蔡逸姍說，根據初步的統計，台灣兒童異位性皮膚炎的發生率約1成，與先天基因以及後天環境風險因子誘發有關。如果家長有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等，小孩可能天生帶有基因；倘若可以避免後天風險因子，小孩也不一定會發病，風險因子包含過敏源的刺激，如致敏食物、動物皮屑毛髮、塵蟎、空氣污染等。


 

雷區1：不敢用藥和亂用藥 觀念錯誤異膚寶寶白受苦

異膚照護首要雷區就是「用藥觀念」。蔡逸姍表示，多數嬰幼兒的異膚病況處在輕、中度，治療重點是止癢、退紅和保養。一般會開口服抗組織胺藥物及外用藥膏，外用藥膏在局部止癢和抗發炎有很好的效果，但家長可能因「類固醇恐懼」而不想用藥。


蔡逸姍臨床上曾遇過一名8個月大的小病人，他身體皮膚非常粗糙，臉上和手、腳關節處都佈滿紅疹、抓到破皮，流血流湯，但家長很堅持「不要擦藥」，結果孩子晚上癢到睡不著、白天一直哭、吃飯也吃不下。後來苦勸家長，小孩擦了1個星期的外用藥膏就破涕為笑。


蔡逸姍說，外用藥膏使用大有學問。臨床也曾看過家長隨意拿他人的皮膚外用藥膏給異膚寶寶擦，結果塗了2週後，臉頰皮膚竟凹陷，原來是誤用高強度類固醇導致。由於嬰幼兒的皮膚稚嫩、藥物吸收效果快，使用類固醇藥膏需注意使用時間和部位，以避免造成皮膚萎縮、毛囊炎、長毛等副作用，因此若患部位在臉部、跨下等敏感部位，會建議給予弱效的外用類固醇藥膏，而且只能短期使用，以避免不必要的副作用。或者建議給予不含類固醇的藥膏。

然而，目前不含類固醇的外用藥膏選擇也較過往多。蔡逸姍表示，近年有一款針對PDE4的免疫調節藥膏，效果和安全性佳，讓醫師又多一個武器可用。使用此類藥膏除了幫患部止癢、降低發炎以外，還有助讓皮膚「長治久安」，在每日的保濕之外，一天兩次針對患部再塗擦免疫調節藥膏，可降低再度使用類固醇藥膏機會。

雷區2：洗沐清潔居家環境要注意 掃除生活「豬隊友」

至於生活照護雷區，蔡逸姍說，1歲以下嬰幼兒的洗澡水盡量清水為主，避免過度清潔或泡泡浴。很多家長會做母乳皂給小孩用，但若皂類偏鹼性也不鼓勵。髒空氣、塵蟎是生活中的「豬隊友」，因此空氣清淨機、除濕機一定要記得開。寢具用品也要注意清潔，臨床上曾見過一名學生，異膚控制起起伏伏，每次大發作都很嚴重，一問之下才知道，原來病人床單三個月才洗一次，滿是塵蟎和皮屑，不過敏也難。

雷區3：誤信異膚只要排毒就會好 用偏方耽誤治療更難治

蔡逸姍提醒，異膚是因免疫紊亂、皮膚屏障失靈的疾病，必要時得用藥物介入，但很多病人誤信偏方或輕易聽信他人成功經驗，「誤信自然療法」以為異膚皮膚狀況不佳「只是身體在排毒，毒排完就沒事了」，這種「自然好」錯誤觀念可能延誤治療，把小病拖成大病，建議應諮詢皮膚專科醫師，確定診斷再對症下藥。

蔡逸姍說，異膚的治療之路充滿挑戰、難以斷根，隨著孩子長大、免疫系統增強，異膚狀況可能可以痊癒。她常鼓勵家長，除了教孩子做好保濕、築起肌膚屏障之外，選擇適合自己的的藥品，並遵循醫囑用藥也十分重要。若對於用藥有疑慮，都建議與醫師諮詢與討論。此外，心理的防護也是關鍵，有正確照顧觀念、依循醫囑用藥、保持心情放鬆，有耐心、有信心，孩子皮膚一定會好轉。

蔡逸姍醫師

現任／京硯皮膚科診所院長
經歷／台北馬偕醫院皮膚科主治醫師