【Doctors call in】如何讓寶寶睡出好頭型？

仰睡•寶寶最安全睡姿

美國於1992年開始建議不要趴睡，雖然趴睡與造成嬰兒猝死之間的原因不明，但最可能解釋的是有些嬰兒於睡夢中驚醒的神經反應不佳，而趴睡又容易悶住口鼻導致窒息所致。尤其對於4個月大以前、頭部還無法支撐或活動的小寶寶來說更是危險，如果睡眠環境有太厚、太軟的床墊、枕頭、棉被或玩具等物體遮住口鼻，可能無力掙扎，更容易導致窒息及猝死意外的發生。 

雖然趴睡讓寶寶可以有如在襁褓中的安全感，腹部也比較不容易脹氣，頭型也相對較好看，但由於跟嬰兒猝死症有如此強烈關聯性，實在不值得為了漂亮的頭型讓小寶貝冒上生命危險。

過去美國兒科醫學會曾建議仰睡與側睡都是可接受的睡姿，但後來發現有些寶寶側睡睡到一半也會轉成趴睡，依然有可能提高猝死的危險。稍有例外的是，剛餵完奶時讓寶寶右側睡，可避免寶寶溢吐奶，但也要記得回復成仰睡姿勢，此外，除非有胃食道逆流等醫療上的需要，不然讓寶寶側睡依然並非專業建議。 

為何寶寶頭型會變形？

安全的仰睡姿勢造成10〜20%的寶寶頭型產生扁頭寬臉或斜頭畸形比例大幅上升，原因是因為寶寶頭骨的骨縫尚未癒合，頭骨仍可以移動或被塑型。隨著年紀成長，骨縫會逐漸癒合，4〜6個月大後頭型會慢慢固定。到了1 歲以上，囪門漸漸閉合，頭型就比較難改變。

常調整姿勢預防頭型變形

雖然寶寶應該平躺仰睡，但仍可均衡的左右交替轉動頭的方向，若發現寶寶的頭部經常習慣偏向同一側，家長就要幫忙換邊，比較不會造成頭型變形。 

美國兒科醫學會建議寶寶在清醒及有大人看護下，每天進行30〜60分鐘的俯臥，也就是讓寶寶趴著玩耍，透過這個活動可以加強訓練寶寶頭部、頸肩部的肌肉力量，不但可以防止寶寶頭型過扁和斜頭畸形，研究也顯示能增進小孩的動作發展。 

此外，環境也要適當的做調整改變，避免長時間將小孩放置在座椅或搖籃椅上；容易吸引嬰兒關注的事物，如門的方向、燈的位置、玩具擺放位置、餵奶姿勢及跟寶寶說話玩耍的位置，都不要長期固定在同一方向，讓寶寶頭頸部能多活動及四處觀望，這樣就不會造成頭習慣在某種姿勢而造成變形。

張弘洋

現任／馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師

經歷／馬偕紀念醫院新竹分院新生兒科醫師
　　　馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師

學歷／中國醫藥學院醫學系畢業