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嬰兒常見手足3問題,多為暫時現象先觀察不緊張

新生兒的一舉一動,總是牽動著新手爸媽的心房,但凡他們有些看似異常的狀況,就會十分緊張,深怕是自己沒有照顧好,其實許多狀況是暫時現象,例如:新生兒腳趾重疊、手指蜷曲等等,只要留意後續發展即可,請不要過度緊張,而衍生自己嚇自己的困擾。

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新生兒照護│腳趾重疊│扳機指│內翻足│手部肌肉僵硬

新生兒是每個家庭的重點關注對象,他們的健康更是關注的重中之重,不過,即使爸爸媽媽時時將心力放在新生兒身上,也有可能因為經驗不足、接觸到不理解的領域,而造成了過度擔憂。

衛生福利部桃園醫院復健科物理治療師汪玉珍表示,像是大眾時常聽到的新生兒腳趾重疊、手部蜷曲、內翻足,多數人會慢慢隨著年齡的增長,而逐漸回歸正位,家長並不用過度憂慮。平時,可藉由細心觀察嬰兒的手、足動作狀態,避免後天性的影響造成異常。

新生兒照護│腳趾重疊│扳機指│內翻足│手部肌肉僵硬

問題1.腳趾重疊

所謂的腳趾重疊,顧名思義是指,新生兒的腳趾在第3~5趾出現不同程度的重疊狀況,造成原因多數是由於胎兒在子宮時,受到壓力或位置不當而形成擠壓,進一步在出生後產生腳趾重疊的情形,僅有極少數是因基因或是先天性肌肉骨骼異常。汪玉珍治療師表示,這類情形大多屬與暫時性的,根據研究顯示,有25%~50%的孩子會自發性回復到正常位置,請不用過於擔憂。

不過,汪玉珍治療師也提醒,雖然多數腳趾重疊的嬰兒,會在成長的過程中逐漸恢復正常,但若是家長觸摸、幫嬰兒伸展足部時,發現關節過度僵硬緊繃、重疊情況隨著手足動作增加,卻仍無改善現象,例如:當嬰兒8~10個月大,逐漸能扶物站立時,腳趾仍處於重疊且影響承重,就該有所警覺,可能是軟組織攣縮,或者肌肉骨骼排列有異常等問題,即應就醫治療。

此外,為了營造新生兒的安全感,新手父母習慣利用包巾將其緊緊包圍,假若包得太緊,反而會壓縮到腿部伸展的空間,如此,並不利於肢體及腳趾活動,汪玉珍治療師建議,每日可留一些時間,讓嬰兒進行自主放鬆活動,或是試著按摩,一手抓住腳背,另一手則輕輕搓揉腳趾,助其舒展、打開。

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問題2.扳機指

新生兒出生時,手指大多屬於緊握的狀態,等到3~4個月大以後,才會逐漸張開手掌與手指。然而,汪玉珍治療師特別提醒,雖然新生兒手指蜷曲是正常情形,但假如觸摸嬰兒的手後發現,大拇指仍持續彎曲無法伸直、將手指扳開會感到有阻力、用力扳直時會有響聲,且觸摸拇指關節處有小結節、大拇指的非自主性動作較少、大拇指始終都緊握在掌心等徵兆,就可能是先天性扳機指,建議及早就醫。

先天性扳機指發生的機率,雖然只有千分之三,卻也是嬰幼兒最常見的問題,屈指肌腱攣縮症的一種,主要是因為患部屈側韌帶出現異常、滑液囊增生等原因,而無法順利讓肌腱滑動。基本上,一歲以前,可透過物理性伸展、按摩、副木固定等方式改善至痊癒,若進行三個月以上的保守性療法,仍無好轉時,才會在一歲後考慮透過手術治療。


嬰兒上肢部位按摩.有助緩解緊繃感

透過適當特定部位的嬰兒按摩,有助增強嬰兒安全感,改善手部肌肉僵硬,例如:手部按摩可於睡前搭配乳液進行。

首先,大人將嬰幼兒的手部抬高,另一手則輕壓腋下,接下來雙手呈現大C形,從肩膀以滑轉的方式,慢慢滑轉至手臂、手腕,並反覆上下滑轉、畫圈。另以掌心夾住肌肉處輕揉數次,手掌正反面,皆以大拇指的指腹畫圈揉壓,再延伸至手指按摩。


新生兒照護│腳趾重疊│扳機指│內翻足│手部肌肉僵硬

問題3.內翻足

除了腳趾重疊、扳機指是臨床上常見的嬰兒足部、手部的問題之外,汪玉珍治療師表示,內翻足也是父母常擔心的異常狀況,成因包含先天基因及環境因子等等,而讓腳踝呈現內翻。此外,還有一種姿勢性內翻足,則是因為胎兒在子宮內時,足踝受到擠壓而成,症狀較為輕微。

姿勢性內翻足,可透過舒緩按摩緩解僵硬肌肉,可先一手抓住嬰兒的腳掌,另一手則輕搓揉腳跟的內外側,接下來,再輕柔地動一動嬰兒的腳跟,將腳跟往內、外活動、腳板翹起、腳板壓下,藉由不同方向的舒展幫助緩和肌肉的僵硬程度。

然而,若是姿勢性內翻足影響到日常行為時,例如:關節活動角度、動作、無法將腳部擺回正中位置,且活動兩週後仍未明顯改善,此時,應及時就醫,可前往專看嬰幼兒腳部動作發展的物理治療所,進行治療性活動;也可尋求職能治療師,製作夜間穿戴矯正副木,或至兒童骨科進行石膏固定矯正。假設經過三個月的保守性療法仍無法改善,就須至兒童骨科就診,檢查是否需要進行手術介入。

 

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