「台灣逐漸回歸新冠肺炎疫情前的正常生活，越來越少人討論疫情的發展。然而，現在每天仍然有 3-5 萬人染疫，雖然媒體不再關注新冠肺炎疫情和其重症新聞，但疫情對於兒童的威脅仍然存在，從未消失。」中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學於臉書粉專如此說。

未滿1歲嬰看似好轉，卻突然咳嗽加劇

他分享最近遇到的一個個案，一位不滿1歲的嬰兒確診新冠肺炎，經歷24至48小時的高燒期，體溫逐漸穩定，但咳嗽症狀反而越發明顯，出現聲音沙啞和狗吠聲咳嗽，原本症狀程度只是輕微，沒想到半夜症狀突然加劇，不斷用力咳嗽、呼吸急促，幾乎發不出聲音。

凌晨嬰兒被救護車送到急診室時，呼吸非常費力，呼吸時不但胸骨上方肌肉凹陷，連上腹部雙側肋骨下方肌肉也明顯凹陷，活力非常差，臉色灰白，只能發出微弱的呻吟聲（grunting)，血氧濃度只剩 70% （缺氧標準：血氧小於 90%），給予高濃度氧氣後血氧才能回到 90% 以上。

幾近呼吸衰竭，緊急插管治療

謝宗學描述：「費力的呼吸沒有非常急促，呼吸速率只比正常快一點，我判斷已經接近呼吸衰竭，可能需要插管呼吸器治療，跟家長解釋病況危急後，送嬰兒到兒童加護病房治療。經過緊急插管、呼吸器輔助、和藥物給予，幾天後嬰兒才順利拔管脫離險境。」

而已有許多研究證實，在新冠肺炎Omicron變異株流行期，確診兒童常出現哮吼（croup）併發症，嚴重時可能導致呼吸衰竭，最後需要緊急插管急救。

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「哮吼」三大主要症狀

謝宗學解釋，「哮吼」是聲門周圍組織因為發炎反應水腫，造成上呼吸道阻塞。主要症狀有三：

一、聲音沙啞：

若完全發不出聲音加上胸骨上方肌肉凹陷明顯，表示已經發生呼吸窘迫，需要立即送孩子到急診。

二、狗吠聲咳嗽：

低沈咳嗽聲，有時候動作像喉嚨有東西或痰一直咳不出來，不斷超用力咳嗽。

三、吸氣時的喘鳴聲（stridor )：

爲高頻吸氣聲。和哮吼不同，吐氣時出現的喘鳴聲（wheezing）是氣喘發作的表現。



謝宗學特別呼籲，年齡小於2歲的幼童，特別是小於1歲的嬰兒，出現「哮吼」症狀時要特別小心，因為呼吸道較為狹小，哮吼時容易發生嚴重阻塞，導致呼吸衰竭。若家長發現幼童「聲音明顯沙啞」、出現像「狗吠低沈的咳嗽」，建議帶孩子給小兒科醫師看診；若出現用力咳嗽、幾乎發不出聲音、呼吸費力且胸部肌肉凹陷，建議直接帶孩子到小兒急診室看診！

居家預防「哮吼」這樣做：

林應然小兒科診所院長林應然分享，若家中幼兒有出現哮吼症狀，除了趕快送醫急救以外，在送達醫院前，大人也可以儘量安撫小朋友的情緒，別讓他因為情緒激動、哭鬧，而加重呼吸道阻塞，也可以讓小朋友呼吸潮濕的空氣減輕症狀；家長平時在家也可做一些預防動作，以免小孩哮吼發作。

1.天氣冷時戴口罩，避免接觸冷空氣。

2.避免劇烈活動或跑跳、大吼大叫。

3.多喝溫開水，補充水分。

4.避免吃冰、喝冷飲。

紐、澳及美國流感病例激增

而另一項值得注意的是，根據《CNN》報導，南半球今年冬天（北半球夏天）經歷最嚴重「流感季」，澳洲流感季高峰期比過去提早兩個月，且病例比過去同高出3倍；紐西蘭流感發病率也於過去兩年。而美國各地區學區也接到通報，學生中流感人數增加，更有某高中出現一半學生出現疑似流感、胃腸道症狀。

因此，美國國家過敏症和傳染病研究所所長福奇預警，美國今年冬天恐怕面臨流感、新冠肺炎的雙重夾擊。這也是台灣醫界、學者一直警示的免疫負債現象，不可小覷！

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謝宗學醫師
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