「巴掌仙子」出院了！早產兒的日常照護須知，值得所有人了解與關心
（照顧早產兒的注意事項及方法有哪些？圖／shutterstock）
關於「早產兒」的定義，衛生福利部雙和醫院兒科部專任主治醫師汪小芹表示，正常預產期的時間為40週，若出生週數小於37週的寶寶即是早產兒。
早產寶寶易引起併發症
早產兒出生時，因身體的各個器官尚未成熟，容易出現呼吸窘迫症、腦室內出血、腸胃道感染等情況，在成長的過程中，也可能會合併呼吸暫停、慢性肺疾病、聽力受損、發展遲緩，容易胃食道逆流、便祕、腹瀉等腸胃疾病，汪小芹醫師說明，週數越小的寶寶可能發生的機率越大，若是1,500公克以下出生的早產兒，出院後仍須定期追蹤。
由於早產寶寶的體溫調節中樞尚不完善，容易受到環境溫度的影響，因此，出生後大多會在保溫箱進行觀察。但並非所有的早產兒都需送入嬰兒病房或加護病房進行監控。汪小芹醫師表示，若出生週數為35或36週，生命狀況還算穩定，可與一般足月兒一樣待在嬰兒室，並依正常時間出院返家。至於出生時體重偏低、在30週出生、甚至更早出生的寶寶，則有較高機率要在醫院進行監控。
在醫院進行監控，為的是讓寶寶的各項器官能好好地成長茁壯、順利長大，「醫護會定期幫早產寶寶測量身高、體重、頭圍，也會觀察可能跟疾病相關的問題，像是心跳、血壓、血氧、呼吸次數、血糖，以及一天排便的次數與總量等。另外，若在臨床上有需求，可能增加不同的監測指標，如懷疑寶寶的肚子遭受感染或消化不良，可能會造成肚子脹氣，此時，就需測量腹部，觀察腹圍是否出現異常快速增加的狀況。」
出院時機點，體重達標準且狀況穩定
對於早產兒的父母來說，最關心的莫過於寶寶何時可以出院，汪小芹醫師以雙和為例說明，寶寶體重穩定上升，超過2,200公克，在臨床上已不需使用呼吸器或氧氣、能自行經口進食，也無特殊醫療行為，即能出院返家。
然而，有些週數小的寶寶或許肺部尚未成熟，還可能需使用呼吸器、胃管等需求，但在體重、狀況相對穩定的情形下，寶寶也可以出院，進而增加父母與孩子相處的時間。
（早產寶寶的體重及狀況穩定後，就可以回家了！圖／shutterstock）
早產寶寶照護須知
早產寶寶在醫院經過醫療團隊的細心診治、呵護，終於可以順利出院，父母的內心有如放下一塊大石，但返家後要如何妥善照顧早產兒，將是父母的一大挑戰。
餵食
建議早產寶寶以母乳為主要的餵食來源，由於早產兒在出生時，胎齡小、體重低，沒有足夠的營養儲備能力，且營養素及蛋白質的攝取大多低於期望值，因此，早產兒比足月兒需補充更多的營養，使其發育完善，汪小芹醫師表示，奶水會額外添加鐵劑、維生素D或益生菌等。
另外，早產兒的吸吮與吞嚥較不協調，還無法自行順利喝奶，在瓶餵時，必須要注意奶嘴洞的大小，若流速太快就容易嗆奶、流速太慢則可能導致寶寶吸得久，產生疲累感而喝不完。所以，在喝奶前可測試滴奶的速率，大約每秒鐘1～2滴左右。
當寶寶喝得疲累、臉部有發紺（發白或轉青的顏色）或嗆奶時，則須立刻停下，讓寶寶稍微休息，待呼吸平順、膚色紅潤之後，再繼續餵奶。
（餵食早產寶寶時，要注意奶嘴洞的大小，避免寶寶嗆到。圖／shutterstock）
早產兒專用配方奶
若媽媽的母奶分泌不足，有些醫院會申請母乳庫的母奶供應寶寶所需，而真的不方便哺餵母乳，以配方奶為飲食來源的寶寶，此時，就須使用早產兒專用配方奶。
早產兒專用配方奶每單位所提供的熱量，高於一般配方奶，且奶粉的分子較小，有助於早產兒吸收與消化，幫助寶寶儘快追趕上生長曲線。
沐浴
出院後的早產兒，與一般足月兒的注意事項相似。
★建議在氣溫比較高時為寶寶洗澡，一天一次，不一定要在晚上才洗。
★選擇在安全避風的環境，洗澡前事先準備好相關的物品，包括：浴盆、毛巾、沐浴乳、替換的尿布、衣物等。
★準備洗澡水的安全起見，先放冷水再放熱水，避免不小心的意外，讓寶寶被燙傷。
★洗澡時，由眼、鼻、耳先依序清洗，再洗全臉與頭部。當清洗全臉與頭部時，需把耳朵稍微壓住，以免水流入耳內，之後，再往下清洗身體、生殖器與肛門。當清潔生殖器或肛門時，若是女寶寶，須把陰唇裡的皺褶處撥開，由前向後清洗（從尿道口向後洗至肛門）；假如是男寶寶，則將尿道口、包皮及陰囊洗淨。再把容易堆積汗垢的腋下、頸部及腹股溝等的皺褶處撐開清洗乾淨，最後，洗完澡儘快把寶寶的身體擦乾，尤其有皺褶處的地方，避免寶寶感冒。
睡眠
長期的睡眠也與足月寶寶無太大差異，但早產兒的住院時間較長，可能已習慣醫院的環境，所以，晝夜的生理週期較不明顯，當寶寶剛回家時，或許還不習慣完全黑暗及安靜的睡眠氛圍，此時，可多增加一些光線、聲音或音樂，好讓寶寶睡得更安穩。
汪小芹醫師補充，「當寶寶熟睡後，臉部是無表情、四肢不動、呼吸規律；在淺眠時，臉部偶爾有表情、手腳會蠕動，此階段容易被外界的影響而嚇醒；在昏昏欲睡期，眼神及動作較明顯，可能是想睡或快清醒了，若外界的刺激太大，寶寶很容易醒過來便開始哭鬧。」
感官刺激
由於早產兒的視力或聽力，可能會比較差，甚至有所異常，因此，父母可以多與寶寶互動，訓練感官的刺激，若存在問題時也較容易被發現。
★6週以下的寶寶，視覺的觀看距離較短，約15～20公分，物品的顏色不易分辨，大多只能辨識黑白的圖形，可在嬰兒床的左右邊放置有圖案的圖卡，讓寶寶看得見，增加視覺刺激。
★對嬰兒唱歌或說話，益於增加聽覺的刺激，若寶寶情緒不穩時，可以播放固定頻率的聲音，如：節拍器、時鐘等，使其受到安撫的效果。
★建議把寶寶抱在胸前，讓寶寶感受到溫柔的肌膚接觸，或是幫寶寶輕抹乳液時，也可以增加觸覺的刺激。
（父母可多與早產寶寶互動，並訓練感官的刺激。圖／shutterstock）
父母應建立勝任照顧的信心
新手父母在面對如巴掌大的新生兒時，內心絕對是五味雜陳，擔心寶寶能否健康的成長。汪小芹醫師表示，父母的心情可以理解，即使早產寶寶一路破關斬將，終於可以回家後，仍會緊張自己是否能勝任好好照顧的重任。
她指出，「特別是早產兒，父母都會接受出院的衛教教學，在出院的準備期，希望主要照顧者能學會基本的餵奶、洗澡；如果寶寶插上鼻胃管，需了解鼻胃管的位置及腹位的測量等。學習居家照護較能掌握寶寶目前餵食、睡眠的狀況，帶寶寶回家由父母自行照顧，增進親子關係之外，同時，會讓父母覺得：這真的是我的孩子！我終於要帶他回家的想法。」
衛生福利部雙和醫院兒科部專任主治醫師汪小芹
主治專長：
．嬰幼兒生長發展與營養
．早產兒追蹤生長發展評估
．預防接種及疫苗諮詢
．兒童疾病資訊與健康諮詢
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