寶寶腸胃不舒服不要慌！嬰幼兒常見腸胃道問題，細心觀察才能及早治療
均衡的飲食及良好的消化，是讓嬰兒成長符合生長曲線的關鍵要素，林口長庚醫院兒童胃腸科主治醫師張恩碩表示，在健康的狀況下，腸道細胞處於緊密排列的狀態，未被消化的食物大分子，或外來致病的細菌、病毒並無法直接越過腸道細胞進入血液中。
然而，對於尚未發育完全的嬰幼兒來說，腸道細胞漸轉成熟、腸道菌叢正在建立，面對較大的食物分子，如：蛋白質、外來的細菌、病毒入侵時，較容易產生腸胃道相關病症。
針對嬰幼兒常見腸胃道問題，張恩碩醫師說明如下：
問題1．腸絞痛
主要發生在新生兒身上。通常在3個月大以前會自動緩解，少部分要至5、6個月大才會停止。
原因：根據目前的醫學研究顯示，腸絞痛的產生並無明確依據，也可能與新生兒的腸道神經系統尚未發育完全有關。大致上來說，腸絞痛在臨床上區分為兩種類型，「生理性腸絞痛」和「心因性腸絞痛」。
新生兒的生理性腸絞痛，多與生理性消化有關，包括過度餵食、對牛奶蛋白產生不適、消化功能不佳等；心因性腸絞痛，則和新生兒情緒緊張所引起的腸胃痙攣有關聯，像是當他們面臨到陌生環境時，心理情緒便容易緊張且不好安撫，此時就可能誘發。
症狀：通常在傍晚或夜間開始哭鬧，在排除生理方面因素後，常莫名哭鬧到臉部漲紅，且哭聲音色較高、音量較大，並持續數小時。除此之外，還伴隨脹氣、排氣多、溢、吐奶或排便困難等情形。
由於引起腸絞痛的原因十分多元，也有高機率是因為其他疾病或生理性原由，而引發類似的不適。因此，在排除其他病症後，會參考「333診斷法則」來評估是否和腸絞痛相似，包括，一天持續哭鬧三小時以上、一星期中至少有三天哭鬧三小時、出現在約三個月大以內。
預防及照護方法：醫師會提供照顧者心理上的支持跟衛教。嬰兒部分則以安撫方式居多，例如：輕搖、輕拍、安撫奶嘴、白噪音等都是很好的方法，避免過度餵食、分段喝奶後進行拍嗝預防脹氣，有研究指出，將奶粉調整為水解配方或加入些許特定的益生菌，皆有所助益。
問題2．奶蛋白過敏
常出現於尚在喝奶階段的嬰幼兒身上，也是幼兒3歲以前，最常見的食物過敏。
原因：當腸道細胞接觸到牛奶的大分子，或特定的蛋白質時，身體會產生一系列過敏反應。
症狀：主要以皮膚、腸胃道以及呼吸道症狀為主，並區分為「立即」與「延遲」發生兩種型態。立即發生，是指嬰兒在食用配方奶後，短時間（數分鐘到兩小時內）發生嘔吐、蕁麻疹、或呼吸費力喘鳴等症狀；延遲型過敏，則在48小時，甚至數天內出現。具體表現包括延遲嘔吐、拒喝牛奶、腹痛、腹瀉、血便、肛門出血、嚴重直腸發炎。長期下來，或許會有生長遲緩、慢性缺鐵性貧血等等。
預防及照護方法：根據醫學研究指出，當家長懷疑新生兒及嬰幼兒為牛奶蛋白過敏時，可改用「水解蛋白配方奶」，將蛋白質切成較小的分子，相對較好吸收、消化。另外，哺餵期間的女性，應減少食用易致敏的食物，例如：堅果、帶殼海鮮、牛奶、外皮有毛的水果等等，藉由以上措施減少寶寶產生過敏的情形。
何謂「幽門肥厚」？
胃出口的位置稱作幽門。幽門肥厚是指幽門位置的環形肌肉增生，導致通道變窄，食物無法順利通過幽門到達十二指腸，進而造成胃出口阻塞。
一般來說，好發年紀大約落在寶寶1個月大前後，當爸媽察覺嬰幼兒吐奶，特別是屬於噴射狀的嘔吐時，就得抱持懷疑的態度，若加上吐完奶後，會呈現出想再喝奶的動作時，建議應就醫接受腹部超音波檢查。
問題3．胃食道逆流
常見於不滿6個月大的嬰兒。
原因：胃食道逆流，是指胃或小腸內容物逆流到食道。大部分的成因是下食道括約肌的暫時放鬆引起。基本上，嬰兒時期的逆流大多是屬於正常的生理現象，95%的嬰兒在1歲前就會緩解症狀，臨床上，需要排除結構上的問題，例如：幽門肥厚或十二指腸膜等。
症狀：典型病症為溢奶或吐奶，較少見的情況包括哭鬧不止、上身用力向後仰的動作、食欲下降、反覆咳嗽等等。此外，當嬰幼兒長期處於胃食道逆流時，恐會讓牛奶或胃酸逆流進入呼吸道，造成吸入性肺炎等呼吸道問題，提醒父母應小心注意觀察。
預防及照護方法：爸爸媽媽在餵奶時，應依照嬰幼兒的體重、年齡，提供適量的奶量，避免過度餵食。餵奶時，可讓嬰幼兒保持45°的傾斜角，避免平躺喝奶。
問題4．腸套疊
大多在3個月大～3歲間。
原因：腸道疊，顧名思義，是指一段腸子滑進另一段腸子中，像反摺的衣袖一般被卡在其中。另外，腸套疊有很高的機率發生於任何一段腸子，最常見的位置為小腸與大腸的交界，即「迴腸─結腸」型的腸套疊。
症狀：腸套疊的典型病狀為陣發性腹痛，大約每隔15～20分鐘就會發作，疼痛時，兩腳會呈現彎曲狀並捲縮至腹部，且會有一陣一陣的哭鬧，伴隨臉色蒼白甚至流汗。
此外，可能合併嘔吐，一開始以食物為主，之後，恐有黃綠色的膽汁，如果持續套住的時間較久，或許會有形似草莓果醬的血便。
預防及照護方法：根據目前的醫學文獻中，沒有任何方法能夠完全預防腸套疊。因此，當嬰幼兒突然出現一陣陣的反覆哭鬧、嘔吐，甚至是草莓果醬血便時，應儘快帶至醫療院所檢查。
觀察嬰幼兒嘔吐物．有助提高警覺性
當嬰幼兒有腸胃道不適時，爸爸媽媽可透過嘔吐物及排泄物，來判斷他們的身體情況，舉例來說，當嘔吐物出現紅色、黑色內容物時，恐與上消化道出血、消化性潰瘍相關。藉由多觀察可掌握送醫時機，以求及時接受治療。
問題5．急性腸胃炎
可能發生於各歲段。
原因：急性腸胃炎，是嬰幼兒常見的感染疾病之一，主因是細菌或病毒感染腸胃道而引起，大致區分為「細菌性」及「病毒性」的腸胃炎。細菌性腸胃炎最常見的來源大多為沙門氏桿菌、大腸桿菌感染；病毒性腸胃炎則是以諾羅病毒、輪狀病毒佔最多數。
症狀：典型的表現包括嘔吐及腹瀉（也許有血絲及黏液便），可能合併發燒、腹痛、腹脹或食欲不振等等。病症較輕微的小朋友，病程平均一週內可逐漸緩解。反之，感染嚴重者恐併發高燒不退、脫水、低血糖、電解質不平衡，甚至出現腹膜炎腸穿孔等狀況。建議家長要密切觀察嬰幼兒的情況，注意水分補充，絕不能輕忽。
預防及照護方法：腸胃炎的致病菌大多是經糞口傳染，日常生活中，應儘量維持嬰幼兒的手部乾淨。此外，患病期間，照顧者餵食前及處理排泄物後，皆須注意自己及嬰幼兒的手部清潔，阻隔交叉感染。平時，也得保持玩具、親近物品（例如：奶嘴）的乾淨，以免病從口入。
問題6．便祕
多於1歲後才會便祕。
原因：便祕區分為「功能性便祕」和「器質性便祕」，功能性便祕多與飲食調整、生活習慣，舉例來說，當飲食偏重高蛋白，或是過於精製的食物，且缺乏碳水化合物及纖維質，再加上水分攝取不足，就易形成便祕。嬰兒時期的排便問題，偶爾會出現在逐漸添加副食品的階段，即4～6個月大。
器質性便祕，則是和先天性結構異常有關聯，一般而言，新生兒胎便會在出生後24～48小時內排出，假若有延遲解出胎便（超過出生後48小時）或是在喝奶時期就發生的便祕，則需要排除先天性巨結腸症或其餘結構異常的情形。其他可能症狀包括嘔吐、腹脹或生長遲滯等等。
症狀：排便模式因人而異，如果家長發現嬰幼兒解便時會哭鬧、疼痛、流血、糞便過硬、一顆顆像羊糞便或是一大球塞住馬桶、一週少於兩次排便等，便有能是便祕所引起的徵兆。
預防及照護方法：6個月大以前的嬰兒有便祕時，可調整奶粉配方，試著將配方奶轉為水解蛋白奶粉來緩解，已經開始食用副食品的人，則能考慮以多樣化食物的方式來攝取營養，澱粉類儘量以糙米粥、蒸地瓜等非精緻澱粉為主。此外，水分攝取足夠，也是能順利排便非常重要的元素。
認識先天性巨結腸症
先天性巨結腸症的主因，是早期胚胎發育的腸管神經脊細胞，未分布到整段大腸，導致某段缺乏神經節細胞的腸壁，無法放鬆進行正常的的蠕動波傳導，進而有腸阻塞。
臨床症狀除了便祕之外，可能還會腹脹、嘔吐、生長遲滯等。除此之外，由於糞便無法順利解出在體內時間長，有較高機會引起嚴重腸炎、腹瀉、發燒、脫水，甚至有敗血症的現象。
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