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寶寶幾歲該做第一次全面視力檢查?尚未能順利溝通表達的寶寶,10件事觀察視力正常與否

父母都很關心孩子的視力,但是當孩子還小,尚未能清楚表達時,身為父母該注意些什麼,好及早發現孩子的視力可能的問題,及早治療。我們請台大兒童眼科蔡紫薰主任來替家長解惑。

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在寶寶一出生後,例行新生兒身體檢查中就包括了眼睛檢查,醫師會從外觀、紅反射看看有沒有顯著問題。如果是早產兒寶寶,出生早於32週或體重1500克以下,會進一步做散瞳網膜眼底鏡檢查,看看是否有早產兒視網膜病變。

根據台大醫院眼科醫療團隊的追蹤研究發現,早產兒日後發生屈調異常(近視、遠視、散光)及斜弱視的情況會較普遍,所以必須特別追蹤。無論有無視網膜病變的病史,早產兒後續都要請小兒眼科醫師診察。

注意先天與家族眼睛問題

如果家族有先天性白內障,也建議寶寶在出生後就進一步檢查,因為先天性白內障是會遺傳的,有三分之一的機率得到。視白內障的嚴重情況判斷手術的需要及時機。最早有出生一個月內就手術的案例。當寶寶有嚴重的白內障,一般人用肉眼就看得到瞳孔白白的;若是有腫瘤、視網膜剝離等嚴重疾病,眼睛看起來也會白白的。

如果家長發現了,一定要盡早就醫。而如果家長或寶寶的哥哥姐姐有斜視、高度近視、高度散光等,也會有很多家長在寶寶一兩歲前就提早帶孩子就診檢查。

撇除家族性的問題,家長還可以藉由以下觀察,看看寶寶是否出現這樣的舉動,做為判斷視力正常與否的依據:

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10件事,觀察寶寶視力正常與否

寶寶4個月左右,眼睛是否能「正視」,很穩定的追物。
是否有內斜(俗稱鬥雞眼)或外斜(俗稱脫窗)。
是否有眼球震顫(兩隻眼睛的非自主來回運動)。
是否畏光、流淚、頻繁眨眼。
看東西會不會皺眉頭,或是在特定某些光度下會看不清楚。
總是把物品拿得很靠近去看。
斜頸或側視物體。
上下樓梯不順利。
常常跌倒。
丟球給他接不到、拿東西拿不準。

遮蓋測試是否弱視

如果懷疑寶寶弱視,家長可以做遮蓋測試,對於還小、不會表達的寶寶來說,當你把他好的眼睛遮起來,他可能會因為用弱視眼看東西、看不清楚而生氣,或乾脆睡覺。

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3歲時,做第一次全面視力檢查

在寶寶出生後,如果家長如果想進一步檢查,台大就有自費的新生兒眼底攝影,篩檢視網膜、視神經、水晶體有沒有異常狀況。提醒家長注意,大家手上的寶寶手冊有載明了孩子每個年齡階段該做的眼睛檢查。可以在健兒門診做初步篩檢,如果小兒科醫師發現有異狀,或家長有發現上述的一些視力不良的徵兆,可以選擇到兒童眼科做進一步檢查。

寶寶手冊也提醒家長,到了3歲這個階段,建議要帶孩子到醫院做第一次全面的視力檢查。有些問題則是不經由眼科篩檢是看不出來的,例如只有一隻眼睛有問題,另一隻眼看得很好,因為日常生活無異狀,往往難以發現而被忽略。4歲開始時,公立幼兒園所就會依循政府規定,替孩子安排做視力篩檢,但弱視治療是越早越好。

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6歲前以是眼部疾病的治療黃金期

到兒童眼科看診,醫護人員較能有效引導小朋友回答,也會搭配一些孩子喜歡的動物、形狀圖卡,用孩子較易懂的方式檢查。醫師再次提醒,孩子的眼疾與大人的眼疾不同,大人如果有兩三百度的散光,可能不戴眼鏡也沒關係,但對孩子來說,如果不矯正,可能會造成弱視,可能其後此眼都只有0.6、0.7的最佳矯正視力。

呼籲家長重視:6歲前是眼部疾病的治療黃金期,要趁腦部上有神經可塑性時及早療育。

 

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