雖然有「七坐八爬九發牙」的俗諺，但陽明格子兒童暨青少年牙醫診所主治醫師裴善立指出，「通常寶寶約六個月大左右長出第一顆牙，大約到三歲時會長齊20顆乳牙，但隨著個人狀況差異，出現第一顆牙的時間有早有晚，從三、四個月大到一歲兩個月都算正常」。 

長牙有徵兆．觀察牙齦變化

裴善立醫師表示，「長牙階段是個範圍，而不是某一天突然出現牙齒，父母可摸寶寶的牙齦，如有泛白、微微凸起的狀況，大概就是要長牙了。提醒父母，當寶寶長出第一顆乳牙後，應讓牙醫師檢查，最遲也要在一歲前去牙科進行口腔檢查，尤其是父母擔心寶寶遲遲未長牙時，可讓牙醫進行專業判斷，以省去不必要的擔心」。

他補充，「寶寶長牙的順序是：先下後上，由前往後」。通常最先冒出的是「下顎正中門牙」，然後是「上顎正中門牙」和「 下顎側門牙」接續長出，一般來說，一歲以前的寶寶大多已有四到八顆的牙齒。

裴善立醫師指出，「長牙有徵兆的，當乳牙要冒出牙齦時，牙齦會有些紅腫，若父母每天幫寶寶清潔口腔的話，多半能觀察到牙齦的變化，在紅腫出現的同時，也會感受到寶寶容易出現哭鬧、吃不好、睡不好的狀況，因為牙齦腫脹、刺癢的感覺會讓寶寶感到不適」。

面對寶寶長牙的不適，採用物理性的方式舒緩較為恰當，最簡單的方法就是直接針對要長牙的位置進行牙齦按摩，「請父母用乾淨的紗布巾包覆手指，如同刷牙一樣，輕輕地在牙齦上來回按摩，不過，這樣做有被咬到的風險」。 

固齒器按摩牙齦緩解不適

長牙的不適隨時困擾寶寶，但父母不可能隨時幫寶寶按摩，裴善立醫師表示，「可善用固齒器，讓寶寶自主幫自己緩解長牙的不適，又能避免父母的手被咬到」。

他指出，寶寶覺得牙齦癢癢時，很容易把手放進嘴巴裡吸吮或咬安撫奶嘴，「要放進寶寶嘴巴裡的，一定要是可以消毒的物品，手部雖能消毒，卻無法一直消毒；安撫奶嘴是用來吸吮而非咬的，若是長期使用，容易造成齒列變形。而且不論是手指或安撫奶嘴，之後，都容易有難以戒除的問題，但固齒器對寶寶的吸引力主要在長牙階段，當寶寶牙齒長得差不多時，就可功成身退，不致有戒斷困難的困擾」。

裴善立醫師說，使用固齒器，隨時可消毒，又不容易傷害牙齒或牙齦，也能避免產生藥物性的作用和劑量風險。他補充，「早期，在市面上還可買到含有局部麻醉劑成分的舒緩凝膠，然而，過量使用會有不好的副作用（如癲癇或呼吸抑制）產生，目前，這類產品在許多國家已經被禁止使用」。 

慎選固齒器材質．矽膠適合高溫消毒

由於固齒器必須經常性地高溫消毒，因此，慎選材質很重要！裴善立醫師指出，「安全無毒的矽膠，材質軟硬適中，不只耐熱，也耐低溫，將消毒過的固齒器放進冰箱冰一段時間，再讓寶寶咬，冰冰涼涼的感覺對緩解牙齦腫脹的不適更有幫助」。

他提醒，「避免孩子將固齒器整個塞入口内或放太深而造成危險，應選擇符合人體工學的固齒器較為適宜。有的家長會給孩子自己使用牙刷來當固齒器，相對而言，就比較容易造成危險」。另外，適合寶寶抓握的造型，有助寶寶練習小手的抓握能力；而色彩繽紛則可對寶寶產生視覺刺激，對寶寶的心智發展有所幫助。



裴善立醫師表示，寶寶「咬」固齒器，也可視為練習咀嚼的一種方式，「好的咀嚼需要牙齒、臉部肌肉，以及舌頭的協同作用所產生」。具有好的咀嚼能力，再加上選用適合的兒童餐具，提高寶寶願意自行進食的意願，不只可讓日後銜接成人食物更為順利，也能及早養成良好的飲食習慣。



最後，裴善立醫師提醒，「寶寶的口腔衛生需要父母多加用心，在寶寶長出第一顆牙後，請就近尋找兒童牙醫，與父母一起守護寶寶的口腔健康。藉由每半年一次的塗氟，長期培養與牙科醫師的關係，讓寶寶習慣口腔檢查，進而維護良好的口腔健康」。 

配合寶寶的抓握能力．及早使用固齒器

快長牙了，才開始用固齒器嗎？事實上，兩三個月大的寶寶，已有抓握能力，也開始會將小手放到嘴裡啃咬，做為認識環境的第一步，並從中尋求安撫。如果讓寶寶習慣手上抓著固齒器，那麼，放進嘴巴裡咬的是隨時可消毒的固齒器，而不是難以一直消毒的手指頭。當寶寶對長牙的不適有所感覺時，固齒器也能即時發揮緩解的功用，算得上是為緩解寶寶長牙做好超前部署。

選擇可依照手圍調整鬆緊度的固齒器，不只方便寶寶的小手好抓握，也不用擔心寶寶一下沒抓住而掉落的狀況，只要寶寶想把手上物品放進嘴巴，隨時有安全的物品入口。

以多種造型取勝的韓國MAMA’sTEM固齒器（MAMA固齒器），包括：飛天小牛和翹尾小虎，在側邊以加寬加厚的設計，減少大拇哥被吸吮到的機率，讓寶寶確實咬到固齒器；胖蜜蜂則可依寶寶的手圍調整；長耳朵小兔的抓握設計，可讓寶寶抓握更為方便。至於胖蝴蝶，則以多角度突點安撫長牙期的不適。不論哪一種固齒器，都是陪伴寶寶度過長牙不適的神隊友，父母可依照寶寶的月齡別或需求，選擇適合的固齒器，為寶寶的口腔發展踏出好的第一步！






 

裴善立醫師

現任╱陽明格子兒童暨青少年牙醫診所主治醫師

經歷中華民國兒童牙科醫學會理事．中華民國兒童牙科醫學會資文會主委

學歷╱國立陽明大學兒童牙醫碩士