【魚丸醫師的媽媽經】善用防蚊液，避免「紅豆冰」上身，認識3種實證有效成分
（夏季進行戶外運動更應適時補充水分與鹽分，以及適當的休息及散熱。圖／shutterstock）
炎夏在戶外跑跳很常見，除了要避免熱傷害，偏偏沒那麼熱的時候（早晨、黃昏），或是比較涼爽有樹蔭草叢的地方，也是蚊蟲愛出沒的時候，小孩又很常是被攻擊的對象，這次來分享關於蚊蟲叮咬皮膚症狀，以及魚丸醫師家的防蚊方式吧！
叮咬後的皮膚反應VS.蜂窩性組織炎
小朋友因為免疫系統尚未發育完全，很常在被叮咬後腫一大包，看起來很像蜂窩性組織炎，家長看了不免緊張又擔心。在此，簡單區分蚊蟲叮咬造成的皮膚反應（血管性水腫）和蜂窩性組織炎的差別：
血管性水腫（Angioedema）
是一種過敏反應，引起深層皮膚的腫脹。蚊蟲的唾液會引起身體釋放一些過敏激素、組織胺（所以會很癢），並伴隨部分發紅發熱，小孩因過敏反應可能會很劇烈，而造成較大面積的紅腫、甚至是透明水泡、嚴重蕁麻疹。
治療上，可使用類固醇藥膏（抗局部發炎）＋止癢藥膏，以口服抗組織胺藥水減緩症狀（常見藥水是希普利敏），但如有呼吸急促，必須儘速送醫。不過，還好等小孩長大，免疫系統較成熟後，這些過敏反應比較不會那麼嚴重。
蜂窩性組織炎（Cellulitis）
通常是先有傷口之後，細菌（常見是金黃色葡萄球菌）侵入，皮膚出現紅腫熱痛，可能會在一兩天後才變得腫漲（皮膚很紅且摸了會痛），癢和痛的程度也能做為區分蜂窩性組織炎和血管性水腫的一個參考；但血管性水腫會讓人覺得很癢，容易愈抓愈嚴重，而有傷口更會讓細菌侵入，後續也可能引發蜂窩性組織炎，必須特別留意。
居家防治病媒蚊的不二法門是定期清除積水容器（孳生源），例如：盆栽底盤、廢輪胎等並定期巡查居家環境、維持整潔。戶外防蚊除了避免去草叢密集、水池邊等蚊蟲多聚集的地方，穿著淺色長袖衣褲（物理性防蚊）等。天氣真的很熱，又想穿著短袖衣褲，在身體裸露部位塗抹政府主管機關核可的防蚊藥劑。
其實大家都被蚊蟲叮咬過，真的很癢！一旦被叮咬，趕快擦止癢藥膏，避免抓破皮，適時的涼敷也有助減緩搔癢的感受。不過，預防勝於治療，使用防蚊產品，除了要注意安全性、有效性之外，我也很在意時效性。
（夏季進行戶外運動更應適時補充水分與鹽分，以及適當的休息及散熱。圖／shutterstock）
經實證有效的成分
目前實證有效，政府主管機關核可的防蚊藥劑，分為四類化學成分：
派卡瑞丁 Picaridin
原理
由德國拜耳公司研發的防蚊化合物，從胡椒屬植物提煉製成，可干擾蚊子使其無法感測到人體，進而達到驅蟲效果。
安全性法規
台灣衛福部建議較為嚴謹，僅適用於滿2歲以上的孩童。但在歐美其實可用於2個月大或6個月以上的嬰兒。
時效性
和濃度有關，一般建議濃度15～20%適合孕婦和2歲以上孩童，可維持6～8小時；20～25%濃度則可持續8到12小時。
敵避 DEET
原理
原理上，認為藥物直接作用在蚊子的觸覺器官及化學感受器，從而驅趕蚊蟲。
安全性法規
依據台灣衛福部規定，6個月以下的嬰幼兒禁止使用含敵避成分防蚊產品（加拿大亦同），美國則是禁用2個月以下。但仍要注意濃度及避免誤食，過高濃度的容易引起皮膚不適、噁心、嘔吐、頭暈等症狀。
時效性
濃度與時效性相關，但基於安全性兒童可用濃度低，時效短需適時補擦。
．成人：不宜超過50%
．兒童：10～30%，且回到戶內後要清洗乾淨（時效性只有2～5小時）。
伊默寧 IR3535
原理
以在身體上形成屏障，干擾蚊蟲對氣味的感應，從而使人避開蚊蟲的叮咬。
安全性法規
在台灣販售的商品較少，且建議2歲以上的孩童才可使用；美國疾病管制與預防中心（CDC）則規範，未滿2個月的嬰兒不得使用。
時效性
IR3535防蚊時效較短，最多只能維持3～4小時；濃度10～20%約可防護1～2小時；濃度20～30%約可防蚊2～4小時。
除上述經台灣政府機關核可的防蚊藥劑成分，另外的「含精油類」之防蚊產品，包括香茅精油及檸檬胺精油等，目前在台灣不列入藥品管理，此類產品不得宣稱醫療效能。
必安敵PMD（Citriodiol/Citrepel）
原理
由檸檬桉樹萃取出來的天然檸檬桉醇，被美國CDC證實可有效防蚊。
安全性法規
雖然含有必安敵成分的防蚊液，在台灣被歸類為一般商品，但仍建議購買有政府單位核發許可證字號的產品，比較放心。另外，必安敵含有薄荷醇衍生物，美國疾管局仍不建議3歲以下幼兒使用，蠶豆症患者也不建議使用。
時效性
根據毒化局舉例，市售商品化的10% PMD約等同7～10% DEET的2小時防蚊效果，但一般的檸檬桉精油通常僅含有2～3%的PMD，因此，使用精油類防蚊液需隨時補充，才能達到良好防蚊功效。
選購認清核准字號．使用注意細節
建議選購台灣衛生福利部核准含有DEET之防蚊藥劑，留意產品上印有「衛部（署）藥製字」或「衛部（內衛）成製字」等許可證字號，可直接塗抹噴灑於人體皮膚；而環保署核准的防蚊藥劑，產品上印有「環署衛製字」或「環署衛輸字」的許可證字號，要看說明書上的注意事項，有無加註「得使用於人體裸露之皮膚」或「本產品不可噴灑於皮膚或衣物上」。
最後，在使用防蚊產品的細節上，我想提醒大家：
．有傷口和黏膜處（眼口鼻）需避開。
．先使用防曬乳，再使用防蚊液（中間可間隔20分鐘）。
．在通風良好處使用。
．使用噴霧時不要說話，避免誤食。
夏日預防病媒蚊孳生，以及做好自身防蚊防護，都很重要，缺一不可。
四寶媽魚丸醫師
「魚丸醫師的媽媽經」是一個兒科醫師&四寶媽咪分享育兒經驗的小天地，望可以增能父母，也增能自己。Empower parents, empower myself.
＃使用防蚊產品，要注意安全性、有效性與時效性
＃適時涼敷有助減緩搔癢的感受
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