胎兒健康評估 NST：非壓力性與壓力性測試

當孕媽咪感覺胎動異常時，到院接受的第一項檢查，就是裝上胎心音監視器，進行約40分鐘的監測，即所謂的「非壓力性測試（Non-stress test, NST）」。

非壓力性測試：胎心音監視器

時機：感覺胎動異常時，到醫院接受約40分鐘監測

林口長庚醫院婦產科主治醫師蘇聖淵表示，「心跳是觀察胎兒活動力良好與否的方式，如果胎兒有活動，曲線會呈鋸齒狀變化，活動較大時，心跳會上升，以此觀察胎兒活動狀況」。

4點測量數據判讀胎兒狀況

1.平均心跳

正常狀況下，胎兒平均心跳速率介於每分鐘110至160下之間。

2.變異性

胎兒的交感與副交感神經交互作用，會造成心跳速率出現忽快忽慢地交替，稱為「變異性」，從胎兒心跳基準線的上下起伏可看出「變異性」為何，變異性愈好，代表胎兒獲得的供氧量足夠，基準線看來有如鋸齒狀，變異性大致沒問題。

反之，基準線趨於平緩則代表變異性減少，可能是胎兒處於不利狀況，需要接受再進一步的評估。

3.心跳加速

胎兒每分鐘心跳高於基準線15次且持續15秒以上。

4.心跳減速

胎兒每分鐘心跳低於基準線15次且持續15秒以上。

蘇聖淵醫師指出，「若在20分鐘內，心跳有2次以上的增速，表示胎兒活動力ok。或是只要心跳基準線與變異性都ok，就算沒有增速也沒關係，但希望沒有減速情況發生。

若是有減速情況，則要評估基準線是否在標準範圍（每分鐘110至160下）內及心跳變異性的情況。

另外，心跳減速的變化還需配合子宮收縮一併觀察，以了解胎兒心跳減速可能的原因」。簡單而言，只要心跳的基準線、變異性有出現異常或心跳有減速的情況，就需要進一步評估胎兒與母體的狀況。

壓力性測試

時機：待產中，對胎盤功能的測試

胎盤與子宮做為胎兒的供應系統，直至胎兒娩出那一刻，都要確保功能可正常運作，蘇聖淵醫師指出，「當子宮收縮時，若胎兒得不到足夠的血流供應，甚至無法承受子宮收縮帶來的壓力，就可能無法以自然產方式生產，必須改以剖腹產」。

對有胎盤早期剝離、胎兒子宮內生長遲滯或子癇前症的產婦而言，未必不能自然生產，不過，得先經過「壓力性測試」這一關。

蘇聖淵醫師說明測試方式，是在待產時，裝上胎兒監視器，並藉由靜脈點滴注射藥物催產素，刺激子宮以使子宮規則收縮（約3至5分鐘收縮1次），觀察胎盤功能如何，若在規則收縮的狀況下，胎兒心跳的狀況不佳，如出現間歇性的心跳減速或心跳變異性消失，就不宜繼續待產。

提高警覺 讓胎兒平安出生

懷孕到生產，真的是一段既幸福卻又充滿挑戰的路程，雖然大部分的孕媽咪如願迎來小生命，但也不乏胎兒終究與父母緣淺的不幸案例，或是出生後有嚴重的後遺症，畢竟，在子宮內的胎兒無法適時表達不適或有危險，所幸，隨著科技的進步，發展出多項評估胎兒健康狀況的方法。

不過，也需要孕媽咪提高警覺，讓產科醫師可及時出手相助，避免悲劇悄悄發生。

蘇聖淵醫師指出，屬於高危險妊娠的孕婦，如：胎兒生長遲滯、妊娠糖尿病、子癇前症、胎盤早期剝離等，因懷疑是否有足夠的營養供給胎兒，因此，產檢的頻率需要醫師個別評估。

尤其是36週以上，一般孕婦是每週一次，高危險妊娠則需視孕婦個別狀況、胎動情形，另做安排，請孕媽咪務必與醫師密切合作，確保胎兒平安出生。

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