住技巧和方法，孩子配合度變高，不在哭泣、害怕了，往後的每次療程很快就可以順利結束。

     孩子整個放射線治療療程都結束後，面罩對於醫療人員而言已功德圓滿，當腫瘤放射線科的醫師說要丟棄時，孩子居然說要留下那個面罩，然後拿去跟同學分享，戴著英雄面罩，幫助自己經過層層考驗，勇敢衝過放射線治療的過程。呂立醫師說，看著孩子從害怕面罩到視為英雄的象徵時，對於孩子前後的轉變，讓在場的所有醫事人員都相當感動。

     呂立醫師指出，男童在醫療輔導師協助之前，哭泣、害怕及抗拒的表現，都是心理創傷的表現，這些都會有創傷後壓力症候群的問題。至於醫療輔導能幫助孩子改善到怎樣的程度，要根據孩子的成熟度、理解度及專業人員有無足夠的時間準備有關。

台灣幼兒就醫焦慮．家長可從2方向應對

     然而在台灣很少有人聽過「兒童醫療輔導」，也沒有相關的專業。呂立醫師表示，他從2005年回國發展至今，全台只有4個相關專業人員。因此面對台灣幼兒就醫焦慮的問題，他建議家長可以從心理建設、轉移注意力2個方向準備。

安撫支持．為孩子做心理建設

      就醫有很多不同的情境，呂立醫師以門診就醫舉例，幼稚園年齡較小的孩子，假設感冒沒有就醫經驗的話，第一次去看醫生前，家長可透過卡通、兒童醫生相關的繪本，甚至是假的聽診器，陪孩子玩看醫生的遊戲。透過遊戲互動，讓小朋友了解為何要看醫生？看醫生時會做什麼事？醫生做這些事時該怎麼辦？

（家長可以透過遊戲互動，讓孩子了解為何要看醫生？）

     呂立醫師進一步指出，孩子多會對抽鼻涕這件事感到害怕，這是一般日常生活中不會經歷的事情，如果沒有事先做好心理準備，讓孩子了解就醫過程，孩子多數會被嚇到，之後再進行一些醫療行為的話，孩子會產生強烈的抗拒感，此時就需要更多的安撫和支持。

投其所好‧轉移注意力

     面對孩子的就醫焦慮，轉移注意力的方式有很多種，盡量挑選孩子喜歡的形式，例如：音樂、故事書、玩偶……呂立醫師說明，他曾遇到家長知道孩子喜歡玩鑰匙，陪伴孩子就醫的過程中，父母會將這些東西帶在身邊，轉移注意力，安撫孩子的情緒。

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