子宮肌瘤、子宮內膜異位...解答常見子宮疾病的形成原因、症狀

子宮健康與否，對女性非常重要，但是卻有子宮疾病困擾著女性，關於常見的子宮疾病如下： 

子宮肌瘤

新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師何鎮宇表示，子宮肌瘤為常見的良性腫瘤，有些症狀可經由觀察追蹤、藥物治療來控制，約有三至五成的孕齡女性及35歲以上的女性會有子宮肌瘤的症狀，若肌瘤體積或數量變多，即可能造成經血量過多、經痛等現象。而肌瘤的大小、位置也可能影響其他器官運作，甚至增加胚胎著床及胎兒娩出的困難度。

子宮肌瘤的形成有：遺傳、體內荷爾蒙刺激等因素，若沒有症狀，只要追蹤觀察即可，若是良性腫瘤，通常更年期會逐漸萎縮、消失，但因為經血量較多，可能會造成貧血。由於肌瘤可能影響生育，若進行手術移除肌瘤，可能會增加25％～50％的懷孕機率，但仍須依肌瘤位置、大小及患者狀態而定。 

子宮內膜異位

一般而言，子宮內膜異位意指經血逆流，由於經血與內膜組織可能會轉移至其他部位，且常囤積於骨盆腔及卵巢組織，易造成嚴重經痛、骨盆腔發炎。若生成於卵巢則稱為巧克力囊腫，也會影響排卵、造成經痛等，到了更年期，巧克力囊腫也可能轉為惡性腫瘤，需多加觀察。由於輸卵管組織較為脆弱，受到外傷就可能影響到受精卵的運送，若子宮內膜異位造成沾黏，容易造成子宮外孕或不孕。 

而子宮內膜異位屬於免疫、發炎反應，免疫細胞會增生、作用旺盛，此時精子可能會被視為外來物，免疫細胞會破壞精卵結合，因此造成不孕。症狀嚴重者可能需手術治療，而輕微者可先服用避孕藥，抑制雌激素分泌，為一種反饋機制。由於雌激素分泌過多時，容易造成經痛，穩定雌激素的分泌量後，子宮內膜會變薄，降低月經對人體的影響。 

造成子宮內膜異位的大部分的原因為經血逆流，有些經血可能又跑回腹腔，月經來潮時，有些內膜細胞會產生發炎反應，可能出現慢性疼痛，與某些激素調控有關。可能本身體內已有發炎症狀，經血逆流更加深發炎反應，醫學文獻指出，內膜剝落與增生都應位於子宮內，有可能因為手術、外傷而轉移到子宮外，也曾有案例是跑到肺臟、鼻腔，導致經期時會出現流鼻血、咳血等症狀，會有週期性的出血，但這屬於特定案例，並不常見。 

局部出血

局部出血的原因很多，懷孕初期因內膜不穩定，也可能有出血的情況，另外包含肌瘤、子宮瘜肉、子宮頸感染等也會造成出血。若受到人類乳突病毒感染（HPV，經由性行為感染），一般健康女性在感染後1～2年內，身體免疫系統會自動清掉病毒，使病毒量下降。但一年以上持續感染，即可能造成子宮頸表層細胞病變，重度病變就可能引發子宮頸癌。典型症狀是性行為後出血，有些人會出現持續性出血的現象。